門診護(hù)理安全管理芻議

于群

青島市第九人民醫(yī)院門診部，山東青島266002

門診護(hù)理安全管理芻議

于群

青島市第九人民醫(yī)院門診部，山東青島266002

目的探討門診護(hù)理安全的具體方法和路徑。方法通過門診安全管理理論分析，制定門診安全管理方案和實(shí)施路徑，并對(duì)該院實(shí)施門診護(hù)理安全管理前后護(hù)理滿意度、患者投訴率、護(hù)理糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果實(shí)施門診護(hù)理安全管理后，患者護(hù)理滿意度由實(shí)施前的91.82%，提高到98.52%，患者投訴率由7.01‰，降低至0.59‰，護(hù)理糾紛發(fā)生率由1.64‰，降低至0.19‰，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過全面提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹立系統(tǒng)安全理念，優(yōu)化安全管理方法和路徑，實(shí)施門診全面安全管理，可有效減少患者投訴率和護(hù)理糾紛，提升護(hù)理滿意度，可在有條件的醫(yī)院門診進(jìn)行推廣。

門診；護(hù)理；安全管理

門診部具有人員密集、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，患者在診室、輔助檢查部門、掛號(hào)交付窗口等多處活動(dòng)區(qū)域停留和往返，護(hù)理難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，如何有效減少門診護(hù)理不良事件，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理安全體系，已經(jīng)成為門診護(hù)理管理的重要課題。該研究根據(jù)該院實(shí)際，自2015年8月開始推行全面門診護(hù)理安全管理，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院為三級(jí)甲等醫(yī)院，日門診量約為5000人次，門診共有護(hù)理人員38名，均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（33.45±5.82）歲，?？茖W(xué)歷11名，本科及以上學(xué)歷27名，所有護(hù)理人員均具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，自2015年8月開始實(shí)施全面門診安全管理，以《護(hù)士管理辦法》為依托，以《門診患者安全規(guī)劃》為目標(biāo)，對(duì)安全制度、安全考核、應(yīng)急預(yù)案處置流程等進(jìn)行了全面規(guī)劃和完善。

1.2具體方法

1.2.1完善安全管理路徑在深入總結(jié)該院安全管理規(guī)定，充分借鑒其他單位優(yōu)秀做法的基礎(chǔ)上，制定和完善門診安全管理路徑。對(duì)安全管理、門診環(huán)境、護(hù)理操作、患者因素、護(hù)理人員素質(zhì)等關(guān)鍵因素重新進(jìn)行細(xì)化。成立安全管理小組，組建門診全體護(hù)理人員參與的護(hù)理安全管理小組，確定各崗位具體工作職責(zé)。

1.2.2確保門診環(huán)境安全針對(duì)門診對(duì)面經(jīng)常出現(xiàn)濕滑的實(shí)際問題，增加防跌倒警示牌。在飲水機(jī)旁設(shè)立防燙傷警示牌。在掛號(hào)交費(fèi)處增加防失竊警示牌，在門診公共區(qū)域增加健康宣教宣傳海報(bào)，利用患者候診時(shí)間普及健康知識(shí)，營(yíng)造舒適、溫馨的門診就醫(yī)環(huán)境。

1.2.3加強(qiáng)藥物安全管理在護(hù)理過程中有針對(duì)性地向患者介紹用藥知識(shí)，重點(diǎn)包括藥物不良反應(yīng)情況、用藥注意事項(xiàng)、藥品保持注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥。應(yīng)用青霉素等藥物時(shí)，嚴(yán)格遵守藥敏測(cè)試流程，確保用藥安全。

1.2.4系統(tǒng)開展安全培訓(xùn)組織門診護(hù)理人員采用自學(xué)、集中學(xué)習(xí)、考學(xué)結(jié)合等方式進(jìn)行門診護(hù)理安全知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，確保所有護(hù)理人員對(duì)安全管理流程及方法均能夠清晰掌握，并能夠自覺尊重各項(xiàng)安全規(guī)定。

1.2.5開展護(hù)理安全檢查對(duì)照護(hù)理安全規(guī)定每日開展門診護(hù)理安全工作自查，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題立即進(jìn)行整改，每月定期召開護(hù)理工作會(huì)議對(duì)前期護(hù)理安全情況進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)存在的護(hù)理安全隱患問題進(jìn)行探討，并出臺(tái)相應(yīng)的防范措施。橫向征求其他科室意見，對(duì)門診護(hù)理安全工作進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。

1.3主要指標(biāo)

選取門診護(hù)理安全管理前4852例完整患者資料和實(shí)施后5013例完整患者資料，分別對(duì)投訴率和護(hù)理糾紛發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1投訴、護(hù)理糾紛及護(hù)理滿意度情況

