醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理對提高醫(yī)療質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值分析

楊宗江 山東省棗莊市精神衛(wèi)生中心 （棗莊 277101）

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理對提高醫(yī)療質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值分析

楊宗江 山東省棗莊市精神衛(wèi)生中心 （棗莊 277101）

目的：分析醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理對提高醫(yī)療質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理未實(shí)施時(shí)間段1000例患者作為對照組，選取醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施時(shí)間段1000例患者作為觀察組，對比兩組患者滿意率、院內(nèi)感染率及護(hù)患不良事件發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者滿意率對比無顯著性差異（P＞0.05），但觀察組略高于對照組；觀察組患者院內(nèi)感染率、護(hù)患不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理 院內(nèi)感染 護(hù)患不良事件 醫(yī)療質(zhì)量

目前，各種醫(yī)療器械在諸多醫(yī)院廣泛應(yīng)用開來，疾病的診斷、治療、預(yù)防、保健和康復(fù)護(hù)理等均有現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，設(shè)備質(zhì)量和使用的好壞直接關(guān)系到病人的診療效果，甚至?xí)绊懫渖踩Ｈ欢卺t(yī)療設(shè)備使用過程中，各種醫(yī)用新技術(shù)、新材料也陸續(xù)被廣泛加入應(yīng)用，使醫(yī)療設(shè)備使用的潛在風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。如果對這些風(fēng)險(xiǎn)疏于防范和控制，就易造成設(shè)備相關(guān)醫(yī)療責(zé)任事故的嚴(yán)重后果，不僅會(huì)給病人帶來巨大痛苦，也會(huì)對醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)、甚至聲譽(yù)損失。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理是近幾年研究的熱點(diǎn)課題，通過對醫(yī)療器械購置、驗(yàn)收、評(píng)價(jià)、檢測、維護(hù)等風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施，以盡量減少醫(yī)療器械安全事故[1]，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院做了醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理在提高醫(yī)療質(zhì)量中的價(jià)值研究，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年11月在我院治療的患者1000例作為對照組，選取2013年12月至2015年11月我院治療的患者1000例作為觀察組，2013年12月我院開始加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。兩組患者在年齡、性別、科室等方面的資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者治療期間未開展醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，觀察組患者治療期間則實(shí)施醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理：醫(yī)療器械在具體使用中會(huì)遇到多種問題，主要有出廠生產(chǎn)管理問題、使用者操作問題、職能科室與監(jiān)管部門問題等。相關(guān)研究報(bào)告顯示[2]：醫(yī)療器械發(fā)生的不安全事件約80%為流程或系統(tǒng)因素導(dǎo)致。因此，在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療輔助材料等采購環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的基礎(chǔ)上，我院針對醫(yī)療器械制定管理與操作制度，尤其是呼吸機(jī)、核磁共振、麻醉機(jī)、壓力容器等常用器械，相關(guān)科室人員與設(shè)備科均要做好管理與維護(hù)；要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出合理的處理對策，確保醫(yī)療設(shè)備不能帶病工作，并做好醫(yī)療設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作日志。

1.2.2 醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)管理：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生還與醫(yī)護(hù)人員的操作相關(guān)。比如一塊濕巾和金屬手術(shù)床接觸會(huì)導(dǎo)電，可能對患者身體產(chǎn)生燒傷，甚至可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良事件。另外，醫(yī)療設(shè)備功能繁多、操作復(fù)雜，如果醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不到位，極易在醫(yī)療設(shè)備使用中操作錯(cuò)誤或失誤，對患者甚至醫(yī)護(hù)人員自身都可能帶來風(fēng)險(xiǎn)和傷害。因此，對我院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，將醫(yī)療設(shè)備操作技能納入醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)，強(qiáng)化設(shè)備使用的規(guī)范化管理，用制度和職責(zé)盡可能確保醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療設(shè)備規(guī)范使用落實(shí)到位，以減少醫(yī)療設(shè)備不良事件的發(fā)生。

