癌癥患者住院放化療期生存質(zhì)量與家庭功能的調(diào)查分析

周 榮，劉喜文，程 穎

（1.西安長(zhǎng)安醫(yī)院 腫瘤中心，陜西 西安 710000；2.第四軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710016；3.湖州師范學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，浙江 湖州 313000）

【調(diào)查研究】

癌癥患者住院放化療期生存質(zhì)量與家庭功能的調(diào)查分析

周 榮1，2，劉喜文2，程 穎3

（1.西安長(zhǎng)安醫(yī)院 腫瘤中心，陜西 西安 710000；2.第四軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710016；3.湖州師范學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，浙江 湖州 313000）

目的研究住院癌癥患者放化療期生存質(zhì)量及家庭功能情況，并分析兩者之間的關(guān)系，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和癌癥家庭提供一個(gè)提高癌癥患者家庭功能和生存質(zhì)量的有效方向。方法抽取在西安市長(zhǎng)安醫(yī)院和省腫瘤醫(yī)院住院的癌癥放化療患者302例，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（World Health Organization of Life Assessment,WHOQOL-100）和家庭功能指數(shù)問(wèn)卷（Adaptation,Partnership,Growth,Affection and Resolve,APGAR）作為調(diào)查工具，采用單因素分析和Pearson相關(guān)分析探討癌癥患者住院放化療期的生存質(zhì)量、家庭功能及兩者的相關(guān)性。結(jié)果癌癥患者住院放化療期的生存質(zhì)量在生理、心理、獨(dú)立性、精神支柱領(lǐng)域及總生存質(zhì)量方面顯著低于常模（P＜0.05），不同的年齡段、治療方式、職業(yè)的患者感知的家庭功能總得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰與總的家庭功能呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論癌癥患者住院放化療期的生存質(zhì)量普遍較差，青年患者、同步放化療患者、農(nóng)村患者的家庭功能應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，提高患者的家庭合作功能及成長(zhǎng)功能可能會(huì)改善患者的生存質(zhì)量。

癌癥；化療；放療；生存質(zhì)量；家庭功能

生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)今醫(yī)療界普遍公認(rèn)的醫(yī)療模式，護(hù)理模式的外延也逐步拓展至患者的家庭。家庭是人類社會(huì)最基本、最重要的生活單位，家庭的價(jià)值、期望、轉(zhuǎn)變及危機(jī)的發(fā)生，都會(huì)影響家庭成員的健康狀態(tài)，而個(gè)人的健康狀態(tài)也會(huì)影響家庭功能[1]。癌癥患者放療、化療引起的嚴(yán)重生理、心理反應(yīng)使生存質(zhì)量下降[2]，國(guó)內(nèi)外均有文獻(xiàn)指出[3-4]，家庭功能對(duì)于癌癥患者的生存質(zhì)量、疾病管理、預(yù)后均有影響。為此，筆者對(duì)住院治療期間癌癥患者的家庭功能及生存質(zhì)量進(jìn)行研究分析，以利于癌癥照護(hù)人員提出針對(duì)性護(hù)理措施，提高患者住院放化療期的生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2014年4—7月陜西省腫瘤醫(yī)院及西安長(zhǎng)安醫(yī)院腫瘤中心302例住院放化療患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診為實(shí)體惡性腫瘤；年齡＞18歲；被試者在調(diào)查時(shí)間內(nèi)進(jìn)行放化療，或者在1個(gè)月內(nèi)曾進(jìn)行放療或化療；能閱讀調(diào)查表或者能正確回答問(wèn)題者；知情同意自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知、精神障礙者；初次進(jìn)行化療的患者；3個(gè)月內(nèi)實(shí)施大手術(shù)的患者；除腫瘤外伴有其他器官嚴(yán)重疾病者。其中男130例（43.0%），女172例（57.0%）；年齡 19～86（54.210±13.120）歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下 64例（21.2%），初中 93例（30.8%），高中及中專 86例（28.5%），大專 34 例（11.3%），大學(xué)及以上25例（8.3%）；職業(yè)：農(nóng)民 128例（42.4%），工人 82例（27.2%），行政工作者 39例（12.9%），服務(wù)行業(yè) 32例（10.6%），專業(yè)技術(shù)人員 21例（7%）；住院照顧人群：配偶 186 例（61.6%），子女 77例（25.5%），其他照顧者 39 例（12.9%）；治療方式，化療 119 例（39.4%），放療 79 例（26.2%），聯(lián)合放化療 104 例（34.4%）；腫瘤類型：宮頸癌 97 例（32.1%），肺癌 69 例（22.8%），上消化道癌 43例（14.2%），乳腺癌 42例（13.9%），其他癌癥 51例（16.9%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問(wèn)卷。包括人口學(xué)資料和臨床資料2個(gè)部分，如年齡、性別、職業(yè)狀況、住院主要照顧者、文化程度、疾病診斷及主要治療等。

