胺碘酮、美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察

李嘉萍　李曉燕　張?，摗恰‖摗∴崱〗埽暇┽t(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院心內(nèi)科　無(wú)錫　214023）

胺碘酮、美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察

李嘉萍李曉燕張?，搮乾撪嵔?（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院心內(nèi)科無(wú)錫214023）

目的：探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效。方法：選取我院在2014年12月～2015年12月收治的142例老年冠心病并心肌缺血型心律失?；颊?，按照患者來(lái)院就診號(hào)隨機(jī)分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組71例。對(duì)照組采用胺碘酮治療，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾緩釋片治療。比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的總有效率（91.55%）明顯高于對(duì)照組（78.87%），不良反應(yīng)發(fā)生率（5.64%）明顯低于對(duì)照組（11.26%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病并心肌缺血型心律失常采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片可顯著提高治療效果，減少不良反應(yīng)。

胺碘酮 美托洛爾 冠心病 心律失常

冠心病是臨床上常見(jiàn)的老年心血管疾病，一旦合并心律失常將改變血流動(dòng)力學(xué)，嚴(yán)重威脅老年人的生命健康［1］。目前臨床上主要采用胺碘酮治療老年冠心病心律失常，效果明顯，但存在一定的不良反應(yīng)。為了研究更為有效的治療方案，我院選取在2014年12月～2015年12月收治的142例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，分別給予單一胺碘酮及胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療，比較二者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取在2014年12月～2015年12月來(lái)無(wú)錫市人民醫(yī)院治療的142例老年冠心病并心肌缺血型心律失常患者作為研究對(duì)象，所有患者入選滿足以下幾點(diǎn)［2］：①符合臨床上WHO冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②室上性和室性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、房性期前收縮、心功能I～Ⅲ級(jí)；③心率≥60次/min。排除以下患者：①房室傳導(dǎo)阻滯在Ⅱ度以上；②心功能為Ⅳ級(jí)；③哮喘并肝、腎功能嚴(yán)重不全及慢性阻塞性肺病者。將患者按照來(lái)院就診號(hào)隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組，每組71例。其中觀察組男性39例，女性32例；年齡58～76歲，平均年齡（62.4±3.6）歲。對(duì)照組男性36例，女性35例；年齡56～79歲，平均年齡（64.7±6.4）歲。比較兩組年齡、性別等一般資料，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，200mg/片）治療，用法用量：口服；第1周，3次/d，1片/次；第2周，2次/d，1片/次，之后1片/次維持；患者如果出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，則及時(shí)減少服藥劑量甚至停藥，直至心動(dòng)恢復(fù)正常，4周為一療程。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20050061，47.5mg/片）治療，用法用量：口服；1次/d，初始劑量為0.5片/次或1片/次；若患者未出現(xiàn)明顯副作用，則逐漸增加劑量，一般以患者能耐受的最大劑量維持，最大劑量可以為4片/次；如果患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，立刻停藥，直至心動(dòng)恢復(fù)正常。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心律失常臨床癥狀消失，無(wú)不良反應(yīng)，心電圖檢測(cè)正常，與治療前相比心律失常癥狀發(fā)作次數(shù)顯著降低；有效：心律失常癥狀得到有效改善，發(fā)病時(shí)間和次數(shù)均比治療前低；無(wú)效：臨床癥狀并未得到有效改善，更有甚者出現(xiàn)病情加重狀況［3］。總有效率=有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，并采用X2檢驗(yàn)；采用（±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療后的總有效率：治療后，觀察組顯效28例，有效37例，無(wú)效6例，總有效率91.55%，對(duì)照組顯效22例，有效34例，無(wú)效15例，總有效率78.87%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=25.379，P＜0.05）。

2.2比較兩組治療后的不良反應(yīng)：治療后，觀察組1例（1.41%）嘔吐、1例（1.41%）竇性心動(dòng)過(guò)緩、2例（2.82%）惡心，總發(fā)生率為5.64%；對(duì)照組3例（4.22%）嘔吐、2例（2.82%）竇性心動(dòng)過(guò)緩、3例（4.22%）惡心，總發(fā)生率為11.26%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近年來(lái)，冠心病在老年人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，一旦發(fā)生合并心律失常則會(huì)增加老年人的致死率［4］。因此，探索一種有效的治療方法顯得尤為重要。目前，臨床上多采用藥物治療冠心病并心肌缺血型心律失常，胺碘酮為首選藥物，治療效果明顯。該藥物屬于β和α腎上腺受體輕度非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯劑，通過(guò)延長(zhǎng)冠心病心律失常患者的心房和心室肌的動(dòng)作電位時(shí)間，表現(xiàn)出一定的抗心律失常作用。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，為第二類抗心律失常藥物，可降低室性心律失常發(fā)生率，對(duì)降低心源性猝死的發(fā)生率具有較顯著的效果［5］。

本研究采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常，觀察組聯(lián)合用藥的總有效率（91.55%）明顯高于對(duì)照組（78.87%），差異顯著（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.64%）顯著低于對(duì)照組（11.26%），有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年冠心病心律失常采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療可顯著提高臨床效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

［1］鄒曉光.胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（13）：6-7.

［2］孫衛(wèi)寧.胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（9）：122-123.

［3］楊振華.分析胺碘酮治療老年冠心病心律失常的療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：3-4.

［4］李平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察 ［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（2）：126-128.

［5］戴琰.琥珀美托洛爾緩釋片對(duì)快室率房顫伴心力衰竭患者心室率及心功能改善作用的觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2016，40（2）：164-166.

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1672-8351（2016）08-0068-02