骨水泥椎體成形在脊柱轉(zhuǎn)移瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉懿鋒

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

骨水泥椎體成形在脊柱轉(zhuǎn)移瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉懿鋒

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 研究脊柱轉(zhuǎn)移瘤使用骨水泥椎體成形的方法進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院30例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，皆為2011年6月至2014年6月進(jìn)入，患者隨機(jī)分為兩組，每組各15例，觀察組患者使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)照組患者使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，觀察對(duì)比兩組患者治療后各時(shí)間段的VAS評(píng)分情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 手術(shù)后兩組患者VAS評(píng)分情況都有了明顯好轉(zhuǎn)，但是差異不大（P＞0.05），在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組患者的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行治療具有更高的應(yīng)用價(jià)值，能夠很好的緩解病痛，并且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

骨水泥椎體成形；脊柱轉(zhuǎn)移瘤；應(yīng)用價(jià)值

脊柱轉(zhuǎn)移瘤是一種臨床上常見的腫瘤，通常能夠引起一系列的臨床反應(yīng)，包括自主性或活動(dòng)性功能障礙、感覺障礙、疼痛等，其各種癥狀的發(fā)生以及程度主要受骨質(zhì)受累和破壞程度、神經(jīng)被壓迫程度和腫瘤的生長(zhǎng)程度而定[1]。骨水泥椎體成形是一種重要治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的重要方式，是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。其中主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)兩種手術(shù)方式，這兩種方法在緩解患者病痛、維持并穩(wěn)定脊柱的功能、控制局部腫瘤的進(jìn)展等方面有十分顯著的療效，極大的提高了患者的生活質(zhì)量，且在臨床上得到越來(lái)越多的應(yīng)用[2]。為進(jìn)一步脊柱轉(zhuǎn)移瘤使用骨水泥椎體成形的方法進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值，選取我院30例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，皆為2011年6月至2014年6月進(jìn)入，患者隨機(jī)分為兩組，每組各15例，觀察組患者使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)照組患者使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，觀察對(duì)比兩組患者治療后各時(shí)間段的VAS評(píng)分情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取30例脊柱轉(zhuǎn)移瘤的患者，均為2011年6月至2014年6月進(jìn)入我院，隨機(jī)分為兩組，每組15例。在對(duì)照組中15例患者中含17個(gè)椎體，男性和女性分別為9例和6例；年齡在32～82歲，平均年齡為（46.4±3.1）歲。在對(duì)照組中15例患者中含18個(gè)椎體，男性和女性分別為8例和7例；年齡在34～81歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲，在一般資料性別、年齡等方面的比較，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行俯臥位的局部麻醉，麻醉后在一側(cè)經(jīng)皮進(jìn)行穿刺，在X線機(jī)透視的引導(dǎo)下，使用C型臂在椎弓根進(jìn)針路徑穿刺至椎體的前1/3部位后注射骨水泥，并隨時(shí)觀察彌散的狀況進(jìn)而控制注射的速度。等到骨水泥干固后，拔出穿刺針并壓迫止血5 min，之后采取加壓包扎。觀察組患者使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行俯臥位的局部麻醉并進(jìn)行穿刺，穿刺后用球囊將壓縮的椎體撐開，目的為將骨水泥推注到椎體空隙中去，以避免并發(fā)癥的發(fā)生，之后進(jìn)行常規(guī)的加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在手術(shù)結(jié)束3、30、90 d后對(duì)兩組患者的VAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比觀察。并在手術(shù)后3 d將患者并發(fā)癥即骨水泥滲漏發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分情況：兩組患者在接受手術(shù)治療后VAS評(píng)分得到了明顯的改善，但兩組患者間VAS評(píng)分差異不大，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分情況（）

表1 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分情況（）

注：*與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)前 3 d 30 d 90 d觀察組 15 7.0±2.0 2.7±0.7 2.2±0.6 1.9±0.4對(duì)照組 15 7.1±2.1 2.5±0.9 2.3±0.5 2.0±0.6

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：接受手術(shù)治療3 d后對(duì)照組患者中有6例骨水泥滲漏的情況發(fā)生，觀察組有3例骨水泥滲漏情況發(fā)生，觀察組20%的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 結(jié) 論

脊柱轉(zhuǎn)移瘤是一種臨床上常見的腫瘤，通常能夠引起神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和疼痛的發(fā)生，其各種癥狀的發(fā)生以及程度主要受骨質(zhì)受累和破壞程度、神經(jīng)被壓迫程度和腫瘤的生長(zhǎng)程度而定[3]。骨水泥椎體成形術(shù)是一種重要的治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)方法，主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)兩種手術(shù)方式，可以在臨床上取得良好的治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤療效，并且得到了十分廣泛的應(yīng)用[4]。使用本方法可以緩解患者的病痛，穩(wěn)定和維持患者的脊柱功能，并且控制患者局部腫瘤的進(jìn)展情況[5]。由于該方法為一種微創(chuàng)手術(shù)模式，所以能夠有效的避免開放性手術(shù)而對(duì)患者造成巨大的傷害。為進(jìn)一步脊柱轉(zhuǎn)移瘤使用骨水泥椎體成形的方法進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值，選取我院30例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，皆為2011年6月至2014年6月進(jìn)入，患者隨機(jī)分為兩組，每組各15例，觀察組患者使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)照組患者使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，結(jié)果手術(shù)后兩組患者VAS評(píng)分情況都有了明顯好轉(zhuǎn)，但是差異不大（P＞0.05），在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組患者的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，骨水泥椎體成形術(shù)中的兩種術(shù)式方法都有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但是經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更具有安全性，值得在臨床上推廣。

[1] 燕太強(qiáng),郭衛(wèi),楊榮利,等.骨水泥椎體成形在治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2012,4(3):318-323.

[2] 燕太強(qiáng),郭衛(wèi),楊榮利,等.椎體成形術(shù)在脊柱轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤治療中的應(yīng)用和評(píng)價(jià)--北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科治療經(jīng)驗(yàn)[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會(huì)暨專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì), 2011.

[3] 劉勇,夏波,李新福.椎體后凸成形骨水泥注入治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤:脊柱穩(wěn)定性與疼痛的變化[J].中國(guó)組織工程研究,2015,16(13): 2484-2488.

[4] 竇永充,孔健,馬樂(lè)群,等新.經(jīng)皮注射骨水泥椎體成形術(shù)在脊柱骨轉(zhuǎn)移癌治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)骨腫瘤骨病,2002,4(5):204-205.

[5] 張緯.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合～(125)Ⅰ放射粒子植入治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的療效分析[D].銀川:寧夏醫(yī)科大學(xué),2014.

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1671-8194（2016）32-0081-02