漫談智慧醫(yī)療發(fā)展

謝俊祥張琳

1 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)信息研究所 （北京 100020）

2 中國青年政治學(xué)院 圖書館 （北京 100089）

漫談智慧醫(yī)療發(fā)展

謝俊祥1張琳2

1 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)信息研究所 （北京 100020）

2 中國青年政治學(xué)院 圖書館 （北京 100089）

智慧醫(yī)療通過更深入的智能化、更全面的互聯(lián)互通、更透徹的感知和度量，實現(xiàn)醫(yī)生、患者以及各醫(yī)療機構(gòu)之間的高度協(xié)作，達(dá)到醫(yī)療信息的高度移動與共享，真正實現(xiàn)以患者為中心。本文旨在對智慧醫(yī)療的概念、組成、應(yīng)用、存在問題等內(nèi)容進(jìn)行綜述，以期對智慧醫(yī)療提出相應(yīng)的發(fā)展建議。

智慧醫(yī)療 概念框架 應(yīng)用

健康是人類全面發(fā)展的必然要求，是國家富強和人民幸福的重要標(biāo)志，黨的十八屆五中全會曾提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的宏偉目標(biāo)[1]。雖然經(jīng)過長期發(fā)展，我國已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，但隨著我國城鎮(zhèn)化水平的不斷提高、人口老齡化問題的日益嚴(yán)重、慢性病高發(fā)的管理不善等現(xiàn)狀的出現(xiàn)，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源仍存在總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、服務(wù)體系碎片化等問題[2]。另一方面，隨著ICT技術(shù)的迅猛發(fā)展，移動通信進(jìn)入4G時代，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用演變至互聯(lián)網(wǎng)+，以及大數(shù)據(jù)、云計算技術(shù)快速發(fā)展和普及，運用先進(jìn)的信息化手段和互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用平臺提升醫(yī)療資源的使用率，提高救治和服務(wù)水平的優(yōu)勢也日益凸顯，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)隨之產(chǎn)生。本文旨在對智慧醫(yī)療的概念、組成、應(yīng)用、存在問題等內(nèi)容進(jìn)行綜述，以期對智慧醫(yī)療提出相應(yīng)的發(fā)展建議。

1.智慧醫(yī)療概述

1.1 智慧醫(yī)療源起

智慧醫(yī)療（Smart Healthcare）源起IBM的智慧地球（Smart Planet）戰(zhàn)略之一[3]，是指利用先進(jìn)的信息化技術(shù)建立以患者為本的信息體系，從而改善疾病預(yù)防、診斷和研究。主要研究領(lǐng)域包括建立高效的醫(yī)療體系、實現(xiàn)互聯(lián)互通、提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)以及支持醫(yī)療科研等，具體的解決方案包括為各種醫(yī)療機構(gòu)的人員及系統(tǒng)提供集成與協(xié)作環(huán)境的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)（RHIN/ Regional Healthcare Information Network），以病人為中心的、開放的、可互操作的臨床科研信息整合平臺（CHAS/Clinical & Health Analytics & Sharing），為各種醫(yī)療機構(gòu)的人員及系統(tǒng)提供集成與協(xié)作環(huán)境的醫(yī)療系統(tǒng)平臺（Healthcare Collaboration Platform）和以云計算平臺為支撐、通過互聯(lián)網(wǎng)或?qū)Ｓ镁W(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的基于云計算網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的智慧醫(yī)療（Cloud Enabled Smarter Healthcare）。

