用藥咨詢?cè)诤侠碛盟幑ぷ髦械淖饔?/h1>
2016-12-16 11:45:52江艷飛谷城縣人民醫(yī)院藥劑科谷城441700
北方藥學(xué) 2016年11期
江艷飛（谷城縣人民醫(yī)院藥劑科谷城441700）
用藥咨詢?cè)诤侠碛盟幑ぷ髦械淖饔?/p>
江艷飛（谷城縣人民醫(yī)院藥劑科谷城441700）
探討用藥咨詢服務(wù)內(nèi)涵，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)范圍，使臨床用藥合理、科學(xué)、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)。
用藥咨詢 合理用藥 作用
隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、診斷、藥物治療要求越來(lái)越高，醫(yī)院藥師的作用與職能也在不斷發(fā)生變化，由簡(jiǎn)單、單一供應(yīng)型向宣傳用藥知識(shí)、提供藥學(xué)服務(wù)等技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，即“以藥物為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變。為病人（包括亞健康人群）提供全方位藥學(xué)服務(wù)，保證科學(xué)、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥。“用藥咨詢服務(wù)”便是我院藥劑科為保障合理用藥提供新平臺(tái)，以保證在用藥合理性上發(fā)揮更大作用。從2012年起，在我院門(mén)診藥房設(shè)立了“用藥咨詢與反饋”服務(wù)專柜，成立服務(wù)小組，制定管理制度與服務(wù)章程，由有主管藥師以上職稱且經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師輪流值班。一是直接對(duì)患者及其家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)；二是對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的答疑，提供藥物的處方組成、藥理作用、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；三是負(fù)責(zé)本院醫(yī)、藥、護(hù)人員用藥知識(shí)培訓(xùn)、考核及日常各種與藥學(xué)有關(guān)問(wèn)題的答疑等，并做好用藥咨詢記錄以供日后分析。
1 用藥咨詢與用藥后反饋程序
1.1用藥咨詢服務(wù)程序：醫(yī)師為患者開(kāi)具處方（住院醫(yī)囑）→門(mén)診藥房藥師審方→劃價(jià)繳費(fèi)→患者或其家屬取藥→用藥咨詢服務(wù)窗口→藥師解答
1.2用藥后反饋程序：藥物性狀發(fā)生變化、用錯(cuò)藥、患者發(fā)生不良反應(yīng)→通知醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)→用藥咨詢窗口→協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行積極處理→上報(bào)相關(guān)部門(mén)（藥劑科、護(hù)理部、院感染辦、醫(yī)務(wù)處）→保留藥物，按程序封存，并及時(shí)填寫(xiě)事故表或藥品不良反應(yīng)報(bào)告表。
2 用藥咨詢服務(wù)
2.1咨詢對(duì)象：病人及其家屬、醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等。
2.2咨詢方法：當(dāng)班藥師直接面對(duì)咨詢者，詳細(xì)、耐心解答各種與用藥有關(guān)的問(wèn)題。服務(wù)處設(shè)立專線電話，為咨詢者提供用藥專業(yè)指導(dǎo)；同時(shí)參與科室查房，近距離了解住院患者用藥情況，及時(shí)獲取用藥后反饋信息，定期進(jìn)行全院“合理用藥”知識(shí)培訓(xùn)；每月編發(fā)一期藥訊，向臨床介紹新藥，報(bào)道新發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析不合理用藥病例。
2.3咨詢服務(wù)內(nèi)容：患者及其家屬主要咨詢開(kāi)具處方組成，藥物間的相互作用，聯(lián)合用藥，藥物的用法用量，藥物療效，與同類藥物的比較，藥物與飲食的關(guān)系，同種藥物不同劑型藥理作用的差別及使用方法；藥物不良反應(yīng)及預(yù)防措施；兒童、老年人與孕婦用藥；藥品生產(chǎn)廠家及批號(hào)、有效期識(shí)別；中、西藥合用；藥品價(jià)格、藥品存放條件等。有位慢性胃炎患者咨詢，枸櫞酸莫沙必利分散片有效期至2017.12是什么意思。值班藥師立即進(jìn)行解答，“2017.12”表示該藥品可以用到2017年11月30日；還有患者詢問(wèn)雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊儲(chǔ)存：冷藏（2℃～10℃）怎么辦？值班藥師解答：可以放在家里冰箱的冷藏柜便可，不能放入冷凍柜。
3 用藥咨詢?cè)卺t(yī)院藥學(xué)中的作用
