女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者性功能障礙狀況及影響因素研究

秦 毅，顧志峰，李立人，桑 燕

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·論著·

女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者性功能障礙狀況及影響因素研究

秦 毅，顧志峰，李立人，桑 燕

目的 了解我國(guó)女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者的性功能障礙狀況，并探討其影響因素。方法 于2014年10月—2015年10月在南通大學(xué)附屬醫(yī)院選取女性SLE患者80例，并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷包括一般資料調(diào)查表、中文版女性性功能量表(FSFI)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)、中文版簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)估量表(SF-36)4部分。共發(fā)放問(wèn)卷85份，回收80份，問(wèn)卷有效回收率為94.1%。結(jié)果 共61例(76.2%)患者存在性功能障礙，其中存在性欲減退58例(72.5%)、性喚起困難54例(67.5%)?；颊逨SFI總分與年齡、婚齡、初潮年齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病、服用非甾體類抗炎藥，存在血管炎、膿尿，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)；性欲維度得分與年齡、婚齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病，存在血管炎，SF-36生理機(jī)能、生理職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)；性喚起維度得分與年齡、婚齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病，存在血管炎、膿尿，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)；陰道潤(rùn)滑度維度得分與年齡、婚齡、初潮年齡、絕經(jīng)與否、妊娠次數(shù)、合并心臟病、服用非甾體類抗炎藥，存在血管炎、膿尿、黏膜潰瘍，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)；性高潮維度得分與年齡、婚齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病、服用非甾體類抗炎藥，存在血管炎、膿尿，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)；性生活滿意度維度得分與年齡、婚齡、絕經(jīng)與否、絕經(jīng)年齡、合并心臟病，存在血管炎、胸膜炎，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)；性交疼痛維度得分與年齡、婚齡、初潮年齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病、服用非甾體類抗炎藥，存在血管炎、膿尿，SF-36生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，合并心臟病是女性SLE患者FSFI性欲、性喚起、陰道潤(rùn)滑度、性交疼痛維度得分的影響因素，存在血管炎是FSFI總分及性喚起、陰道潤(rùn)滑度、性高潮、性交疼痛維度得分的影響因素，SF-36生理職能維度得分是FSFI性喚起維度得分的影響因素，黏膜潰瘍是FSFI陰道潤(rùn)滑度維度得分的影響因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 我國(guó)女性SLE患者的性功能障礙發(fā)生率較高，主要類型為性欲減退、性喚起困難，合并心臟病、存在血管炎和黏膜潰瘍、生理職能缺失是其影響因素。

紅斑狼瘡，系統(tǒng)性；性功能障礙；影響因素分析；女性

秦毅，顧志峰，李立人，等.女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者性功能障礙狀況及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(34)：4187-4195.[www.chinagp.net]

QIN Y,GU Z F,LI L R,et al.Sexual dysfunction status and influencing factors of female patients with systemic lupus erythematosus[J].Chinese General Practice，2016，19(34)：4187-4195.

女性性功能障礙(female sexual dysfunction，F(xiàn)SD)是指女性由于性欲低下、性喚起困難、性高潮障礙或性交疼痛而致使其明顯受此困擾的一類疾病[1]。1990年WHO生活質(zhì)量研究組將性生活制定為生活質(zhì)量量表的一般準(zhǔn)則之一[2]，可見(jiàn)其已經(jīng)成為生活質(zhì)量的基本組成部分。亞洲女性受宗教和封建傳統(tǒng)意識(shí)等的影響，依然保留著傳統(tǒng)的性心理特點(diǎn)，不愿意公開(kāi)傾訴或討論性問(wèn)題，因此女性性醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常受到忽視。國(guó)外研究結(jié)果顯示，F(xiàn)SD與離婚率上升、家庭暴力、單身母親等現(xiàn)象密切相關(guān)，嚴(yán)重影響了夫妻關(guān)系、家庭和諧和生活質(zhì)量[3]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是由自身免疫功能異常導(dǎo)致的多器官受累疾病，在我國(guó)的發(fā)病率為1/1 000，高于西方國(guó)家的1/2 000，尤以育齡婦女為發(fā)病高峰人群[4]。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2012年我國(guó)的SLE患病率為(70～100)/10萬(wàn)人[5]。SLE的病程較長(zhǎng)，且缺乏根治方法，患者生活質(zhì)量較低。2013年GARCA MORALES等[6]對(duì)65例18～65歲的SLE女性患者進(jìn)行了性功能障礙的橫斷面調(diào)查，但目前針對(duì)女性SLE患者性功能障礙的研究仍較少。本研究關(guān)注于我國(guó)女性SLE患者的性生活質(zhì)量，分析其性功能障礙患病率及類型，并探討其影響因素，以期為進(jìn)一步預(yù)防、治療及護(hù)理女性SLE患者的性功能障礙提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2014年10月—2015年10月在南通大學(xué)附屬醫(yī)院選取女性SLE患者80例，均符合第8版《內(nèi)科學(xué)》中推薦的1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)制定的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡20～60歲；(2)性伴侶健在，且配偶無(wú)性功能低下。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠或哺乳期婦女；(2)病情較重，不能完成研究或影響性生活；(3)無(wú)性伴侶因素，如遠(yuǎn)在外地，致近4周內(nèi)無(wú)性生活；(4)存在精神、意識(shí)障礙。本研究通過(guò)了南通大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，納入患者均為自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)納入患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括一般資料調(diào)查表、中文版女性性功能量表[8-9]、系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)[10]、中文版簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)估量表(SF-36)[11]4部分。調(diào)查前，由調(diào)查者向患者說(shuō)明調(diào)查目的、過(guò)程及問(wèn)卷回答方法，并以中性無(wú)暗示的語(yǔ)言陳述各條目。其中，一般資料調(diào)查表、SLEDAI由護(hù)士填寫，其余資料由患者本人填寫。如患者不識(shí)字，由調(diào)查員口述問(wèn)題和選擇方法，并代為填寫。共發(fā)放問(wèn)卷85份，有效回收80份，問(wèn)卷有效回收率為94.1%。

