從中獸醫(yī)角度淺談呼吸道疾病

郝志香　李樂(lè)　朱方兵　魯毅

提到呼吸道疾病，首先就要了解整個(gè)呼吸道是如何運(yùn)行的，對(duì)于整個(gè)呼吸道最重要的器官當(dāng)屬于肺。從解剖意義上來(lái)說(shuō)，肺位于胸腔，覆蓋于心之上，而心又由心包膜包裹著。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)是兩種醫(yī)學(xué)概念，但在很多臟器上的功用解釋，古人明顯智慧卓越。

一、肺的功能

1.肺的主體功能

（1）肺主氣司呼吸。肺是體內(nèi)氣體交換的場(chǎng)所，吸天地之精氣，呼體內(nèi)之濁氣。肺的呼吸作用就是不斷的呼濁吸清，來(lái)達(dá)到機(jī)體于外界環(huán)境氣體之間的交換，用來(lái)維持機(jī)體的生命活動(dòng)。如果外界空氣質(zhì)量太差，因?yàn)榉斡直容^嬌貴，就很容易發(fā)病了。并且肺還會(huì)隨著天氣的變化去逐漸適應(yīng)外界的環(huán)境，如果突然降溫或者天氣過(guò)于炎熱，肺也會(huì)因?yàn)椴荒芗皶r(shí)適應(yīng)而出現(xiàn)發(fā)病情況。這就是為何六淫外邪侵入肺部會(huì)發(fā)病了。

（2）肺主宣發(fā)與肅降。宣發(fā)是指肺氣具有向上宣和向外周圍布散的作用，肅降是指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。宣發(fā)則表現(xiàn)為把體內(nèi)的濁氣呼出體外，吸來(lái)的精微物質(zhì)上輸于頭面，外達(dá)皮毛，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，突然接觸寒風(fēng)，你就感覺自身的汗毛是樹立起來(lái)了，待你肺部適應(yīng)了寒風(fēng)，皮毛也就正常了，仔細(xì)發(fā)現(xiàn)生活在嚴(yán)寒地區(qū)的人們汗毛還粗壯了很多。肅降則是吸入自然界清氣，把吸收而來(lái)的精微物質(zhì)向下向內(nèi)布輸，并將代謝產(chǎn)物和多余的水液下屬于腎和膀胱。這里要提到一點(diǎn)就是腎主納氣，腎不納氣的臨床表現(xiàn)的病癥呼多吸少，動(dòng)則氣短。就好比張口呼吸的胸膜肺炎，容易突發(fā)死亡。這就很有可能是腎氣已傷，所以在治療呼吸道疾病的同時(shí)要考慮腎的病理變化。而肺失宣降，則氣機(jī)上逆，沖擊氣道表現(xiàn)出咳嗽病癥。

肺失宣發(fā)會(huì)表現(xiàn)的疾病有：鼻塞，無(wú)汗，皮膚水腫，咳嗽聲大如哮喘等。比如說(shuō)感染風(fēng)寒容易出現(xiàn)導(dǎo)致肺失宣發(fā)，所表現(xiàn)出來(lái)的喘氣現(xiàn)象。那么比較對(duì)癥的中藥有：麻黃，桂枝，荊芥，防風(fēng)，生姜（發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫）等等。對(duì)于個(gè)別病例可直接用生姜湯治療，對(duì)于群發(fā)豬病可用麻黃散治療。

肺失肅降會(huì)表現(xiàn)的疾病有：咳喘氣逆，小便不利，面目水腫，一般病于咳喘，死于衰竭。臨床常見保育豬有尿漲肚子大的豬，面目看起來(lái)有水腫的跡象。雖然說(shuō)在規(guī)模化養(yǎng)殖下，這種豬已然毫無(wú)治療價(jià)值，但有如遇到此類病例，也可使用：枇杷葉，馬兜鈴，款冬花，魚腥草等中藥，有肅肺利尿功能的治療。

（3）通調(diào)水道。肺通調(diào)水道的作用主要體現(xiàn)于宣發(fā)與肅降的功能，肺主行水，肺又為水之上源，飲水與呼吸水之精微都上歸于肺，通調(diào)水道。所以如果肺出現(xiàn)宣降失調(diào)的情況下，也會(huì)出現(xiàn)水腫，小便不利等情況。