3.1可以最大發(fā)揮藥師在臨床診療中的作用：藥師積極深入臨床，參與患者康復(fù)治療，直接了解患者藥物使用情況，根據(jù)自身知識(shí)，提出合理化建議。2015年7～9月，一位67歲老人，連續(xù)3次因發(fā)熱（38.8℃～39.2℃）在我院感染性疾病科住院治療，每次均在治療一周后痊愈出院?；丶也坏桨朐掠忠虬l(fā)熱入院治療。本院感染科為此申請(qǐng)了全院會(huì)診，并邀請(qǐng)臨床藥師參與，藥師詳細(xì)了解情況后，提出診斷準(zhǔn)確，抗菌藥物品種選擇沒(méi)問(wèn)題，劑量使用正確。只是用藥時(shí)間以前每次一周便結(jié)束了，使用時(shí)間過(guò)短，應(yīng)該至少使用半月，并讓患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。主治醫(yī)師按照藥師會(huì)診意見(jiàn)，連續(xù)使用15d，患者痊愈出院，至今未復(fù)發(fā)。直接與患者或其家屬面對(duì)面接觸，可以更直觀、更詳細(xì)閱讀病歷，了解用藥情況，從而詳細(xì)了解患者的綜合情況，一方面可以盡快得到患者及其家屬的信任，更全面了解患者的病因、疾病現(xiàn)狀、藥物過(guò)敏史及近期精神狀態(tài)；另一方面可以擴(kuò)大藥師醫(yī)學(xué)知識(shí)面，對(duì)不同疾病有深入了解，為合理選擇藥物，制定詳細(xì)治療方案起到關(guān)鍵作用；同時(shí)對(duì)藥師在醫(yī)院臨床科室的專業(yè)學(xué)術(shù)地位有極大提升，更好發(fā)揮藥師在臨床診療中的作用。
3.2加強(qiáng)用藥宣傳與指導(dǎo)，減少不良反應(yīng)：藥物具有治療作用與不良反應(yīng)雙重性。藥師在深入臨床進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，利用專業(yè)知識(shí)，積極向臨床醫(yī)師及患者宣傳藥物知識(shí)，讓患者盡可能了解藥學(xué)知識(shí)，充分發(fā)揮藥物治療作用，降低藥物不良反應(yīng)。對(duì)出現(xiàn)可疑不良反應(yīng)情況，當(dāng)事科室、當(dāng)班醫(yī)師及時(shí)處理，按時(shí)上報(bào)，詳細(xì)記錄，并認(rèn)真填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表上交藥學(xué)部，藥師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)。
3.3醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)際操作中的指導(dǎo)作用：藥品是一個(gè)特殊的商品，有些藥品臨床應(yīng)用有十分嚴(yán)格的條件。比如護(hù)理人員在為患者進(jìn)行輸液配制時(shí)，一方面要考慮藥物間的配伍問(wèn)題；另一方面還會(huì)受到溫度、光線、溶液pH值、配制時(shí)間、配制先后順序等因素的影響。藥師就可以利用自己藥學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)。藥劑科每月不定期深入臨床科室，對(duì)科室護(hù)士輸液配制情況進(jìn)行指導(dǎo)。比如在配制靜脈滴注青霉素時(shí)，不能用5％葡萄糖注射液配制，一定用0.9％氯化鈉注射液配制；肌酐注射液不能和維生素C注射液配伍；復(fù)方氯化鈉注射液與頭孢曲松鈉配伍易變色、渾濁等等。同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行配制操作規(guī)程，嚴(yán)格審核，減少醫(yī)療事故。
3.4提高藥學(xué)人員專業(yè)素質(zhì)，減少藥源性疾病：開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)，不僅可以發(fā)揮充分發(fā)揮藥師專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)，也可塑造藥師在患者面前的專業(yè)形象。用藥咨詢?yōu)榕R床提供相對(duì)系統(tǒng)的用藥知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，制定詳細(xì)科學(xué)個(gè)體給藥方案。同時(shí)，在參與診療過(guò)程中不斷全面提升素質(zhì)，更新知識(shí)，更要求藥學(xué)人員及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外最新用藥動(dòng)態(tài)，為臨床用藥提出全面的技術(shù)支撐。
3.5拓展臨床藥師職業(yè)定位：臨床藥師可以通過(guò)藥品用藥后反饋平臺(tái)，提供個(gè)體化、全程化藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，臨床藥師評(píng)價(jià)用藥方案是現(xiàn)今臨床藥學(xué)工作有待完善的部分，需要臨床藥師利用藥學(xué)知識(shí)展現(xiàn)技能和技巧，臨床藥師是藥物治療的參與者與合作者。臨床藥師可以根據(jù)本院藥品目錄及各科室用藥經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)臨床用藥指南，為本院臨床科室醫(yī)師開(kāi)具處方提供技術(shù)指導(dǎo)。
[1]林淋星，盧文先.門(mén)診藥房發(fā)藥服務(wù)的重要[J].海峽藥學(xué)，2009，21（6）：247.
