心理干預(yù)與藥物聯(lián)合治療痤瘡的效果觀察

陳玲娜

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

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心理干預(yù)與藥物聯(lián)合治療痤瘡的效果觀察

陳玲娜

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

目的：探討心理干預(yù)措施與藥物聯(lián)合治療痤瘡的效果。方法：選擇2014年12月至2015年12月我院收治的痤瘡患者84例，將其平均分為干預(yù)組與對照組。對照組采取常規(guī)藥物治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)措施。結(jié)果：干預(yù)組治療的總有效率為97.62%，高于對照組的80.95%(P<0.05)。結(jié)論：在藥物治療的基礎(chǔ)上給予痤瘡患者心理干預(yù)，可以有效提高治療效果，適于臨床應(yīng)用。

心理干預(yù)；面部護理；藥物；痤瘡

痤瘡屬于毛囊皮脂腺分泌異常所致的一種炎癥性慢性皮膚病，多見于青少年，臨床表現(xiàn)為面部丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)、膿皰等多形性皮損，給患者的身心帶來了巨大的壓力。近年來，隨著臨床學(xué)者對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)知的不斷加深，心理因素對于皮膚病患者的影響已倍受關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，由于面部痤瘡作為顏面部皮膚性疾病與患者的心理因素具有密切的相關(guān)性，許多患者因心理壓力降低了對治療的依從性，甚至放棄治療[1]。為了進(jìn)一步完善痤瘡的臨床療效，我們在對痤瘡患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用了心理干預(yù)措施，收效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年12月至2015年12月我院收治的痤瘡患者84例，依隨機數(shù)字表將其分為干預(yù)組和對照組，每組42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均參照《臨床皮膚病學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診；對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有意識障礙或有精神疾病史；妊娠期或哺乳期婦女。干預(yù)組42例，其中：男18例，女24例；年齡18～34歲，平均25.3±3.5歲；病程3個月至3年，平均1.8±0.5年；Pillsbury分類：Ⅳ度4例，Ⅲ度15例，Ⅱ度15例，Ⅰ度8例。對照組42例，其中：男19例，女23例；年齡18～34歲，平均25.3±3.6歲；病程3個月至3年，平均1.8±0.6年；Pillsbury分類：Ⅳ度5例，Ⅲ度15例，Ⅱ度15例，Ⅰ度7例。2組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 2組患者均采取常規(guī)藥物治療，包括：Ⅰ度患者采用0.025%維A酸霜或0.1%阿達(dá)帕林凝膠局部治療；Ⅱ度在Ⅰ度的基礎(chǔ)上口服大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類藥物；Ⅲ度在Ⅱ度的基礎(chǔ)上口服異維A酸；Ⅳ度在Ⅲ度的基礎(chǔ)上對嚴(yán)重囊腫、膿腫和結(jié)節(jié)性皮損短期服用10～20 mg/d的潑尼松。干預(yù)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上由護理人員對其實施心理干預(yù)，具體方法如下：(1)個體化心理干預(yù)。首先建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，了解患者的心理狀況，針對痤瘡嚴(yán)重度、類型、患者接受能力等給予個體化的心理疏導(dǎo)和安撫。鼓勵患者表達(dá)出自身的感受，釋放壓抑的情緒，護理人員對其不良認(rèn)知給予積極的修復(fù)和糾正，使之建立正確的認(rèn)知觀。耐心講解痤瘡的知識和療效，讓患者明白病情嚴(yán)重程度與治療的關(guān)系、痤瘡對身心的影響以及目前的治療現(xiàn)狀等。向患者說明痤瘡無法在短時間內(nèi)得到根治，但隨著研究的不斷深入，痤瘡的治療方案已趨于成熟，幫助患者建立治療的信心。同時，指導(dǎo)患者治療時不可急功近利而自行亂用藥物，應(yīng)對自身痤瘡類型正確認(rèn)知，選擇安全、科學(xué)的治療方案，繼而降低復(fù)發(fā)概率。此外，還要向患者說明穩(wěn)定的情緒、健康的心理與皮膚修復(fù)調(diào)整間的關(guān)系，充分調(diào)動起患者的主觀意識，以積極的心態(tài)面對疾病。(2)社會心理支持。指導(dǎo)家屬給予患者更多的體貼與關(guān)心，全面建立起社會支持體系，以便鼓勵患者以積極的心態(tài)參與治療。向家屬講解痤瘡的相關(guān)知識和治療的意義，使其與患者共同學(xué)習(xí)，積極配合心理干預(yù)，從多角度給予支持與鼓勵。護理人員定期通過電話隨訪方式與家屬溝通，及時掌握患者的心理狀況及疾病的進(jìn)展情況。(3)行為心理支持。向患者說明健康與行為的關(guān)系，使其了解良好的行為習(xí)慣對健康的影響，并能夠自覺地提高對行為與心理的控制能力。根據(jù)患者的自身情況制定科學(xué)、健康的生活習(xí)慣，例如：痤瘡患者應(yīng)選擇清淡的飲食，少食脂肪和甜食，避免食用刺激性物品；指導(dǎo)患者規(guī)范作息習(xí)慣，避免精神緊張、熬夜、抽煙、化妝品等誘發(fā)因素加重皮損程度。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、合理飲食、科學(xué)護理皮膚，積極參與集體活動，培養(yǎng)樂觀的精神，同時告知患者適當(dāng)?shù)倪\動不僅能夠放松心理壓力，同時還能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助機體排出毒素和廢物，改善皮脂腺堵塞情況。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)6周后，參照痤瘡GAGS的評分系統(tǒng)[2]對比2組患者的臨床療效。顯效：總分降低≥85%；有效：總分降低40%～84%；無效：總分降低在40%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采取SPSS15.0軟件處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2組療效比較結(jié)果詳見表1。