圖1. 智慧醫(yī)療概念框架圖

自智慧地球理念和智慧醫(yī)療概念產(chǎn)生以來，我國中央和部分地方政府也相繼提出了關(guān)于智慧醫(yī)療的設(shè)計方案和實施規(guī)劃，同時國家也出臺了《國家智慧城市（區(qū)、鎮(zhèn)）試點指標(biāo)體系》[4]和《國家智慧城市試點暫行管理辦法》[5]等文件，督促各城市推進(jìn)智慧醫(yī)療的實施和發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下六個方面：①明確包括深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和提高醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量在內(nèi)的智慧醫(yī)療建設(shè)目標(biāo)和規(guī)劃藍(lán)圖；②利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造醫(yī)療服務(wù)信息平臺，提高醫(yī)院運作效率和醫(yī)療服務(wù)水平；③普遍推廣使用預(yù)約掛號服務(wù)平臺，緩解看病掛號難問題；④利用先進(jìn)的智能醫(yī)療設(shè)備提高診療水平和質(zhì)量，推行智慧診療；⑤開展關(guān)注弱勢群體的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目；⑥推廣應(yīng)用醫(yī)療卡結(jié)算方式。研究報告[6]也顯示，2014年我國智慧醫(yī)療的建設(shè)，電子病歷系統(tǒng)、移動醫(yī)療、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺、遠(yuǎn)程醫(yī)療、PACS系統(tǒng)是重點，其投資加速增長。大中型醫(yī)院已逐步轉(zhuǎn)至以病人和臨床為中心的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，將對PACS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)、移動醫(yī)療的搭建和應(yīng)用進(jìn)行重點建設(shè)。

1.2 智慧醫(yī)療概念

雖然智慧醫(yī)療的概念得到了各國和各地區(qū)的廣泛認(rèn)可，但是其作為一門融合了生命科學(xué)和信息科學(xué)的新興交叉學(xué)科，目前尚無非常明確的定義。一般認(rèn)為，智慧醫(yī)療是通過打造個人健康檔案平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到信息化[7]；也有專家認(rèn)為，智慧醫(yī)療是一個以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為核心、信息高度移動和共享的醫(yī)療信息化生態(tài)系統(tǒng)[8,9]；或者智慧醫(yī)療是通過信息化建立健康面對面計劃或以個人電子健康檔案為核心的數(shù)據(jù)中心，并按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通和共享[10,11]。筆者認(rèn)為，智慧醫(yī)療是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計算技術(shù)、系統(tǒng)計算技術(shù)、數(shù)據(jù)融合技術(shù)等應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借助數(shù)字化、可視化模式，以患者為中心，利用先進(jìn)的信息技術(shù)將有限的醫(yī)療資源實現(xiàn)更多人的共享，改善醫(yī)療服務(wù)流程的醫(yī)療體系，其概念框架如圖1所示。

從圖1分析，智慧醫(yī)療的概念框架包括基礎(chǔ)環(huán)境、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫群、軟件基礎(chǔ)平臺及數(shù)據(jù)交換平臺、綜合運用及其服務(wù)體系、保障體系五個方面：①基礎(chǔ)環(huán)境：通過建設(shè)公共衛(wèi)生專網(wǎng)，實現(xiàn)與政府信息網(wǎng)的互聯(lián)互通；建設(shè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，為衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和各種應(yīng)用系統(tǒng)提供安全保障。②基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫包括藥品目錄數(shù)據(jù)庫、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫、PACS影像數(shù)據(jù)庫、LIS檢驗數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療人員及設(shè)備等衛(wèi)生領(lǐng)域的六大數(shù)據(jù)庫。③計算與交換云平臺提供三個層面的服務(wù)：一是基礎(chǔ)架構(gòu)服務(wù)，提供虛擬優(yōu)化服務(wù)器、存儲服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)資源；二是平臺服務(wù)，提供優(yōu)化的中間件，包括應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、門戶服務(wù)器等；三是軟件服務(wù)，包括應(yīng)用、流程和信息服務(wù)。④綜合應(yīng)用及服務(wù)體系包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生平臺和家庭健康系統(tǒng)三大類綜合應(yīng)用。服務(wù)層包括電腦、智能手機等終端設(shè)備。⑤保障體系包括安全保障體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和管理保障體系三個方面，從技術(shù)安全、運行安全和管理安全三方面構(gòu)建安全防范體系，確?；A(chǔ)平臺及各個應(yīng)用系統(tǒng)的可用性、機密性、完整性、可審計性和可控性。