1.2.1.2 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表[5]（World Health Organization of Life Assessment，WHOQOL-100），此量表具有國(guó)際可比性，即不同文化背景下測(cè)定的生存質(zhì)量得分具有可比性，WHOQOL-100量表能夠產(chǎn)生6個(gè)領(lǐng)域得分，分別為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、精神信仰，還有1項(xiàng)有關(guān)總體健康和總體生存質(zhì)量的得分。各領(lǐng)域得分范圍0～20分，得分通過(guò)計(jì)算其下屬方面得分的平均分?jǐn)?shù)得到，負(fù)向結(jié)構(gòu)的方面得分需反向換算。信度：按照Cronbach’s α信度系數(shù)為指標(biāo)計(jì)算，量表的6個(gè)領(lǐng)域里，生理領(lǐng)域?yàn)?.416，環(huán)境領(lǐng)域?yàn)?.932，獨(dú)立能力領(lǐng)域?yàn)?.557，其他均高于0.700，因此認(rèn)為此量表中文版具有較好的信度。區(qū)分效度：采用t檢驗(yàn)考察各個(gè)領(lǐng)域和方面的得分區(qū)別患者與正常人的能力，除心理領(lǐng)域、精神/宗教/信仰領(lǐng)域外，其他領(lǐng)域得分患者和正常人差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)構(gòu)效度：6個(gè)領(lǐng)域?qū)ι尜|(zhì)量均有影響，證實(shí)性因子分析表明，結(jié)構(gòu)模擬擬合優(yōu)度指數(shù)＞0.9，說(shuō)明量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2.1.3 家庭功能問(wèn)卷[6]（Adaptation,Partnership,Growth,Affection and Resolve,APGAR,Smilkstein編），是一種以主觀的方式來(lái)探討患者對(duì)本身家庭功能滿意度的工具。此量表能使用于青少年以上的任何年齡組的受測(cè)試者，對(duì)自己家庭功能進(jìn)行主觀、量化的評(píng)價(jià)。該量表從家庭適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度、親密度5個(gè)方面評(píng)價(jià)家庭功能。該問(wèn)卷在國(guó)內(nèi)外測(cè)試均有較好的信度和效度，重測(cè)信度為0.80～0.83[7]，每個(gè)問(wèn)題有3個(gè)答案，分別為1分、2分、3分，得分是將5個(gè)問(wèn)題得分相加為總分，總分7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障礙，0～3分表示家庭功能嚴(yán)重障礙。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查人員選擇工作1年以上執(zhí)業(yè)護(hù)士4名，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，在患者知情同意的前提下，用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)患者填寫(xiě)問(wèn)卷，對(duì)閱讀困難者，調(diào)查者以無(wú)暗示的語(yǔ)言逐條閱讀，由被調(diào)查者自由選擇答案。共發(fā)放問(wèn)卷339份，回收有效問(wèn)卷302份，有效回收率89.0%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Eipdate 3.0雙人錄入數(shù)據(jù)，SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及處理，單樣本t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差分析，Pearson相關(guān)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌癥住院患者生存質(zhì)量情況 對(duì)調(diào)查對(duì)象6個(gè)領(lǐng)域及總的健康和生存質(zhì)量感受得分與常模[8]比較，發(fā)現(xiàn)患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域及總的生存與健康感受得分均低于常模，精神信仰得分大于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），見(jiàn)表1。

