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    老年前列腺增生患者濫用抗生素的現(xiàn)狀及其對(duì)策

    2016-12-16 15:06:34姜海林王瑩瑩吳衛(wèi)星江蘇省如東縣人民醫(yī)院如東226400
    北方藥學(xué) 2016年9期
    關(guān)鍵詞:指征前列腺抗生素

    姜海林 王瑩瑩 朱 健 吳衛(wèi)星(江蘇省如東縣人民醫(yī)院 如東 226400)

    老年前列腺增生患者濫用抗生素的現(xiàn)狀及其對(duì)策

    姜海林王瑩瑩朱健吳衛(wèi)星(江蘇省如東縣人民醫(yī)院如東226400)

    目的:了解并分析老年前列腺增生患者濫用抗生素的現(xiàn)狀,提出應(yīng)對(duì)策略,從而減少濫用。方法:選取我院在2011年12月~2015年11月收治的老年前列腺增生患者200例為本次研究對(duì)象,通過回顧性調(diào)查藥物治療中使用抗生素的比例、用藥指征、推薦對(duì)象、聯(lián)合用藥以及對(duì)疾病和抗生素的了解情況,結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,了解抗生素濫用的現(xiàn)狀,提出措施。結(jié)果:本組200例中,149例使用了抗生素,占74.5%。128例無(wú)用藥指征,占85.9%。151例不了解或較少了解抗生素及疾病知識(shí),占75.5%。結(jié)論:老年前列腺增生藥物治療中,抗生素的使用已出現(xiàn)濫用狀況,必須采取應(yīng)對(duì)策略,加強(qiáng)抗生素分級(jí)管理、嚴(yán)格用藥指征、規(guī)范藥品銷售、宣傳普及前列腺增生疾病知識(shí)及抗生素使用知識(shí),以控制抗生素濫用現(xiàn)象。

    老年 前列腺增生 濫用抗生素 現(xiàn)狀及對(duì)策

    前列腺增生是老年男性的常見疾病,隨著人口的老齡化,患病人數(shù)越來(lái)越多,該病病程長(zhǎng),排尿困難癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響老年前列腺增生患者的生活質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)療科學(xué)的迅速發(fā)展,藥物的不斷開發(fā)及臨床應(yīng)用,抗生素的應(yīng)用逐漸廣泛[1]??股貙?duì)細(xì)菌感染性疾病具有較好的治療作用,有一些疾病發(fā)病時(shí)常合并細(xì)菌感染,服用抗生素,病癥會(huì)得到緩解。因此,人們一旦患病便會(huì)用抗生素治療,在農(nóng)村和知識(shí)層次較低的人群中尤為突出。醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏以及其他因素干擾,造成抗生素不合理應(yīng)用的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。前列腺增生這種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病,更容易出現(xiàn)抗生素的濫用現(xiàn)象??股氐臑E用不僅造成耐藥,還會(huì)損害人體機(jī)能[2]。基于此我院做了本次研究,選取我院在2011年12月~2015年11月門診接診的老年前列腺增生患者200例為本次研究對(duì)象,分析其現(xiàn)狀,探討了應(yīng)對(duì)策略。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院在2011年12月~2015年11月的門診接診的老年前列腺增生患者200例為本次研究對(duì)象。200例患者中年齡60~82歲,平均年齡(71.0±2.3)歲,病程1~4年,平均病程(2.3±0.7)年。

    1.2方法:采用自編的調(diào)查問卷對(duì)本組患者既往出現(xiàn)前列腺增生癥狀時(shí)的用藥情況進(jìn)行回顧性調(diào)查,從應(yīng)用抗生素的用藥比例、用藥指征、推薦對(duì)象、聯(lián)合用藥以及對(duì)抗生素和疾病知識(shí)的了解5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,了解老年前列腺增生患者不合理應(yīng)用抗生素的狀況,并對(duì)濫用抗生素的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    2.1抗生素的用藥比例:本組200例老年前列腺增生患者,出現(xiàn)排尿困難癥狀,149例使用了抗生素,占74.5%。