1.3 智慧醫(yī)療特點

智慧醫(yī)療是一個以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為核心的醫(yī)療信息化生態(tài)系統(tǒng)，具有以下特點：①互聯(lián)，經(jīng)授權(quán)的醫(yī)生能夠隨時查閱病人的病歷、患史、治療措施和保險細(xì)則，患者也可以自主選擇更換醫(yī)生或醫(yī)院。②協(xié)作，把信息倉庫變成可分享的記錄，整合并共享醫(yī)療信息和記錄，以期構(gòu)建一個綜合的專業(yè)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。③預(yù)防，實時感知、處理和分析重大的醫(yī)療事件，從而快速、有效地做出響應(yīng)。④普及，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院無縫地連接到中心醫(yī)院，以便可以實時地獲取專家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)。⑤創(chuàng)新，提升知識和過程處理能力，進(jìn)一步推動臨床創(chuàng)新和研究。⑥可靠，使從業(yè)醫(yī)生能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的診斷。

1.4 智慧醫(yī)療組成

智慧醫(yī)療由3部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。

1.4.1 醫(yī)院系統(tǒng)

智慧醫(yī)療的醫(yī)院系統(tǒng)包括數(shù)字醫(yī)院和提升應(yīng)用兩部分。

（1）數(shù)字醫(yī)院包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）、醫(yī)學(xué)影像信息的存儲系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）和傳輸系統(tǒng)以及醫(yī)生工作站四個部分。醫(yī)院信息系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像的存儲系統(tǒng)擁有為醫(yī)院所屬各部門提供對病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數(shù)據(jù)交換的能力，并能滿足所有授權(quán)用戶的功能需求；而醫(yī)生工作站則是進(jìn)行門診和住院診療的接診、檢查、診斷、治療、處方和醫(yī)療醫(yī)囑、病程記錄、會診、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、出院、病案生成等全部醫(yī)療過程的工作平臺，其核心工作是采集、存儲、傳輸、處理和利用病人健康狀況和醫(yī)療信息。

（2）提升應(yīng)用包括遠(yuǎn)程圖像傳輸、海量數(shù)據(jù)計算處理等技術(shù)在數(shù)字醫(yī)院建設(shè)過程的應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。比如：遠(yuǎn)程探視，避免探訪者與病患的直接接觸，杜絕疾病蔓延，縮短恢復(fù)進(jìn)程；遠(yuǎn)程會診，支持優(yōu)勢醫(yī)療資源共享和跨地域優(yōu)化配置；自動報警，對病患的生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，降低重癥護(hù)理成本；臨床決策系統(tǒng)，協(xié)助醫(yī)生分析詳盡的病歷，為制定準(zhǔn)確有效的治療方案提供基礎(chǔ)；智慧處方，分析患者過敏和用藥史，反映藥品產(chǎn)地批次等信息，有效記錄和分析處方變更等信息，為慢性病治療和保健提供參考。

1.4.2 區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)

區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)由區(qū)域衛(wèi)生平臺和公共衛(wèi)生系統(tǒng)兩部分組成。

（1）區(qū)域衛(wèi)生平臺包括收集、處理、傳輸社區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)療科研機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)管部門記錄的所有信息的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；包括旨在運用尖端的科學(xué)和計算機技術(shù)，幫助醫(yī)療單位以及其他有關(guān)組織開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎(chǔ)的危險因素干預(yù)計劃，減少醫(yī)療費用支出，以及制定預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展的電子健康檔案。比如：a.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，提供一般疾病的基本治療，慢性病的社區(qū)護(hù)理，大病向上轉(zhuǎn)診，接收恢復(fù)轉(zhuǎn)診的服務(wù)；b.科研機構(gòu)管理系統(tǒng)，對醫(yī)學(xué)院、藥品研究所、中醫(yī)研究院等醫(yī)療衛(wèi)生科院機構(gòu)的病理研究、藥品與設(shè)備開發(fā)、臨床試驗等信息進(jìn)行綜合管理。