1.2.3 醫(yī)療設(shè)備評(píng)估體系建立及實(shí)施：為了增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性，醫(yī)院建立完善安全評(píng)估體系，并嚴(yán)格按照體系標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)施，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系進(jìn)行管理，利用制度與流程加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；同時(shí)針對醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域皆設(shè)定監(jiān)控指標(biāo)。例如，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備有故障時(shí)，醫(yī)院卻無原廠配件，此時(shí)應(yīng)考慮設(shè)備是否安全，配件是否能完全替代，以及可否實(shí)現(xiàn)原有功能等[3]。設(shè)備管理人員除了要做好臨床科室正確使用設(shè)備的監(jiān)督與管理，還應(yīng)與科室之間密切合作，減少醫(yī)療設(shè)備不安全事件。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療期間發(fā)生的醫(yī)療設(shè)備不安全事件、患者的滿意率及護(hù)患不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀察組患者滿意率稍高于對照組（P＞0.05）；觀察組醫(yī)療設(shè)備不安全事件率與護(hù)患不良事件發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1. 兩組患者醫(yī)療質(zhì)量對比[n(%)]

3.討論

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院得以持續(xù)發(fā)展的重要組成部分，而醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)則可能對患者和醫(yī)護(hù)人員造成傷害，也會(huì)使醫(yī)院蒙受經(jīng)濟(jì)以及聲譽(yù)的損失，所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得十分重要，而管理屬于動(dòng)態(tài)過程，各個(gè)階段與步驟皆應(yīng)不斷持續(xù)與循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行不斷分析、規(guī)劃及行動(dòng)，以便為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理打下良好基礎(chǔ)[4]。作為醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)通過對醫(yī)療設(shè)備的采購、使用、維護(hù)、質(zhì)量控制以及不良事件監(jiān)測等環(huán)節(jié)的重視，并對存在問題采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰蕴幚?，保證醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其正常使用價(jià)值，降低應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

本次研究針對我院實(shí)施醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理前、后各兩年時(shí)間段的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了對比分析，結(jié)果顯示實(shí)施醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者滿意率有所提高，而醫(yī)療設(shè)備不安全事件率與護(hù)患不良事件發(fā)生率皆顯著降低（P＜0.05）。

綜上，醫(yī)院設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理有利于減少醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有效提高了患者滿意率和醫(yī)療質(zhì)量。

[1] 郭恩宇,高鵬,劉秋蓮等.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(4):36-38.

[2] 王竹,劉朧,馬帥等.醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的FMECA新方法[J].工業(yè)工程,2012,15(2):109-114.

[3] 楊林,陳金根,賴筠等.醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(2):52-54.

[4] 楊俊,潘其明,金偉等.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(12):54-56.

[5] 楊林,王雪元.基于風(fēng)險(xiǎn)矩陣的醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,14(9):75-77.

Analysis on the Application Value of Medical Equipment
Risk Management to Improve the Quality of Medical Treatment

YANG Zong-jiang Zaozhuang mental health center (Zaozhuang 277101)

Objective: To analyze the application value of medical equipment risk management to improve the quality of medical treatment. Method: 1000 patients were selected as the control group In the risk management of medical equipment is not implemented time period , in the risk management of medical device implementation period of 1000 patients as the observation group, compared two groups of patients satisfaction rate, nosocomial infection rate and nursing patients the incidence of adverse events. Results: There was no significant difference between the two groups (P＞0.05), but the observation group was slightly higher than the control group. The incidence rate of adverse events was significantly lower in the observation group than in the control group (P＜0.05). Conclusion: Strengthening the risk management of medical equipment can significantly improve the quality of medical treatment.

Medical device risk management, nosocomial infection, nursing adverse events, medical quality

1006-6586(2016)07-0023-03

R194

A

2016-04-12