由表1可見，實(shí)施門診護(hù)理安全管理后，患者護(hù)理滿意度由實(shí)施前的91.82%，提高到98.52%，患者投訴率由7.01‰，降低至0.59‰，護(hù)理糾紛發(fā)生率由1.64‰，降低至0.19‰，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　實(shí)施門診護(hù)理管理前后投訴及護(hù)理糾紛情況比較[n（%）]

3　討論

門診是醫(yī)院的窗口單位，具有患者量大、病情多樣等特點(diǎn)，護(hù)理安全管理壓力較大，在推行門診安全管理過程總，應(yīng)從完善護(hù)理安全管理制度入手，深入分析門診護(hù)理安全管理薄弱環(huán)節(jié)，變事后處罰為事先預(yù)防，從制度上和流程上探究提高門診護(hù)理安全的方法，從而事先門診護(hù)理安全的目標(biāo)。

在全面提升門診各項(xiàng)安全硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上，組織開展護(hù)理安全學(xué)習(xí)培訓(xùn)十分重要，培訓(xùn)的過程既是深入貫徹護(hù)理安全管理制度的過程，也是提高護(hù)理人員安全管理理念、提升護(hù)理安全技能的過程。只有做到培訓(xùn)到位才能使護(hù)理人員對(duì)各種安全知識(shí)做到深入掌握，也有助于提升護(hù)理人員的護(hù)理技能。在培訓(xùn)的組織上，該院采用集中學(xué)習(xí)、自學(xué)等多種方式，最終護(hù)理安全考試結(jié)果，所有護(hù)理人員均順利通過，證明了培訓(xùn)工作的有效性。隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各類新藥在門診的應(yīng)用數(shù)量和種類逐年提高，也使用藥安全成為了門診護(hù)理安全工作的重點(diǎn)之一，在護(hù)理過程中對(duì)藥物管理絕不能存在半點(diǎn)麻痹和僥幸心理，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品使用要求給藥，嚴(yán)格遵守藥敏測(cè)試流程，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的門診護(hù)理安全事故。在實(shí)施門診護(hù)理安全管理過程中，制度化的檢查和定期總結(jié)分析是確保門診護(hù)理安全管理長(zhǎng)期實(shí)施的必要手段，通過定期對(duì)護(hù)理安全隱患和患者護(hù)理投訴的原因分析，可以及時(shí)總結(jié)門診護(hù)理安全管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免重復(fù)發(fā)生類似護(hù)理安全問題，對(duì)預(yù)防護(hù)理安全事故具有積極意義。該研究結(jié)果顯示，實(shí)施門診護(hù)理安全管理后，患者投訴率、護(hù)理糾紛率均明顯降低，護(hù)理滿意持續(xù)提升，可見護(hù)理安全管理不僅對(duì)降低患者投訴率具有重要作用，同時(shí)有助于提升患者護(hù)理滿意率。

門診護(hù)理安全管理屬于系統(tǒng)性工作，絕不是護(hù)理管理人員制定幾項(xiàng)制度、開展幾次檢查就能夠產(chǎn)生明顯效果的，門診護(hù)理安全管理水平真正的提升需要門診全體護(hù)理人員的共同參與，需要整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)作，需要在具體工作中不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，只有這樣才能夠最大限度地減少門診護(hù)理安全隱患，實(shí)現(xiàn)安全管理目標(biāo)。

總之，通過全面提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹立系統(tǒng)安全理念，優(yōu)化安全管理方法和路徑，實(shí)施門診全面安全管理，可有效減少患者投訴率和護(hù)理糾紛，提升護(hù)理滿意度，可在有條件的醫(yī)院門診進(jìn)行推廣。

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Analysis of Outpatient Nursing Safety Management

YU Qun
Outpatient Department,Qingdao Ninth People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266002 China

Objective To study the specific method and route of outpatient nursing safety.Methods The outpatient safety management plan and implementation route were made by the analysis of outpatient safety management theory according to the practical conditions in our hospital,and the nursing satisfactory degree,compliant rate of patients and incidence rate of nursing disputes before and after the implementation of outpatient nursing safety management in our hospital were compared and analyzed.Results After the implementation,the nursing satisfactory degree of patients increased from 91.82%to 98.52%,and the complaint rate of patients decreased from 7.01‰to 0.59‰,and the nursing dispute rate decreased from 1.64‰to 0.19‰,and the differences between groups had statistical significance,P＜0.05.Conclusion The general improvement of risk awareness of nursing staff,establishing the systematical safety notion,optimizing the safety management method and route and the implementation of outpatient general safety management can effectively reduce the compliant rate and nursing disputes and improve the nursing satisfactory degree,which can be promoted in the conditional hospital outpatient.

Outpatient;Nursing;Safety management

R7

A

1672-5654（2016）11（b）-0140-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.140

2016-08-17）

于群（1976.12-），女，山東人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。