（2）公共衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)和疫情發(fā)布控制系統(tǒng)組成。衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)包括國家、省、市等多層面的衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)信息共享交換平臺，其目的是通過該系統(tǒng)自動生成各層面的統(tǒng)一格式的標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)，實現(xiàn)各層面的數(shù)據(jù)共享，為各級領(lǐng)導(dǎo)提供科學(xué)決策和支持，從而有效開展衛(wèi)生行政執(zhí)法和為社會提供信息服務(wù)。疫情發(fā)布控制系統(tǒng)可以實時監(jiān)測與預(yù)警公共衛(wèi)生事件、預(yù)防和控制疾病的蔓延。

1.4.3 家庭健康系統(tǒng)

家庭健康系統(tǒng)是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便無法送往醫(yī)院進(jìn)行救治病患的視訊醫(yī)療，對慢性病以及老幼病患遠(yuǎn)程的照護(hù)，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)，從而實現(xiàn)“智慧養(yǎng)老”。

2.智慧醫(yī)療應(yīng)用

各種醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)會通過各種云平臺——可以是醫(yī)療機構(gòu)的“私有云”，為人們帶來各種“智慧醫(yī)療”服務(wù)。主要包括智慧醫(yī)院、智慧藥品監(jiān)管、智慧養(yǎng)老和智慧檢疫等內(nèi)容。

2.1 智慧醫(yī)院

2.1.1 一站式就診服務(wù)

國內(nèi)已興起的智慧醫(yī)院項目總體來說已具備以下功能：智能分診、手機掛號、門診叫號查詢、取報告單、化驗單解讀、在線醫(yī)生咨詢、醫(yī)院醫(yī)生查詢、醫(yī)院周邊商戶查詢、醫(yī)院地理位置導(dǎo)航、院內(nèi)科室導(dǎo)航、疾病查詢、藥物使用、急救流程指導(dǎo)、健康資訊播報等。實現(xiàn)了從身體不適到完成治療的“一站式”信息服務(wù)。智慧醫(yī)院應(yīng)用需要真正落實到具體醫(yī)院、具體科室、具體醫(yī)生，將患者與醫(yī)生點對點的對接起來，但絕不等于網(wǎng)絡(luò)平臺上跳過醫(yī)院這個單位，直接將患者與醫(yī)生圈在一起。國內(nèi)代表：浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院的“掌上浙一”、掌握健康。

2.1.2 虛擬病房

智慧醫(yī)療的發(fā)展開啟了一種新型的住院模式，即虛擬病房（Virtual Wards）。虛擬病房是利用血壓計、血糖儀、脈搏血氧儀、心率檢測器等無線傳感器對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并將實時數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院的醫(yī)生工作站平臺，并通過預(yù)測性算法，針對病患的某些生命危險指標(biāo)進(jìn)行警報設(shè)置，使得醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同的患者提供個性化、及時、準(zhǔn)確地治療和護(hù)理。目前虛擬病房已開始運作，其處理常見疾病包括慢性阻塞性肺疾病、充血性心力衰竭、II型糖尿病和高血壓等，其代表為飛利浦與美國菲尼克斯市的Banner Health的合作。

2.1.3 醫(yī)院和臨床決策支持系統(tǒng)

智慧醫(yī)院還包括醫(yī)院集成服務(wù)平臺和臨床數(shù)據(jù)中心和運營管理數(shù)據(jù)中心，能夠更好地支持醫(yī)院業(yè)務(wù)的未來擴(kuò)展，促進(jìn)醫(yī)院與區(qū)域醫(yī)療及其他醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系和協(xié)作，優(yōu)化患者服務(wù)流程及臨床業(yè)務(wù)流程，提升醫(yī)院運行效率。同時還建立了臨床知識庫，將臨床診療規(guī)范、臨床指南等知識進(jìn)行數(shù)字化，結(jié)合臨床路徑的實施，提供便捷的方式供醫(yī)師進(jìn)行知識的利用，提升臨床決策水平，從而降低差錯率，提升患者安全。具體實施案例如IBM醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘和應(yīng)用分析平臺等。

