男子感染“食腦蟲”病去世 專家：此病罕見不必驚慌

最近，一則《男子被罕見的“食腦蟲”入侵，十幾天后病逝……》的新聞在網(wǎng)上瘋傳。對(duì)此，不少網(wǎng)友大呼“太恐怖了”。新聞中的患者在杭州發(fā)病，當(dāng)時(shí)到浙江省人民醫(yī)院就診。真的有“食腦蟲”嗎，它是怎么進(jìn)入患者體內(nèi)的？帶著一系列疑問，筆者采訪了幾位接診專家。

玩水后得了阿米巴性腦膜腦炎

據(jù)了解，患者是43歲的何先生，一家到深圳一個(gè)景點(diǎn)游玩，“當(dāng)天那里有場(chǎng)‘潑水節(jié)，大家相互潑水?！焙蜗壬钠拮訔钆空f。隨后，何先生和楊女士到杭州來游玩，五天后，何先生感覺自己好像感冒了，主要是頭痛，但沒有出現(xiàn)流鼻涕咳嗽的情況。之后，何先生覺得“感冒”越來越重，發(fā)熱，全身沒有力氣，怕冷，吃了不少感冒藥，都沒有什么效果。

8月21日下午，何先生到浙江省人民醫(yī)院急診，醫(yī)生給他做了多項(xiàng)化驗(yàn)，初步懷疑是“化膿性腦膜炎”。何先生被收入該院神經(jīng)內(nèi)科，這時(shí)他已經(jīng)瞳孔散大，腦組織里有大量積水，醫(yī)院當(dāng)即就開出了“病危通知單”。神經(jīng)內(nèi)科主任耿昱表示，經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行腦脊液檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有“原蟲”，懷疑他得的是阿米巴性腦膜腦炎。之后，浙江省疾病預(yù)防控制中心專家對(duì)何先生的腦脊液組織也做了檢測(cè)鑒定，確診得的是“阿米巴性腦膜腦炎”。

浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任孫仁華醫(yī)師說，這種病他從醫(yī)三十多年來第一次碰見，“這是一種罕見的病例，我還專門查找了資料，據(jù)之前文獻(xiàn)記載，浙江省的臨床上還沒有出現(xiàn)阿米巴性腦膜腦炎病例。這種病的進(jìn)程非常快，根據(jù)國(guó)外的文獻(xiàn)記載，感染阿米巴性腦膜腦炎的病人，一般3～5天就會(huì)死亡?！睂O主任表示，何先生住在浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)病房時(shí)，他的大腦、小腦和腦干都有壞死性出血灶，已有腦疝?！斑@種病死亡率極高，幾乎發(fā)現(xiàn)一個(gè)病人就死亡一個(gè)，而且沒有特效藥物和公認(rèn)有效的治療方法，主要是臨床病人實(shí)在太少了?！?p>

在浙江省人民醫(yī)院住院一周后，楊女士決定帶何先生回深圳老家。9月3日，何先生在深圳當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不幸去世。

如何遠(yuǎn)離阿米巴原蟲

阿米巴性腦膜腦炎是由阿米巴原蟲引起的腦膜炎。那是什么時(shí)候，這種可怕的蟲子鉆進(jìn)了何先生的腦部呢？楊女士回憶當(dāng)時(shí)的情景“我們?nèi)矶紳裢噶?，鼻子、眼睛、耳朵都是水！”可能就是何先生在玩水時(shí)，阿米巴原蟲通過他的鼻子進(jìn)入了腦部。

阿米巴原蟲主要存在于水和潮濕的土壤中，在江河、池塘、水坑等淡水，生活及工業(yè)或發(fā)電廠排出的污水或溫水，海岸附近的海水，空調(diào)水、長(zhǎng)期未用的自來水管水，未經(jīng)氯化消毒的游泳池水，甚至連溫泉水中均曾分離到阿米巴原蟲。孫仁華主任醫(yī)師說，相關(guān)論文資料是這樣描述這類阿米巴原蟲的侵腦“路徑”及其“嗜神經(jīng)性”：“在阿米巴性腦膜腦炎患者的尸檢中，發(fā)現(xiàn)病變多局限于腦部，身體其他部位，如腸道、肝臟、肺等雖可見到病變，但未發(fā)現(xiàn)有阿米巴原蟲。患者的鼻黏膜和穿過篩板的嗅神經(jīng)支有嚴(yán)重的炎性損害，并可發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲。阿米巴原蟲可通過鼻黏膜侵入人體，穿過鼻黏膜上皮細(xì)胞、結(jié)締組織，移行到嗅神經(jīng)較大的分支，再通過海綿狀篩板到顱底而入腦，引起腦組織的發(fā)炎和破壞?！?/p>

浙江省人民醫(yī)院感染科主任潘紅英介紹，阿米巴是一種原蟲，根據(jù)生活環(huán)境不同，阿米巴原蟲可分為內(nèi)阿米巴和自由生活阿米巴。何先生感染的是自由生活阿米巴原蟲，它生活在水和泥土中，偶爾侵入動(dòng)物機(jī)體，主要引起腦膜腦炎、角膜炎、口腔感染和皮膚損傷等。

據(jù)了解，阿米巴性腦膜腦炎首次“現(xiàn)身”澳大利亞，全球感染病例至今不過數(shù)百例，大家不必過度驚慌。浙江省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所副主任醫(yī)師陳華良表示：首先，人體感染阿米巴原蟲的途徑一般就是通過黏膜和破損的皮膚，野外雖然存在阿米巴原蟲，但真正能入侵進(jìn)入人體的概率很低。其次，人體機(jī)體有自身的防御功能，比如黏膜處附近存在的局部抗體，主要是IgA（黏膜局部抗體），可以有效阻止其入侵。其實(shí)許多案例都已經(jīng)證明這一點(diǎn)，很多人都接觸同一水系，只有個(gè)別人才感染，這跟該個(gè)體當(dāng)時(shí)的身體狀況密切相關(guān)。一般來說，當(dāng)皮膚或者黏膜破損，人體比較勞累或者有其他疾病時(shí)，身體免疫力低下時(shí)容易被侵襲成功。

另外，根據(jù)目前的報(bào)道，有些藥物是有部分療效的，比如兩性霉素B等。但為什么該病的死亡率如此之高？主要原因還是病例稀少，醫(yī)生初診基本很少會(huì)考慮到是阿米巴腦膜炎，等最后確診時(shí)候，病情大部分都已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重惡化了。如果能早診斷，早治療，情況相對(duì)會(huì)樂觀些。

專家提醒，預(yù)防感染阿米巴原蟲的主要方法是不要到污染的池塘或游泳池游泳，不要喝生水。一旦在游泳后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗅覺異常、發(fā)熱等可疑癥狀要立即就醫(yī)。當(dāng)然，加強(qiáng)鍛煉、注意營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，也是很重要的預(yù)防手段之一。