更年期失眠癥的分型辨治

丁樹(shù)棟

更年期失眠癥是妨礙更年期女性正常生活和健康的常見(jiàn)病之一。病人主要表現(xiàn)為人睡困難或睡眠不深，多夢(mèng)易醒，或醒后不能再睡，甚至整夜不眠等。中醫(yī)臨床上分為以下五型辨證論治。

肝氣郁結(jié)型 不易入睡或寐則多夢(mèng)，情緒低落，郁郁寡歡，胸脅脹悶，長(zhǎng)吁短嘆，飲食量少，或大便不調(diào)，舌質(zhì)淡，舌苔薄或膩，脈象沉弦。辨證為肝氣郁結(jié)，心神不安。治宜疏肝理氣，解郁寧神。

處方：柴胡12克，青皮10克，香附12克，枳實(shí)10克，陳皮10克，郁金10克，白芍10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，甘草6克。失眠重者加茯神12克，遠(yuǎn)志6克。每日1劑，水煎，早晚分服。連服6劑為1個(gè)療程。

氣血兩虛型 睡眠不踏實(shí)或似睡非睡，多夢(mèng)易醒，健忘心悸，神疲乏力，眩暈，食少納呆，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡，苔薄，脈象細(xì)弱。辨證為氣血虛弱，心神失養(yǎng)。治宜氣血雙補(bǔ)，寧心安神。

處方：黃芪15克，黨參10克，當(dāng)歸12克，茯神10克，五味子10克，柏子仁10克，龍眼肉lO克，熟地15克，白芍10克，木香10克，甘草6克。每日1劑，水煎，早晚分服。連服7劑為1個(gè)療程。

脾胃虛弱型 時(shí)寐時(shí)醒或俯臥睡眠，睡眠不實(shí)，醒后頭暈，食少納差，食后腹脹，面色無(wú)華，或大便不調(diào)。舌質(zhì)淡，苔白膩或厚膩，脈象緩弱。辨證為脾胃虛弱，心神不寧。治宜健脾和胃，養(yǎng)心安神。

處方：黨參12克，白術(shù)10克，陳皮10克，半夏10克，砂仁6克，木香10克，枳實(shí)10克，厚樸10克，柏子仁10克，遠(yuǎn)志6克，炙甘草6克。每日l(shuí)劑，水煎，早晚分服。連服7劑為1個(gè)療程。

心腎不交型 不易入睡，多夢(mèng)易醒，五心煩熱，腰膝酸軟，健忘心悸，口干少津，或潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，少苔，脈象細(xì)數(shù)。辨證為心腎不交，虛火擾神。治宜滋陰降火，交通心腎，佐以安神。

處方：黃柏10克，黃連10克，生地15克，知母10克，山萸肉10克，丹皮10克，澤瀉10克，肉桂3克，茯神10克，夜交藤10克，柏子仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。每日1劑，水煎，早晚分服。連服5劑為1個(gè)療程。

肝郁化火型 徹夜不寐，寐則噩夢(mèng)紛紜，煩躁不安，易怒，頭暈?zāi)X脹，耳鳴，面紅面赤，口苦咽干，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。辨證為肝郁化火，心神被擾。治宜解郁瀉火，寧心安神。

處方：龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，澤瀉10克，柴胡12克，香附12克，郁金10克，茯神12克，夜交藤10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生甘草6克。每日1劑，水煎，早晚分服。連服6劑為1個(gè)療程。