2.1.4 個人健康檔案管理服務(wù)

隨著醫(yī)療服務(wù)模式的不斷變革，疾病防治中心逐漸前移，變?yōu)榧膊☆A(yù)防為主。因此，健康管理這一理念也逐漸被人們所接受并重視。健康管理是指對健康人群、亞健康人群、疾病人群、高危人群的健康狀況和危險因素進(jìn)行全面管理的過程。個人健康檔案管理以人為核心，以生命周期為主線，涵蓋個人全面健康信息的檔案記錄，從出生信息、計劃免疫，到歷次體檢結(jié)果、門診急診病例、住院病歷等，形成一個完整的、動態(tài)的個人健康檔案。使患者隨時可通過手機應(yīng)用查看個人曾在醫(yī)院的歷史預(yù)約和就診記錄，及時自查健康狀況，還可通過24小時在線醫(yī)生進(jìn)行咨詢，在一定程度上做到了“身體不適自查，小病先問診，大病去醫(yī)院”的正確就醫(yī)態(tài)度。國內(nèi)代表：寧波市第一醫(yī)院的“移動醫(yī)院”。

2.1.5 移動的醫(yī)學(xué)圖書館

多年前已實現(xiàn)的電子書、在線閱讀無疑是給紙質(zhì)類書籍、印刷廠和線下書店重重一拳。作為特殊領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)更是不像言情小說、科普雜志那樣隨意就能在書店買到或是百度就能搜索到，很多時候醫(yī)學(xué)生需要上相關(guān)網(wǎng)站注冊付費才能閱讀。隨著智能手機和pad的不斷發(fā)展許多開發(fā)商都去挖掘更多的固有資源，從而讓自己的應(yīng)用賣得更好。于是閱讀不僅變得便捷、隨興，而且更為有效。出自權(quán)威醫(yī)學(xué)字典的藥物庫、疾病庫、癥狀庫查詢，臨床病例分析，甚至包括醫(yī)學(xué)期刊的在線閱讀和下載等，都為醫(yī)務(wù)工作者帶來了極大的便利。國內(nèi)代表：丁香園助手。

2.2 智慧藥品監(jiān)管

智慧藥品監(jiān)管是指在利用物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)打造藥品物流平臺，使用藥單位與制藥企業(yè)直接溝通，省去中間環(huán)節(jié)；同時對藥品的審查、采購、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，為藥品生產(chǎn)銷售建立全程追蹤溯源，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床藥品的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療過程中的藥品費用。

2.3 智慧養(yǎng)老

智慧養(yǎng)老服務(wù)是以老人為中心，協(xié)同式服務(wù)、整體化服務(wù)、按需服務(wù)和實時感知的智能化養(yǎng)老照護(hù)。其實施主要分為三個階段：①建立初步的解決方案：建立老人養(yǎng)老專門的檔案數(shù)據(jù)庫，對需照護(hù)老人的需求進(jìn)行評估；對老人照護(hù)計劃進(jìn)行管理；對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行管理；對老人、老人親屬、醫(yī)療服務(wù)提供者、社會服務(wù)提供商的接入、信息訪問和作業(yè)進(jìn)行管理等。②提高養(yǎng)老信息系統(tǒng)的智能化水平：對老齡化人群的社會問題（情感、行為、居住環(huán)境、家庭狀況等）和健康問題進(jìn)行分析和風(fēng)險預(yù)測，對醫(yī)療養(yǎng)老照護(hù)的目標(biāo)人群進(jìn)行識別，分析判斷個體早期干預(yù)和最佳干預(yù)時間節(jié)點；并基于循證的照護(hù)路徑（CarePathway）生成、分析與優(yōu)化。③實現(xiàn)對遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)進(jìn)行實時采集：在老人家庭或在社區(qū)日間照料中心集成布放遠(yuǎn)程健康、安全類傳感器，最終實現(xiàn)老人的健康數(shù)據(jù)和安全數(shù)據(jù)的實時采集，讓健康照護(hù)工作者、社會照護(hù)工作者實現(xiàn)遠(yuǎn)程實時了解需要照料老人的健康和安全信息。