[2]王玲，舒杰.我國(guó)臨床藥學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：316.
[3]卜一珊，徐彥貴，高仲陽(yáng).臨床藥師開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的新切入點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（9）：742-743.
R 969.3
B
1672-8351（2016）11-0150-02
猜你喜歡
藥師之歌西北藥學(xué)雜志(2023年6期)2023-11-14 07:06:32 藥師之歌西北藥學(xué)雜志(2023年3期)2023-05-07 13:22:48 藥師“歸一”中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)(2022年21期)2022-11-30 06:09:24 醫(yī)院藥劑科量化管理分析經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作信息(2018年22期)2019-01-19 03:00:08 科學(xué)化和信息化在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用西藏科技(2015年12期)2015-09-26 12:13:40 基層醫(yī)院藥學(xué)人員培養(yǎng)之思考中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(2014年11期)2014-08-08 13:23:44 大型公立醫(yī)院聯(lián)辦分院藥劑科管理之探索中國(guó)藥業(yè)(2014年17期)2014-05-26 09:07:50 藥師與患者間溝通的實(shí)踐與思考中國(guó)藥業(yè)(2014年24期)2014-05-26 09:00:23 藥學(xué)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索衛(wèi)生職業(yè)教育(2014年24期)2014-05-20 09:05:40 《藥學(xué)進(jìn)展》在國(guó)內(nèi)66種藥學(xué)類期刊中篇均下載量排名第1位藥學(xué)進(jìn)展(2014年3期)2014-03-20 16:00:47
江艷飛（谷城縣人民醫(yī)院藥劑科谷城441700）
用藥咨詢?cè)诤侠碛盟幑ぷ髦械淖饔?/p>
江艷飛（谷城縣人民醫(yī)院藥劑科谷城441700）
探討用藥咨詢服務(wù)內(nèi)涵，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)范圍，使臨床用藥合理、科學(xué)、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)。
用藥咨詢 合理用藥 作用
隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、診斷、藥物治療要求越來(lái)越高，醫(yī)院藥師的作用與職能也在不斷發(fā)生變化，由簡(jiǎn)單、單一供應(yīng)型向宣傳用藥知識(shí)、提供藥學(xué)服務(wù)等技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，即“以藥物為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變。為病人（包括亞健康人群）提供全方位藥學(xué)服務(wù)，保證科學(xué)、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥。“用藥咨詢服務(wù)”便是我院藥劑科為保障合理用藥提供新平臺(tái)，以保證在用藥合理性上發(fā)揮更大作用。從2012年起，在我院門(mén)診藥房設(shè)立了“用藥咨詢與反饋”服務(wù)專柜，成立服務(wù)小組，制定管理制度與服務(wù)章程，由有主管藥師以上職稱且經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師輪流值班。一是直接對(duì)患者及其家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)；二是對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的答疑，提供藥物的處方組成、藥理作用、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；三是負(fù)責(zé)本院醫(yī)、藥、護(hù)人員用藥知識(shí)培訓(xùn)、考核及日常各種與藥學(xué)有關(guān)問(wèn)題的答疑等，并做好用藥咨詢記錄以供日后分析。
1 用藥咨詢與用藥后反饋程序