表1 癌癥患者住院放化療期生存質(zhì)量與常模比較（±S，分）

表1 癌癥患者住院放化療期生存質(zhì)量與常模比較（±S，分）

領(lǐng)域 癌癥住院患者（n=302） 常模（n=777） t P生理領(lǐng)域 12.020±4.008 15.101±2.302 18.201 0.000心理領(lǐng)域 12.609±2.520 13.891±1.889 7.970 0.000獨(dú)立性領(lǐng)域 12.126±3.557 15.641±2.216 15.261 0.000社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 14.003±2.572 13.925±2.062 0.680 0.499環(huán)境領(lǐng)域 12.251±2.390 12.142±2.081 0.973 0.332精神支柱/宗教/個(gè)人信仰 12.573±3.601 11.053±3.680 6.627 0.000總的健康狀況與生存質(zhì)量 11.492±3.393 13.381±2.910 8.210 0.000

2.2 癌癥患者住院放化療期家庭功能分析 對(duì)調(diào)查對(duì)象家庭功能得分分析，中度至重度家庭功能障礙患者共 91 例（30.1%）。年齡（52.030±13.530）歲，其中青年患者25例（40.3%），中年患者34例（25.6%），老年患者 32 例（29.9%）；男性 42 例（32.3%），女性49 例（28.5%）；學(xué)歷：小學(xué)及以下 22 例（34.4%），初中 29 例（41.9%），高中或中專 24 例（27.9%），大專10例（29.4%），大學(xué)6例（24%）。家庭功能各維度得分：適應(yīng)度（1.520±0.640）分，合作度（1.432±0.684）分，成長(zhǎng)度（1.405±0.681）分，情感度（1.542±0.633）分，親密度（1.571±0.601）分，各維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.777，P=0.026），相較其他維度，患者感知的家庭合作度和成長(zhǎng)度得分較低。

進(jìn)一步對(duì)不同情況調(diào)查對(duì)象的家庭功能得分進(jìn)行比較，按照世界衛(wèi)生組織對(duì)年齡劃分[9]，比較發(fā)現(xiàn)青年患者（18～44歲）在家庭合作度和成長(zhǎng)度方面得分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男性患者比女性患者在適應(yīng)度方面得分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療方式中聯(lián)合放化療的患者家庭適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在職業(yè)分類中農(nóng)民的家庭功能較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同的住院照顧者和不同學(xué)歷的調(diào)查對(duì)象在家庭功能各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 不同情況癌癥患者住院放化療期家庭功能得分比較（±S，分）

表2 不同情況癌癥患者住院放化療期家庭功能得分比較（±S，分）

注：a為和本項(xiàng)目同列第1組患者相比，P＜0.05；b為和本項(xiàng)目同列第2組患者相比，P＜0.05；c為和本項(xiàng)目同列第3組患者相比，P＜0.05；※為和本項(xiàng)目同列第4組患者相比，P＜0.05