2.肺的聯(lián)署功能

在肺的聯(lián)署功能上，肺病的臨床可體現(xiàn)在皮毛，鼻，鼻涕等。肺開竅于鼻，呼吸道疾病初期體現(xiàn)的打噴嚏，流鼻涕或者鼻孔發(fā)干都跟肺病有關(guān)。在體合皮，其華在毛。在呼吸道疾病的臨床表現(xiàn)上也多因病邪侵入口鼻，皮毛而造成，也可因肺部病變體現(xiàn)在皮毛和口鼻之上。外感病邪造成的呼吸道疾病多會(huì)呈現(xiàn)被毛粗亂，久病肺虛則體現(xiàn)出皮毛蒼白枯萎。在液為涕則是指鼻粘膜的分泌液，鼻孔發(fā)干多為肺陰不足，津液不足，肺又與大腸相表里，還容易出現(xiàn)糞便干硬的情況。鼻流清涕則是肺受風(fēng)寒所致，鼻流黃濁鼻涕則是肺受風(fēng)熱的表現(xiàn)。從整個(gè)呼吸道系統(tǒng)的病變可以看出，中醫(yī)的唯物辯證法可以從多方面去觀察思考，這就是中醫(yī)的“司外揣內(nèi)”高明之處。

二、治療

天氣變化多變?cè)斐傻暮粑兰膊「腥居袝r(shí)候可能無(wú)法避免，那么在這種情況下出現(xiàn)的疾病，在治療上，中獸醫(yī)的辨證論治往往能體現(xiàn)出臨床上的實(shí)際應(yīng)用效果。在呼吸道疾病的傳染過(guò)程中，直接導(dǎo)致肺部損害的臨床解剖常見。使用中草藥對(duì)肺部疾病的治療方法可分為這么幾類：

1.宣肺

宣通肺氣主要因素是邪氣內(nèi)郁，不能透汗而出，比如風(fēng)寒感冒時(shí)，需要大汗淋漓之后病情才會(huì)好轉(zhuǎn)。同理，宣肺治療就需要發(fā)汗法治療，常用的方劑為麻黃散，生姜湯，荊防敗毒散等，獸藥店也比較常見。臨床表現(xiàn)耳尖發(fā)涼，流清涕，被毛粗亂等。

肅肺，肺氣不肅一般因痰失犯肺，進(jìn)而影響脾濕運(yùn)建造成水濕上雍于肺。解剖學(xué)常見肺積水，肅肺的治療可采用五苓散引水下行，同時(shí)采取宣肺的方法相輔相成，宣肅并行治療。臨床表現(xiàn)小便不利，皮膚水腫，咳嗽氣粗等。

2.清肺

一般采取用來(lái)清除肺內(nèi)病原，常用的中藥有桑葉，魚腥草，黃芩等，這個(gè)清肺的治療意義用于病程恢復(fù)期，日常的保健用藥。桑葉，魚腥草等青草藥用來(lái)喂藥對(duì)于清理肺內(nèi)病原比較實(shí)用。這對(duì)于如何利用中草藥養(yǎng)殖有著重大的研究意義。

瀉肺，與肅肺治療同理，不過(guò)瀉肺用藥重于肅肺，藥性比較峻猛，所治療疾病也屬于急重病例。

3.溫肺

自然是采用溫化藥物居多，比較典型的方劑為小青龍湯。主要治療肺寒內(nèi)飲，比如冬季飲水寒涼，加上氣溫等不利因素。就需要采取溫肺之法保健肺部的抵抗能力，甘草，干姜等也有溫肺的效果，生姜主要起發(fā)散作用，而干姜?jiǎng)t有辛溫的效果。臨床可用于冬季易感的呼吸道疾病。

4.潤(rùn)肺

對(duì)于肺燥的情況，一般發(fā)生于秋季，所以秋季常見肺部燥熱易產(chǎn)生的干咳現(xiàn)象。潤(rùn)肺的藥物方劑我們?nèi)粘Ｉ畛Ｒ姶ㄘ愯凌烁啵酝稒C(jī)取巧把枇杷葉加上川貝煮水能有潤(rùn)肺止咳清熱的功效。

5.補(bǔ)肺

一般指補(bǔ)肺氣，主要用于肺氣虛弱，呼吸道疾病久病以后的與清肺結(jié)合，藥性要選用溫而不燥的藥物，比如黃芪，甘草等比較實(shí)際。

6.斂肺

是指收斂肺氣的耗散，如五味子等，但在臨床上少見需要斂肺的病癥，這在治療上需要中獸醫(yī)做進(jìn)一步的臨床研究。收斂肺氣也常與補(bǔ)肺藥同用，所以在冬季常因肺氣虛弱導(dǎo)致臨床發(fā)病的話，就需要結(jié)合斂肺治療了。

中獸醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于豬呼吸道疾病的研究不止于此，但是以“不治已病治未病”的中醫(yī)原則思想來(lái)指導(dǎo)防控的意義尤為重要。對(duì)于我們?nèi)绾握J(rèn)識(shí)呼吸道疾病的生產(chǎn)者來(lái)說(shuō)，這應(yīng)當(dāng)是保障豬群的健康水平最重要的一步。對(duì)于中獸醫(yī)而言，只為改善動(dòng)物福利，人類食品安全健康發(fā)展而更佳努力。