    2.2抗生素的用藥指征:149例使用抗生素患者中,行尿常規(guī)檢查提示合并泌尿道感染僅21例,占14.1%,其余128例無(wú)明確使用抗生素的指征,占85.9%。

    2.3使用抗生素的推薦對(duì)象:本組128例無(wú)指征使用抗生素患者中,自行藥店購(gòu)買68例,占53.1%,藥店推薦或非泌尿?qū)?漆t(yī)師推薦52例,占40.6%,泌尿?qū)?漆t(yī)師推薦8例,占6.3%。

    2.4抗生素聯(lián)合用藥:本組128例無(wú)指征使用抗生素患者中,使用一聯(lián)抗生素81例,占63.3%。兩聯(lián)及以上47例,占36.7%。2.5抗生素及疾病基本知識(shí)的了解情況:本組128例無(wú)指征使用抗生素患者中,對(duì)抗生素作用及前列腺增生基本知識(shí)了解情況:均不了解84例,占65.6%。部分了解44例,占34.4%。

    3 討論

    3.1老年前列腺增生患者濫用抗生素的現(xiàn)狀

    3.1.1抗生素濫用的概況:目前,抗生素濫用范圍廣泛,我國(guó)濫用抗生素的比例是歐美國(guó)家的2倍。在外科治療中,尤其是在老年前列腺增生的治療中,醫(yī)生均會(huì)使用抗生素,所占比例高達(dá)98%[3]。本組200例老年前列腺增生患者藥物保守治療中,有149例,占74.5%的患者使用了抗生素,因反復(fù)發(fā)作,這些患者會(huì)多次自行使用抗生素。結(jié)果表明老年前列腺增生抗生素不合理應(yīng)用較為嚴(yán)重,在農(nóng)村和知識(shí)層次較低的人群中尤為突出。

    3.1.2老年前列腺增生患者抗生素濫用分析:本組149例使用抗生素患者中,128例無(wú)用藥指征,占85.9%。無(wú)指征用藥中有47例出現(xiàn)兩聯(lián)以上抗生素聯(lián)合用藥,占36.7%,表明現(xiàn)階段對(duì)抗生素用藥指征嚴(yán)格管理還存在缺陷。人們對(duì)抗生素的藥理知識(shí)了解甚少,認(rèn)為抗生素是有效的消炎藥,可起到退燒、治感冒、治療各種疼痛的效果,對(duì)前列腺增生疾病基本知識(shí)了解較少,認(rèn)為排尿困難是前列腺感染發(fā)炎所致,因此,藥物治療老年前列腺增生便會(huì)用各類抗生素。本組無(wú)抗生素用藥指征128例中,84例對(duì)抗生素及前列腺增生基本知識(shí)不了解,占65.6%。患者自行購(gòu)買抗生素主要是健康知識(shí)缺乏,本組有68例,占不合理用藥53.1%。藥店的不合理推薦存在一定的商業(yè)推銷動(dòng)機(jī)。

    3.2老年前列腺增生患者濫用抗生素的應(yīng)對(duì)策略:本組調(diào)查結(jié)果顯示,促進(jìn)抗生素的科學(xué)合理應(yīng)用,勢(shì)在必行。針對(duì)抗生素的濫用現(xiàn)象,提出措施如下。

    3.2.1加強(qiáng)政府有關(guān)部門的監(jiān)管:政府藥品監(jiān)管部門應(yīng)加大對(duì)抗生素的專項(xiàng)監(jiān)管力度,建立并完善藥物的管理法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行,對(duì)抗生素藥物違規(guī)推銷,應(yīng)大力查處,規(guī)范藥物的合理銷售;應(yīng)加大對(duì)抗生素管理的宣傳力度,普及衛(wèi)生知識(shí),提升對(duì)抗生素的了解,以及對(duì)濫用抗生素產(chǎn)生的不良后果的認(rèn)識(shí),從而杜絕濫用抗生素的現(xiàn)象[5]。