項(xiàng)目 n 適應(yīng)度 合作度 成長(zhǎng)度 情感度 親密度 總得分年齡（歲）18～44 62 1.410±0.671 1.271±0.729 1.163±0.624 1.392±0.674 1.452±0.610 6.668±2.410 45～59 133 1.589±0.591 1.580±0.611a 1.481±0.662a 1.586±0.590 1.640±0.555 7.861±2.132a≥60 107 1.510±0.672 1.386±0.712 1.463±0.701a 1.581±0.653 1.571±0.630 7.491±2.520 F 1.330 3.324 4.092 1.877 1.609 4.183 P 2.267 0.038 0.018 0.155 0.202 0.016性別男130 1.410±0.712 1.364±0.731 1.440±0.686 1.562±0.614 1.630±0.634 7.400±2.571女172 1.614±0.560 1.529±0.622 1.413±0.671 1.529±0.647 1.522±0.580 7.588±2.242 t 2.346 1.822 0.337 0.383 1.321 0.596 P 0.020 0.070 0.736 0.702 0.188 0.552學(xué)歷小學(xué)及以下 64 1.641±0.602 1.432±0.684 1.520±0.651 1.454±0.650 1.502±0.650 7.560±2.580初中 93 1.421±0.673 1.431±0.766 1.280±0.703 1.565±0.622 1.501±0.612 7.201±2.362高中及中專 86 1.502±0.663 1.401±0.625 1.421±0.677 1.501±0.663 1.673±0.585 7.501±2.474大專 34 1.572±0.644 1.462±0.580 1.420±0.702 1.502±0.640 1.530±0.501 7.500±2.340大學(xué)及以上 25 1.601±0.500 1.702±0.573 1.653±0.476 1.802±0.410 1.702±0.573 8.447±1.669 F 1.025 0.753 1.496 1.208 1.106 1.067 P 0.395 0.557 0.204 0.308 0.355 0.373治療方式聯(lián)合放化療 104 1.286±0.726 1.087±0.740 1.187±0.721 1.350±0.719 1.434±0.660 6.370±2.681放療 79 1.630±0.641a 1.653±0.523a 1.550±0.651a 1.681±0.473a 1.701±0.502 8.203±2.021a化療 119 1.551±0.552a 1.540±0.580a 1.502±0.613a 1.571±0.630a 1.574±0.573 7.804±2.091a F 4.597 12.918 5.037 3.903 2.772 10.003 P 0.011 0.000 0.007 0.022 0.065 0.000職業(yè)工人 82 1.631±0.634 1.371±0.682 1.438±0.660 1.740±0.443 1.749±0.470 7.901±2.030農(nóng)民 128 1.440±0.680 1.384±0.709 1.329±0.701 1.383±0.710a 1.410±0.650a 6.950±2.631a行政工作者 39 1.550±0.571 1.788±0.410ab 1.550±0.692 1.687±0.471b 1.720±0.530b 8.310±1.729b服務(wù)行業(yè) 32 1.501±0.653 1.410±0.710c 1.501±0.593 1.330±0.711ac 1.421±0.655a 7.170±2.630專業(yè)技術(shù)人員 21 1.621±0.500 1.621±0.610 1.557±0.721 1.753±0.572b※ 1.810±0.401b※ 8.381±2.060b F 0.977 2.629 0.936 4.807 5.067 3.347 P 0.421 0.035 0.444 0.001 0.001 0.011住院照顧人群配偶 186 1.530±1.589 1.489±0.670 1.473±0.601 1.590±0.601 1.591±0.576 7.683±2.190子女 77 1.601±0.587 1.554±0.601 1.470±0.740 1.482±0.674 1.401±0.650 7.501±2.482其他照顧者 39 1.331±0.652 1.330±0.731 1.382±0.586 1.480±0.601 1.479±0.671 7.001±2.451 F 1.304 0.756 0.184 0.697 1.479 0.754 P 0.274 0.471 0.832 0.500 0.231 0.472

2.3 癌癥住院患者生存質(zhì)量與家庭功能的相關(guān)分析 患者心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰領(lǐng)域的生存質(zhì)量和患者感知的家庭適應(yīng)度呈正相關(guān)（P＜0.05），患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰領(lǐng)域及總的健康狀況與家庭合作度均呈正相關(guān)（P＜0.05），患者6個(gè)領(lǐng)域生存質(zhì)量及總的健康狀況與家庭成長(zhǎng)度呈正相關(guān)（P＜0.05），患者社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域生存質(zhì)量和情感度呈正相關(guān)（P＜0.05），患者心理、社會(huì)關(guān)系、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰與親密度呈正相關(guān) （P＜0.05），患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰與總的家庭功能呈正相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 癌癥患者住院放化療期的生存質(zhì)量與家庭功能的相關(guān)分析(r，n=302)