1.1用藥咨詢服務(wù)程序：醫(yī)師為患者開(kāi)具處方（住院醫(yī)囑）→門(mén)診藥房藥師審方→劃價(jià)繳費(fèi)→患者或其家屬取藥→用藥咨詢服務(wù)窗口→藥師解答
1.2用藥后反饋程序：藥物性狀發(fā)生變化、用錯(cuò)藥、患者發(fā)生不良反應(yīng)→通知醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)→用藥咨詢窗口→協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行積極處理→上報(bào)相關(guān)部門(mén)（藥劑科、護(hù)理部、院感染辦、醫(yī)務(wù)處）→保留藥物，按程序封存，并及時(shí)填寫(xiě)事故表或藥品不良反應(yīng)報(bào)告表。
2 用藥咨詢服務(wù)
2.1咨詢對(duì)象：病人及其家屬、醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等。
2.2咨詢方法：當(dāng)班藥師直接面對(duì)咨詢者，詳細(xì)、耐心解答各種與用藥有關(guān)的問(wèn)題。服務(wù)處設(shè)立專線電話，為咨詢者提供用藥專業(yè)指導(dǎo)；同時(shí)參與科室查房，近距離了解住院患者用藥情況，及時(shí)獲取用藥后反饋信息，定期進(jìn)行全院“合理用藥”知識(shí)培訓(xùn)；每月編發(fā)一期藥訊，向臨床介紹新藥，報(bào)道新發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析不合理用藥病例。
2.3咨詢服務(wù)內(nèi)容：患者及其家屬主要咨詢開(kāi)具處方組成，藥物間的相互作用，聯(lián)合用藥，藥物的用法用量，藥物療效，與同類藥物的比較，藥物與飲食的關(guān)系，同種藥物不同劑型藥理作用的差別及使用方法；藥物不良反應(yīng)及預(yù)防措施；兒童、老年人與孕婦用藥；藥品生產(chǎn)廠家及批號(hào)、有效期識(shí)別；中、西藥合用；藥品價(jià)格、藥品存放條件等。有位慢性胃炎患者咨詢，枸櫞酸莫沙必利分散片有效期至2017.12是什么意思。值班藥師立即進(jìn)行解答，“2017.12”表示該藥品可以用到2017年11月30日；還有患者詢問(wèn)雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊儲(chǔ)存：冷藏（2℃～10℃）怎么辦？值班藥師解答：可以放在家里冰箱的冷藏柜便可，不能放入冷凍柜。
3 用藥咨詢?cè)卺t(yī)院藥學(xué)中的作用
3.1可以最大發(fā)揮藥師在臨床診療中的作用：藥師積極深入臨床，參與患者康復(fù)治療，直接了解患者藥物使用情況，根據(jù)自身知識(shí)，提出合理化建議。2015年7～9月，一位67歲老人，連續(xù)3次因發(fā)熱（38.8℃～39.2℃）在我院感染性疾病科住院治療，每次均在治療一周后痊愈出院?；丶也坏桨朐掠忠虬l(fā)熱入院治療。本院感染科為此申請(qǐng)了全院會(huì)診，并邀請(qǐng)臨床藥師參與，藥師詳細(xì)了解情況后，提出診斷準(zhǔn)確，抗菌藥物品種選擇沒(méi)問(wèn)題，劑量使用正確。只是用藥時(shí)間以前每次一周便結(jié)束了，使用時(shí)間過(guò)短，應(yīng)該至少使用半月，并讓患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。主治醫(yī)師按照藥師會(huì)診意見(jiàn)，連續(xù)使用15d，患者痊愈出院，至今未復(fù)發(fā)。直接與患者或其家屬面對(duì)面接觸，可以更直觀、更詳細(xì)閱讀病歷，了解用藥情況，從而詳細(xì)了解患者的綜合情況，一方面可以盡快得到患者及其家屬的信任，更全面了解患者的病因、疾病現(xiàn)狀、藥物過(guò)敏史及近期精神狀態(tài)；另一方面可以擴(kuò)大藥師醫(yī)學(xué)知識(shí)面，對(duì)不同疾病有深入了解，為合理選擇藥物，制定詳細(xì)治療方案起到關(guān)鍵作用；同時(shí)對(duì)藥師在醫(yī)院臨床科室的專業(yè)學(xué)術(shù)地位有極大提升，更好發(fā)揮藥師在臨床診療中的作用。
3.2加強(qiáng)用藥宣傳與指導(dǎo)，減少不良反應(yīng)：藥物具有治療作用與不良反應(yīng)雙重性。藥師在深入臨床進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，利用專業(yè)知識(shí)，積極向臨床醫(yī)師及患者宣傳藥物知識(shí)，讓患者盡可能了解藥學(xué)知識(shí)，充分發(fā)揮藥物治療作用，降低藥物不良反應(yīng)。對(duì)出現(xiàn)可疑不良反應(yīng)情況，當(dāng)事科室、當(dāng)班醫(yī)師及時(shí)處理，按時(shí)上報(bào)，詳細(xì)記錄，并認(rèn)真填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表上交藥學(xué)部，藥師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)。
