什么樣的人需要排查大腸息肉？

一般結(jié)直腸息肉的主要變現(xiàn)是便血、腹瀉或黏液血便，長期慢性少量便血還會導(dǎo)致貧血。所以當(dāng)臨床出現(xiàn)以上癥狀時應(yīng)該引起注意。

一位40余歲的中年男性神色慌張地來門診看病，述說近一月來經(jīng)常腹瀉、便膿血，并追問他是否患了結(jié)腸癌。經(jīng)過肛門直腸認(rèn)真檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯異常，后來囑其做了纖維結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸有一長1cm的息肉，病理報告顯示“管狀腺瘤”，于是病人更加緊張，非要問個究竟。

凡黏膜上任何可見的突起，無論部位、大小、形狀及組織類型均稱為“息肉”，其實它是一個廣義的概念，如鼻息肉、腸息肉等。結(jié)直腸息肉是專指發(fā)生于結(jié)直腸部位的高于黏膜的還未得到組織學(xué)診斷的“隆起”性病變。由于部分腸息肉可以癌變，所以臨床上無論醫(yī)生還是病人對于腸息肉都非常重視，并且即使已經(jīng)行電切術(shù)或摘除術(shù)，也要定期復(fù)查，以防復(fù)發(fā)，而且每次復(fù)發(fā)均必須有病理進(jìn)行定性。

隨著人民生活水平不斷提高，長期飲食高脂肪、高蛋白、低纖維素者，其腸道息肉發(fā)病率明顯提高；其次，長期大量吸煙、大量飲酒者，由于免疫功能下降，也會導(dǎo)致本病發(fā)生；再者遺傳因素也不可忽視。

一般結(jié)直腸息肉的主要變現(xiàn)是便血、腹瀉或黏液血便，長期慢性少量便血還會導(dǎo)致貧血。所以當(dāng)臨床出現(xiàn)以上癥狀時應(yīng)該引起注意，尤其是口服止血藥或外用各種痔瘡藥物仍沒有明顯療效時應(yīng)進(jìn)一步檢查。

檢查結(jié)直腸息肉最直接有效的方法是纖維結(jié)腸鏡檢查，由于該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使越來越多的學(xué)者對結(jié)直腸息肉的發(fā)生、發(fā)展和治療進(jìn)行了更深入地研究，以有效地預(yù)防及早期診斷、早期治療，減少腸癌的發(fā)生。在歐洲人們已經(jīng)把纖維結(jié)腸鏡檢查納入常規(guī)查體項目之一，我國目前對腸鏡檢查也愈發(fā)重視。一般大凡潛血陽性、大便滴血、大便次數(shù)突然改變者，均建議結(jié)腸鏡檢查，特別是患者黑血便、黏液便較多，肛門鏡下未見直腸末端出血者更應(yīng)檢查腸道。

臨床上結(jié)直腸息肉主要分為新生物性息肉、非新生物性息肉和黏膜下?lián)p害三種類型。新生物性息肉又稱腺瘤性息肉，包括管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤。這三種息肉臨床上通常稱為癌前病變，尤其以絨毛狀腺瘤容易癌變，其次是管狀絨毛狀腺瘤，管狀腺瘤癌變較少。據(jù)統(tǒng)計，腺瘤癌變與其體積大小呈正相關(guān)關(guān)系，即息肉越大，癌變率越高。但不是說每種息肉都容易癌變，非新生物性息肉包括增生性息肉、黏膜贅生物及炎性息肉（又稱假性息肉），很少癌變。至于黏膜下?lián)p害病例更加罕見，如平滑肌瘤、脂肪瘤等，由于病變位于黏膜下，很少有臨床癥狀，多數(shù)是查體時指檢發(fā)現(xiàn)，也不易癌變。

一旦確診腸道息肉，無論哪種類型，無論息肉大小，均建議能切則切，切后送檢，遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以防癌變。

范學(xué)順，中日友好醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會肛腸分會理事，國家衛(wèi)生計劃委員會肛腸病遠(yuǎn)程會診專家。擅于應(yīng)用微創(chuàng)療法治療各種環(huán)狀痔及肛裂；擅長運用力學(xué)平衡理念治療中、重度直腸脫垂并取得明顯效果；擅于應(yīng)用非掛線方法高位復(fù)雜性肛瘺、膿腫并具有豐富經(jīng)驗。