2.4 智慧檢疫

智慧檢疫是智慧醫(yī)療在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化的具體應(yīng)用。其具體內(nèi)容是以用戶為中心，將公共衛(wèi)生、疾病控制、醫(yī)療系統(tǒng)以及社區(qū)自助健康服務(wù)內(nèi)容相關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)地理信息系統(tǒng)、交通工具檢疫監(jiān)管系統(tǒng)、輿情檢索系統(tǒng)和疾病控制系統(tǒng)的有效銜接，動態(tài)掌握傳染病和新增病例的數(shù)量、地區(qū)和流行情況，利用風(fēng)險模型計算，及時對傳染病進(jìn)行控制。

3.智慧醫(yī)療發(fā)展面臨的問題及建議

智慧醫(yī)療的發(fā)展將為人們提供更豐富的醫(yī)療資源和更便捷、智能的健康服務(wù)，更有效的滿足人們對醫(yī)療保健服務(wù)以及增進(jìn)健康的普遍需求。但是在智慧醫(yī)療的實施過程中，仍然存在以下問題：①關(guān)鍵技術(shù)：智慧醫(yī)療的技術(shù)范疇包括醫(yī)療感知、物聯(lián)網(wǎng)、信息融合、大數(shù)據(jù)和云計算技術(shù)等，實施過程中如何突破這些關(guān)鍵技術(shù)仍具有一定難度；②數(shù)據(jù)安全：智慧醫(yī)療的實施涉及個人健康信息，以及醫(yī)師的職責(zé)和個人信息。如何保證個人自身隱私數(shù)據(jù)的安全，仍是智慧醫(yī)療的一大難題；③數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：智慧醫(yī)療涉及傳感網(wǎng)、通信網(wǎng)、健康信息處理、醫(yī)療終端和應(yīng)用等各個環(huán)節(jié)，各個醫(yī)療機構(gòu)、研發(fā)機構(gòu)以及各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)及系統(tǒng)有各自實施的標(biāo)準(zhǔn)，因此，如何將所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化，是智慧醫(yī)療的瓶頸之一；④產(chǎn)業(yè)模式變革：智慧醫(yī)療將會實現(xiàn)醫(yī)療資源的重新分配，所以將面臨如何將藥品、醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生等原有的運作模式整合統(tǒng)一，形成全新的服務(wù)模式、合理的資源分配、平等的醫(yī)療服務(wù)等問題。

綜上所述，智慧醫(yī)療的發(fā)展需要政府、企業(yè)以及醫(yī)院等建立協(xié)同合作關(guān)系，制定相應(yīng)的政策、規(guī)劃、法律和產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)企業(yè)、各醫(yī)療機構(gòu)及用戶之間的創(chuàng)新運營和服務(wù)模式，突破傳感器、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等關(guān)鍵技術(shù)形成產(chǎn)品規(guī)?；?，開創(chuàng)智慧醫(yī)療的新紀(jì)元。

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The Current Status and Trends of Smart Healthcare

Xie Jun-xiang1Zhang Lin2
1 Institute of Medical Information, CAM & PUMC (Beijing 100020)
2 China Youth University of Political Studies, Library (Beijing 100089)

Through a more in-depth, intelligent, a more comprehensive interoperability, a more thorough perception and measurement, Smart Healthcare has achived a high degree of collaboration among doctors, patients and medical institutions. It achieves a high degree of movement and sharing of medical information, truly realizing patient-centered. This paper summarizes the concept, traits and the existing problems and future directions of Smart Healthcare.

smart healthcare, concept, application

1006-6586(2016)06-0011-06

TP39

A

0.前言

2016-02-11