    3.2.2加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)抗生素的管理:依據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況,設(shè)置抗生素監(jiān)管部門,并進(jìn)行責(zé)任分配,在管理中出現(xiàn)任何問題,應(yīng)找出責(zé)任人;醫(yī)院也應(yīng)進(jìn)行藥物管理制度的建立,嚴(yán)格督查臨床醫(yī)師抗生素用藥指征,執(zhí)行抗生素分級(jí)使用管理,杜絕濫用;在對(duì)抗生素的管理方面應(yīng)采用信息化技術(shù),做到信息化管理,節(jié)約人力資源的同時(shí),可以有效進(jìn)行藥物的管理[6]。

    3.2.3加大宣傳教育:多數(shù)患者對(duì)抗生素的知識(shí)了解甚少,不了解抗生素治療作用,抗生素不是萬(wàn)能藥,只有存在細(xì)菌感染時(shí)才能發(fā)揮作用,只有根據(jù)感染細(xì)菌不同的種類、不同的感染部位等,選擇抗菌譜的抗生素,才能發(fā)揮抗生素的作用。臨床專業(yè)依據(jù)用藥指征推薦用藥,是最正確的用藥選擇。因此,我們應(yīng)讓更多老年前列腺增生患者了解抗生素作用,可以通過多種渠道加大對(duì)患者的宣傳教育力度,例如新聞、醫(yī)院大廳、公益廣告、宣傳欄以及公告欄等,減少患者隨意使用抗生素。同時(shí),前列腺增生是老年男性的常見病,出現(xiàn)排尿困難癥狀,主要是因?yàn)樵錾那傲邢俳M織壓迫尿道,排尿肌機(jī)能障礙,許多情況下并不存在細(xì)菌感染,不需使用抗生素,應(yīng)降低人們對(duì)抗生素的依賴性,對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育,從而減少濫用抗生素。

    3.2.4加強(qiáng)對(duì)老年前列腺增生患者的健康管理:建議社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年前列腺增生患者建立健康檔案,定期回訪,了解疾病進(jìn)展,提供健康指導(dǎo),減少自行購(gòu)藥治療的現(xiàn)象。

    綜上所述,老年前列腺增生治療中抗生素的不合理應(yīng)用,已經(jīng)達(dá)到濫用的程度。這不僅會(huì)因耐藥菌的產(chǎn)生,影響后續(xù)治療,而且抗生素濫用會(huì)給患者帶來(lái)副作用,影響患者健康,還會(huì)造成抗生素資源浪費(fèi),增加患者及政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。科學(xué)、合理應(yīng)用抗生素,應(yīng)引起社會(huì)各界的高度重視。政府相關(guān)部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況,加強(qiáng)督查。嚴(yán)格按照抗生素的用藥指征合理選擇藥物,加強(qiáng)抗生素使用的分級(jí)管理,普及抗生素的基本知識(shí),引導(dǎo)人們對(duì)抗生素的治療作用形成正確認(rèn)識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)抗生素銷售的管理,對(duì)全科醫(yī)生或非泌尿科醫(yī)生也應(yīng)加以培訓(xùn),規(guī)范前列腺增生這種常見病的用藥治療。這樣才能讓老年前列腺增生患者獲益,讓抗生素給人們健康帶來(lái)保障而不是災(zāi)難。

    [1]胡燕,白繼庚,胡先明.我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)狀、原因及對(duì)策探討[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(2):128-130.

    [2]黃鶴.抗生素不合理應(yīng)用的現(xiàn)狀分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,1(3):294.

    [3]楊禮超.濫用抗生素的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2014 (32):138-139.

    [4]李福長(zhǎng),劉梨平.我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)狀及其對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2014(26):175-177.

    [5]陳麗娜.關(guān)于濫用抗生素的現(xiàn)狀與對(duì)策的探討[J].中國(guó)科技博覽,2013(17):266.

    [6]宇文清鳳.抗生素的濫用現(xiàn)狀及對(duì)策 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(24):359-360.

    R697+.3

    B

    1672-8351(2016)09-0158-02

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