個(gè)性化健康教育對(duì)高血壓患者生活方式的影響

周媛媛

（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

個(gè)性化健康教育對(duì)高血壓患者生活方式的影響

周媛媛

（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

探討個(gè)性化健康教育對(duì)高血壓患者生活方式的影響。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)294例高血壓患者在接受健康教育前后分別進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括：高血壓病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況及在飲食、情志、活動(dòng)方面的行為情況，并對(duì)健康教育前后調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析。健康教育后294例高血壓病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)明顯提高，心理狀態(tài)有所改善，不良行為明顯改變，P〈0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)高血壓病患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育，能促進(jìn)患者形成健康意識(shí)、建立健康行為、提高生活和生命質(zhì)量。

高血壓??；個(gè)性化健康教育；生活方式；影響

高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的衰竭。迄今仍然是心腦血管疾病死亡的主要原因之一[1]。高血壓病在臨床上是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是一種慢性的需要終身治療的疾病，這也要求在治療的過(guò)程中要注重控制危險(xiǎn)因素及規(guī)范管理[2]，其發(fā)病率、致殘率、病死率較高，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)、且高血壓病發(fā)病日趨年輕化?？梢?jiàn)，適時(shí)地對(duì)高血壓病患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育是降低發(fā)病率指標(biāo)的一項(xiàng)具有積極意義的措施。健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，健康知識(shí)與保健技能與每個(gè)人密切相關(guān)，隨著人們生活水平的提高及保健知識(shí)的社會(huì)化，人們對(duì)健康教育知識(shí)的渴求越來(lái)越強(qiáng)[3]。2015年6月～2016年6月，本研究對(duì)294例符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病患者實(shí)施個(gè)性化健康教育，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年6月，在蘭州市中醫(yī)醫(yī)院住院治療符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者294例，男，174例，占59.2%，女，120例，占40.8%，年齡29-80歲，平均年輕61.6歲，其中原發(fā)性高血壓患者125例占42.5%，高血壓3級(jí)169例，占57.5%，有37例合并腦梗塞。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法

針對(duì)患者不同的心態(tài)、有目標(biāo)性地實(shí)施健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，進(jìn)行雙向交流，共同建立一種“指導(dǎo)——合作——共同參與”型的護(hù)患關(guān)系。

1）我行我素，滿(mǎn)不在乎，存在這種想法的患者多數(shù)年齡較輕，平均年齡在45歲以下，對(duì)這一類(lèi)型患者要講高血壓的發(fā)生發(fā)展及其對(duì)健康的危害，引起患者對(duì)疾病的足夠重視。年輕患者對(duì)知識(shí)的理解、接受能力較強(qiáng)，可以向他們?cè)敿?xì)講解高血壓是一種被稱(chēng)為沉默殺手的復(fù)雜慢性疾病，在發(fā)病的早期可以沒(méi)有任何的癥狀，但是一旦出現(xiàn)癥狀，往往是已經(jīng)對(duì)靶器官造成了不同程度的損傷或者已經(jīng)出現(xiàn)了各種各樣的并發(fā)癥，往往預(yù)后不甚理想[4]，盡量做到讓該類(lèi)患者熟悉影響高血壓的生理因素及高血壓病及其并發(fā)癥形成的病理機(jī)制，讓患者充分理解防治高血壓病的重要意義。

2）焦慮、恐慌型患者過(guò)于注意自身疾病，認(rèn)為自己得了不治之癥，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就會(huì)發(fā)病死去。這類(lèi)患者多數(shù)在50歲左右，身兼多重角色，人在中年，上有父母，下有子女，可以介紹其接觸一些高血壓病繼發(fā)腦梗塞患者，經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療，血壓降至正常及腦梗塞臨床表現(xiàn)恢復(fù)的患者，通過(guò)真實(shí)的病例，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者做一些轉(zhuǎn)移注意力的事情，如看報(bào)、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、散步等。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)科主任及其他副主任醫(yī)師審定具有良好的信度和效度，在患者入院時(shí)進(jìn)行第一次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：高血壓病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，飲食、情志、生活起居方面的情況。住院期間對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化健康教育干預(yù)，采用同樣的方法于出院前一天進(jìn)行第二次調(diào)查，并對(duì)健康教育前后調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

294例患者接受個(gè)性化健康教育前后在情志、飲食、生活起居方面的行為情況見(jiàn)表1。

表1 接受健康教育前后在情志、飲食、生活起居方面的能力比較（n=294）

對(duì)病因及如何健康生活的認(rèn)知情況見(jiàn)表2。

表2 接受健康教育前后對(duì)病因及如何健康生活的認(rèn)知情況比較（n=294）

3 討論

臨床護(hù)理模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也發(fā)生了相應(yīng)的變化，從“以病人為中心的功能制護(hù)理過(guò)渡到責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)而演變到以人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理”，以人為中心的整體護(hù)理是一種注重護(hù)理質(zhì)量、健康教育和心理護(hù)理的系統(tǒng)性護(hù)理理念，在醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上通過(guò)對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理，明顯改善患者的負(fù)性心理，患者對(duì)疾病危害程度的認(rèn)知和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知均有所提高。健康教育指導(dǎo)作為一項(xiàng)科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)采用各種形式對(duì)高血壓病患者進(jìn)行健康教育，提高了患者對(duì)本病的認(rèn)知水平和自我調(diào)節(jié)能力，消除了患者的負(fù)面情緒，從而極大的減輕了患者焦慮、恐懼心理和不良情緒刺激，有利于治療與護(hù)理的順利進(jìn)行，同時(shí)也使患者的治療護(hù)理進(jìn)入有序的管理狀態(tài)，患者的自我防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，自我護(hù)理的科學(xué)性提高[5]。做好患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理及生活起居護(hù)理的健康教育，消除患者緊張、恐懼心理，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療與護(hù)理，是減少高血壓病復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。自我效能理論認(rèn)為，人的自我效能可促使其改變行為[6]。自我效能是指能成功進(jìn)行健康行為的能力信心，是促使患者建立并堅(jiān)持健康行為的一個(gè)重要因素。有效飲食調(diào)護(hù)的健康教育，使患者改變不良的飲食習(xí)慣，可以改善心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，積極預(yù)防與控制糖尿病、冠心病等慢性非傳染性疾病，使患者掌握有關(guān)疾病方面的預(yù)防、治療知識(shí)，提高了患者自我保健意識(shí)和患者的生活、生存質(zhì)量。

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:251.

[2] 張翎，社區(qū)高血壓分級(jí)管理及預(yù)防措施的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(3);76-77.

[3] 朱天嬌.母嬰同室病房健康宣教的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,17（6）:125-126.

[4] 胡雁，李曉玲.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007:462-463.

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