表1 2組療效比較

注：1)與對照組比較P<0.05

3 討 論

痤瘡屬于皮膚科常見病之一，具有病程長、易反復(fù)等特點。有研究指出，多數(shù)患者對痤瘡防治知識缺少了解，未樹立起持久的治療信念，常因過分追求短期療效而中斷治療。同時，市場上用于治療痤瘡的藥物也層出不窮，使得藥物濫用的情況十分嚴(yán)重。這些都致使患者癥狀在反復(fù)發(fā)作中不斷加重，繼而產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)性情緒，失去對治療的信心，嚴(yán)重影響日常學(xué)習(xí)、生活和社交的質(zhì)量[3]。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，針對痤瘡患者的不良心理因素進(jìn)行有效干預(yù)，強化患者對疾病的認(rèn)知，對促進(jìn)治療效果具有積極的作用。

本研究對42例痤瘡患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用了心理干預(yù)措施，收效肯定。據(jù)調(diào)查，本組痤瘡患者在疾病成因、維持治療、加重因素和日常護理等方面缺乏相應(yīng)的認(rèn)知。針對此種情況，我們引導(dǎo)患者進(jìn)行自我探索，改變對疾病的不良認(rèn)知和應(yīng)對態(tài)度，有效消除了負(fù)性心理，繼而保證了治療的質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，在藥物治療痤瘡的基礎(chǔ)上給予患者心理干預(yù)，可以有效提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率，適于臨床應(yīng)用。

[1]張建.大學(xué)生痤瘡患病情況及患者心理狀況調(diào)查分析[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2011，33(4)：89-90.

[2]歐陽文杰，陳小勇.痤瘡的中醫(yī)證型與心理因素相關(guān)性研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(23)：4347-4349.

[3]謝淑霞，張云青，王玲，等.痤瘡對男女大學(xué)生心理人格傾向及生活質(zhì)量影響比較[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2013，12(5)：323-326， 336.

Effect of Mental Intervention Combined with Drug Therapy on Acne

CHEN Lingna

(Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Luzhou， Sichuan 646000，China)

Objective: To explore the effect of mental intervention combined with drugs on acne. Methods: 84 cases of acne admitted in our hospital between December 2014 and December 2015 were randomly divided into intervention group and control group. Patients in the control group received conventional drug therapy and those in the intervention group received mental intervention combined with conventional drug therapy. Results: The total effective rate in the intervention group was 97.62% ，which was higher than that of 80.95% in the control group (P<0.05).Conclusion: Drug therapy combined with mental intervention for acne can significantly improve therapeutic effect and is suitable for clinical application.

mental intervention； facial nursing； drug； acne

R473.75

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.06.022

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20161111.1014.034.html

2016-03-24)

E-mail：xingben361@163.com