3 討論

3.1 癌癥患者住院放化療期生存質(zhì)量較差 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，癌癥患者住院治療期間生存質(zhì)量在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域及對(duì)生存質(zhì)量及健康狀況總的感受比較低下，可能原因有疾病的影響、住院導(dǎo)致的患者周圍環(huán)境及角色的改變，治療的不良反應(yīng)等不良刺激有關(guān)，陳穎高等[10]研究認(rèn)為癌癥治療引起患者惡心、嘔吐、腹瀉、疲勞、脫發(fā)，以及多器官多系統(tǒng)的損害，嚴(yán)重影響了癌癥患者的生存質(zhì)量。吳婉萍等[11]認(rèn)為化療中出現(xiàn)的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響治療的效果，并降低患者的生存質(zhì)量。陳曉霞等[12]對(duì)307例回歸社區(qū)的食管癌術(shù)后化療患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)社區(qū)食管癌化療患者生存質(zhì)量狀況整體較差。Lee等[13]研究用含多西他奇（紫衫類抗癌藥）進(jìn)行化療的乳腺癌患者，在化療中和化療后3個(gè)月生存質(zhì)量才能恢復(fù)到基線水平，與本研究得出的放化療患者較低的生存質(zhì)量相同。綜上所述，放化療對(duì)癌癥患者的生存質(zhì)量影響較大。

3.2 癌癥患者住院放化療期對(duì)家庭合作度和成長(zhǎng)度感知較差，青年患者、聯(lián)合放化療、農(nóng)民患者家庭功能感知較差 青年患者家庭功能感知較差，可能與正值青壯年期，父母年齡偏大，子女尚年幼，婚姻時(shí)間較短，正是家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源的支柱，其罹患惡性疾病，對(duì)于家庭系統(tǒng)的穩(wěn)定性打擊較大，容易引起家庭關(guān)系危機(jī)，而且，青年患者罹患惡性疾病，本身承擔(dān)的心理壓力更大，導(dǎo)致其情緒體驗(yàn)更加敏感，對(duì)于家屬精神的依賴更高，一系列原因可能導(dǎo)致了青年患者家庭功能障礙更高發(fā)，夏廣惠等[14]認(rèn)為青年肺癌患者（≤45歲）在工作及家庭中扮演著重要角色，疾病會(huì)讓其喪失很多社會(huì)地位及角色，對(duì)家庭不能盡到應(yīng)有的責(zé)任，各種壓力明顯高于高齡者，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，和本研究結(jié)論基本一致。根據(jù)對(duì)青年人群的調(diào)查結(jié)果分析，其對(duì)于家庭合作度和成長(zhǎng)度的渴望較強(qiáng)烈，提高這方面的家庭功能有可能會(huì)提高青年患者的家庭功能。男性患者的家庭適應(yīng)度滿意度低于女性患者，可能原因是男性比較不善于表達(dá)和溝通，遇到困難不太容易尋求幫助，對(duì)于男性患者的這種心理特點(diǎn)，運(yùn)用健康教育的方式，讓患者及家屬充分意識(shí)到客觀差異的存在，利于患者及家屬解除誤會(huì)，提高家庭功能。聯(lián)合放化療調(diào)查對(duì)象的家庭功能低于單獨(dú)進(jìn)行放療或化療的患者，可能與聯(lián)合治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重，患者身心的不良反應(yīng)較強(qiáng)烈，對(duì)于家庭的依賴性更多，家庭成員的壓力更大，雙方面的原因?qū)е侣?lián)合放化療患者感受的家庭功能比較低下。農(nóng)民家庭功能比其他職業(yè)低下的原因也可能與經(jīng)濟(jì)壓力大有關(guān)。巫麗珍[15]研究證明減輕癌癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可提高患者的生存質(zhì)量。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視對(duì)于患者家庭功能的篩查，及早發(fā)現(xiàn)有功能障礙家庭，重視患者對(duì)于家庭合作度和成長(zhǎng)度的需求,進(jìn)行針對(duì)性干預(yù),有利于患者更好的配合治療。