3.3醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)際操作中的指導(dǎo)作用：藥品是一個(gè)特殊的商品，有些藥品臨床應(yīng)用有十分嚴(yán)格的條件。比如護(hù)理人員在為患者進(jìn)行輸液配制時(shí)，一方面要考慮藥物間的配伍問(wèn)題；另一方面還會(huì)受到溫度、光線、溶液pH值、配制時(shí)間、配制先后順序等因素的影響。藥師就可以利用自己藥學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)。藥劑科每月不定期深入臨床科室，對(duì)科室護(hù)士輸液配制情況進(jìn)行指導(dǎo)。比如在配制靜脈滴注青霉素時(shí)，不能用5％葡萄糖注射液配制，一定用0.9％氯化鈉注射液配制；肌酐注射液不能和維生素C注射液配伍；復(fù)方氯化鈉注射液與頭孢曲松鈉配伍易變色、渾濁等等。同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行配制操作規(guī)程，嚴(yán)格審核，減少醫(yī)療事故。
3.4提高藥學(xué)人員專業(yè)素質(zhì)，減少藥源性疾病：開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)，不僅可以發(fā)揮充分發(fā)揮藥師專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)，也可塑造藥師在患者面前的專業(yè)形象。用藥咨詢?yōu)榕R床提供相對(duì)系統(tǒng)的用藥知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，制定詳細(xì)科學(xué)個(gè)體給藥方案。同時(shí)，在參與診療過(guò)程中不斷全面提升素質(zhì)，更新知識(shí)，更要求藥學(xué)人員及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外最新用藥動(dòng)態(tài)，為臨床用藥提出全面的技術(shù)支撐。
3.5拓展臨床藥師職業(yè)定位：臨床藥師可以通過(guò)藥品用藥后反饋平臺(tái)，提供個(gè)體化、全程化藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，臨床藥師評(píng)價(jià)用藥方案是現(xiàn)今臨床藥學(xué)工作有待完善的部分，需要臨床藥師利用藥學(xué)知識(shí)展現(xiàn)技能和技巧，臨床藥師是藥物治療的參與者與合作者。臨床藥師可以根據(jù)本院藥品目錄及各科室用藥經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)臨床用藥指南，為本院臨床科室醫(yī)師開(kāi)具處方提供技術(shù)指導(dǎo)。
[1]林淋星，盧文先.門(mén)診藥房發(fā)藥服務(wù)的重要[J].海峽藥學(xué)，2009，21（6）：247.
[2]王玲，舒杰.我國(guó)臨床藥學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：316.
[3]卜一珊，徐彥貴，高仲陽(yáng).臨床藥師開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的新切入點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（9）：742-743.
R 969.3
B
1672-8351（2016）11-0150-02
猜你喜歡
西北藥學(xué)雜志(2023年6期)2023-11-14 07:06:32
西北藥學(xué)雜志(2023年3期)2023-05-07 13:22:48
中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)(2022年21期)2022-11-30 06:09:24
經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作信息(2018年22期)2019-01-19 03:00:08
西藏科技(2015年12期)2015-09-26 12:13:40
中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(2014年11期)2014-08-08 13:23:44
中國(guó)藥業(yè)(2014年17期)2014-05-26 09:07:50
中國(guó)藥業(yè)(2014年24期)2014-05-26 09:00:23
衛(wèi)生職業(yè)教育(2014年24期)2014-05-20 09:05:40
藥學(xué)進(jìn)展(2014年3期)2014-03-20 16:00:47
