阿莫西林加甲硝唑治療單純性牙周炎的效果分析

孫加全（廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　廈門　361000）

阿莫西林加甲硝唑治療單純性牙周炎的效果分析

孫加全（廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廈門361000）

目的：探索阿莫西林加甲硝唑治療單純性牙周炎的效果。方法：選取我院口腔門診收治的單純性牙周炎患者32例?；佳?8顆，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿莫西林和甲硝唑輔助治療，對照組則用常規(guī)治療，對比治療總有效率。結(jié)果：觀察組的治療總有效率92.5%，對照組的治療總有效率73.7%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：阿莫西林加甲硝唑?qū)渭冃匝乐苎着R床效果明顯，值得推廣。

單純性牙周炎 甲硝唑 阿莫西林

單純性牙周炎是由厭氧菌引起的一種疾病，具有很強(qiáng)的感染性，牙周炎的主要致病因素就是菌斑微生物。牙周炎能否治愈成功，主要在于菌斑是不是得到有效控制，局部機(jī)械治療方式有效應(yīng)對單純性牙周炎，并被廣泛使用。阿莫西林加甲硝唑因?yàn)闅⒕Ч黠@、療效高、不良反應(yīng)小、作用時(shí)間長、濃度高等特點(diǎn)獲得了廣大醫(yī)師的肯定［1］。通過大多數(shù)學(xué)者這些年的研究發(fā)現(xiàn)，用阿莫西林加甲硝唑作為局部機(jī)械治療后的輔助治療，控制菌斑，達(dá)到更好的治療效果。文章通過對比單純性牙周炎的局部機(jī)械治療和利用阿莫西林加甲硝唑輔助治療，為臨床治療提供參考。

1資料和方法

1.1一般資料：在我院口腔門診隨機(jī)選取2014年7月～2015年7月收治的患者32例。其中男性14例，女性18例，患牙78顆。均符合半年內(nèi)沒有進(jìn)行過牙周病的治療，30d內(nèi)未服用抗生素，近期沒有哺乳、懷孕等妊娠計(jì)劃，無青霉素過敏和系統(tǒng)性疾病，口腔中最少有一顆牙探診深度超過或達(dá)到4mm、符合探診出血的各項(xiàng)條件。將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組16例40顆患牙，對照組16例38顆患牙，患者在一般資料方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用局部機(jī)械治療的方式進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在局部機(jī)械治療方法的基礎(chǔ)上增加口服阿莫西林加甲硝唑藥片進(jìn)行治療。應(yīng)進(jìn)行牙齦的清潔護(hù)理，傳授口腔衛(wèi)生知識。記錄基線資料，一個(gè)星期后進(jìn)行復(fù)診，對比牙齦的指數(shù)、探診的深度和探診出血的陽性率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。對患者做根面平整術(shù)和齦下刮治術(shù)。觀察組完成基礎(chǔ)治療后需口服阿莫西林和甲硝唑。每日三次，每次甲硝唑0.2g，阿莫西林0.5g。7d一個(gè)療程，并記錄基線資料和1周后、4周后和8周后的臨床指標(biāo)。對照組常規(guī)治療后完成基本護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組治療總有效率［2］：經(jīng)過治療患者臨床癥狀和體征消失，探診出血為陰性，探診深度和菌斑附著減少90%以上，便可認(rèn)定為治愈；如果患者臨床癥狀和體征出現(xiàn)明顯改善，探診出血50%以上顯示為陰性，或者探診深度和菌斑附著減少50%以上，可認(rèn)定有效；患者臨床癥狀和一些體征無明顯變化，探診深度和菌斑附著也無明顯減少降低則認(rèn)定無效。（有效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料檢驗(yàn)t比較，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對比32例78顆患牙的比較如表1中可看出觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

牙周炎是由牙周袋附著菌斑引起的感染性牙齒疾病，大多數(shù)人由于缺乏口腔衛(wèi)生知識不注重口腔保護(hù)，導(dǎo)致牙周部位存在大量細(xì)菌，這些細(xì)菌雖然不直接損害牙周部位，但其裂解后釋放出的毒素有很強(qiáng)的致炎作用，使牙周組織產(chǎn)生免疫性炎癥反應(yīng)，削弱和抑制組織的防御能力［3］。裂解出來的細(xì)菌也成為菌斑的一部分，通過裂解菌體，不斷地釋放毒素。周而復(fù)始形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重傷害牙齒健康。當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于牙周炎僅能進(jìn)行抗菌治療。單一的藥物抗菌治療效果不太明顯，因此，抗病菌藥雙管齊下增強(qiáng)治療效果。

阿莫西林和甲硝唑是目前最為常用的抗菌藥物。甲硝唑針對厭氧菌有著較強(qiáng)的殺菌作用，具有活性強(qiáng)、抗菌譜廣、滲透性好等特點(diǎn)［4］，通過口服在血液中的濃度能達(dá)到70%左右，經(jīng)過血液循環(huán)，可以在口腔牙周組織中形成高濃度甲硝唑環(huán)境，既可以防止細(xì)菌從齦溝上皮到達(dá)牙周組織，又能滲透進(jìn)齦溝阻礙細(xì)菌的繁殖和生長。阿莫西林是目前常見的廣譜抗生素。其藥理為藥物分子中含有的酰胺基在被口服之后，在體內(nèi)分解產(chǎn)生肽鍵，肽鍵和細(xì)菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合失去活性，抑制了轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽的化學(xué)過程，影響細(xì)胞壁的形成，導(dǎo)致病菌更快被溶解破壞。由于阿莫西林對大多數(shù)革蘭氏陰性或陽性病菌有高效的治療效果，所以被廣泛應(yīng)用于口腔中病菌和有毒物質(zhì)的抑制滅殺。本次研究證實(shí)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對單純性牙周炎利用阿莫西林加甲硝唑，對口腔細(xì)菌及其毒性物質(zhì)的抑制滅殺達(dá)到很好的效果，因?yàn)橛昧啃?，服?0d后未見誘發(fā)雙重感染和菌群失調(diào)。因其低廉的價(jià)格、藥品豐富、性能穩(wěn)定容易被患者接受。用藥5～7d仍能保持足夠的濃度并讓牙槽骨喪失的速度放慢，對牙周韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)換有促進(jìn)作用。它們抗菌范圍廣，耐藥病菌少，有著廣闊的應(yīng)用前景。所以，阿莫西林加甲硝唑治療單純性牙周炎效果顯著，副作用少。

［1］付莉.阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療單純性牙周炎效果觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（4）：297.

［2］嚴(yán)寒.阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療牙周炎的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：356-357.

［3］謝云南.派麗奧治療慢性牙周炎臨床療效分析［J］.中國醫(yī)師雜志，2009，11（7）：987-988.

［4］徐蕾.頭孢克洛聯(lián)合甲硝唑治療牙周炎的療效分析［J］.中國校醫(yī)，2014，28（12）：941，943.

R781.4+2

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1672-8351（2016）08-0056-02