3.3 提高癌癥患者家庭功能可改善患者生存質(zhì)量癌癥住院放化療期生存質(zhì)量和家庭功能之間呈正相關(guān)，提高患者的家庭功能可能會(huì)提高患者的生存質(zhì)量，對(duì)于環(huán)境領(lǐng)域方面和家庭功能呈正相關(guān)可能為經(jīng)濟(jì)條件較好的患者擁有較好的生存環(huán)境和家庭支持系統(tǒng)。吳彬等[16]研究認(rèn)為社會(huì)和親屬給癌癥患者更多的支持，有助于提高大腸癌患者的生存質(zhì)量。鐘鏡洪等[17]研究認(rèn)為，以家庭為中心的支持模式可改善肝癌患者化療間歇期的生存質(zhì)量，國(guó)外研究人員在對(duì)癌癥患者支持性照顧需要和生存質(zhì)量的聯(lián)系研究中，發(fā)現(xiàn)癌癥患者存在的未滿足需要會(huì)明顯影響生活質(zhì)量[18-19]，與本研究的結(jié)論一致。本研究對(duì)于我們的臨床提示是，將患者及家屬共同納入到健康教育體系中來(lái)，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到不同的社會(huì)人口學(xué)和治療情況對(duì)于不同家庭功能的特殊需求，以提供更有效的家庭支持，以此來(lái)嘗試提高患者的生存質(zhì)量。對(duì)于青年患者、農(nóng)民患者和聯(lián)合放化療患者而言，其家庭功能障礙多發(fā)，對(duì)于此類患者的健康教育一定要有其針對(duì)性，適時(shí)能介入專業(yè)人士對(duì)家庭功能障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)于患者的配合治療和預(yù)后均有著不可替代的影響。

3.4 本研究的不足及今后的方向 本研究的局限性在于樣本的取材僅為2個(gè)大型醫(yī)院腫瘤病區(qū)，如能在后期增加調(diào)查醫(yī)院，則樣本的代表性可進(jìn)一步提高，而且，希望在后期根據(jù)此研究結(jié)果制定干預(yù)措施，以驗(yàn)證提高家庭功能對(duì)于患者的生存質(zhì)量的臨床效果，為臨床工作提供可靠的循證證據(jù)。

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Quality of Life and Family Function of Cancer Patients during or after Chemotherapy or(and)Radiotherapy

ZHOU Rong1,2,LIU Xi-wen2,CHENG Ying3
(1.Cancer Center,Chang’an Hospital of Xi’an,Xi’an 710000;2.School of Nursing,the Fourth Military Medical University,Xi’an 710016;3.School of Nursing,Huzhou Normal University,Huzhou 313000,China)

ObjectiveTo explore the quality of life and family function of hospitalized cancer patients during or after chemotherapy or(and)radiotherapy and their relationship,to provide an effective intervention for the improvement of family function and survival quality.MethodsThree hundred and two cancer patients were investigated by WHOQOL-100(World Health Organization of Life Assessment)and APGAR(Adaptation,Partnership,Growth,Affection and Resolve).Single factor analysis and Pearson correlation analysis were applied for the analysis of quality of life,family function and their relationship.ResultsThe quality of life of cancer patients was significantly lower than norms in terms of physiology,psychology,independence,spiritual pillar and total survival quality(P＜0.05).The total score of perceived family function of patients with different age,treatment methods and professions indicated statistical significance (P＜0.05).There was positive relationship among patients’ physiology, psychology, social relationships,environment,spiritual pillar/religion/belief and total family function(P＜0.05).ConclusionHospitalized cancer patients during or after chemotherapy or(and)radiotherapy have lower quality of life.Great importance should be attached to family function of young patients,patients with both chemotherapy and radiotherapy and patients from rural areas and the improvement of family cooperation function and growth function will benefit the fostering of patients’survival quality.

cancer;chemotherapy;radiotherapy;quality of life;family function

R473.73

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.02.031

2015-06-19

陜西省自然科學(xué)基金（2013JM4061）；國(guó)際合作課題（2011KW-35）

周 榮（1978-），女，陜西西安人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

劉喜文（1962-），女，陜西西安人，博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。

吳艷妮]