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括患者年齡、文化程度、職業(yè)、家庭狀況、月收入、病程、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源、婚姻狀況、婚齡(未婚/離異患者婚齡=0)、初潮年齡、月經(jīng)是否正常(以周期為28～31 d為正常)、絕經(jīng)與否、絕經(jīng)年齡(未絕經(jīng)患者絕經(jīng)年齡=0)、妊娠次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、分娩次數(shù)、合并癥(如心臟病、身體殘疾、干燥綜合征、婦科疾病)、用藥種類(如糖皮質(zhì)激素、精神類藥物、免疫抑制劑、環(huán)磷酰胺、非甾體類抗炎藥、來(lái)氟米特)等。

1.2.2 FSFI[8-9]量表共19項(xiàng)性功能指數(shù)，包括性欲(條目1～2)、性喚起(條目3～6)、陰道潤(rùn)滑度(條目7～10)、性高潮(條目11～13)、性生活滿意度(條目14～16)及性交疼痛(條目17～19)共6個(gè)維度，各維度得分為2～6分，總分為36分。其中，維度 1和維度2以<3.6分為存在性欲減退或性喚起困難，維度3以<3.9分為存在陰道潤(rùn)滑困難，維度4以<4.0分為存在性高潮障礙，維度5和維度6以<4.4分為性滿意度下降或存在性交疼痛，以總分<26.5分為存在性功能障礙。量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.953，各維度Chronbach′s α系數(shù)為0.757～0.865，信效度良好。

1.2.3 SLEDAI[10]用于評(píng)價(jià)患者的疾病活動(dòng)狀況，主要內(nèi)容包括有無(wú)癲癇發(fā)作、精神癥狀、器質(zhì)性腦綜合征、狼瘡性頭痛、血管炎、腎損害、皮膚黏膜病變及相關(guān)免疫指標(biāo)變化等。以0～4分為基本無(wú)活動(dòng)，5～9分為輕度活動(dòng)，10～14分為中度活動(dòng)，≥15分為重度活動(dòng)。本研究主要選取血管炎、膿尿、脫發(fā)、黏膜潰瘍、胸膜炎、心包炎、低補(bǔ)體、抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體增加、血小板下降、白細(xì)胞下降10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.2.4 SF-36[11]用于評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、精力、社會(huì)功能、一般健康狀況、情感職能共8個(gè)維度，各維度得分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 女性SLE患者的一般資料 納入患者的平均年齡為(38.6±9.0)歲，平均婚齡為(15.2±9.2)年，平均初潮年齡為(14.7±2.3)歲，平均絕經(jīng)年齡為(40.5±14.2)歲。其他一般資料見(jiàn)表1。

2.2 女性SLE患者的FSD發(fā)生狀況 患者FSFI性欲、性喚起、陰道潤(rùn)滑度、性高潮、性生活滿意度、性交疼痛維度的得分分別為(2.5±1.0)、(2.3±1.7)、(2.9±2.2)、(2.9±2.2)、(3.9±1.5)、(3.2±2.4)分，總分為(17.7±10.2)分。共61例(76.2%)患者存在性功能障礙，其中存在性欲減退、性喚起困難、陰道潤(rùn)滑困難、性高潮障礙、性滿意度下降、性交疼痛的患者數(shù)分別為58例(72.5%)、54例(67.5%)、49例(61.2%)、45例(56.2%)、41例(51.2%)、48例(60.0%)。

2.3 女性SLE患者的SLEDAI和SF-36得分情況 患者SLEDAI得分為(2.4±1.1)分；SF-36總得分為(46.6±27.2)分，生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、精力、社會(huì)功能、一般健康狀況、情感職能維度得分分別為(79.3±21.9)、(54.7±43.6)、(56.6±13.4)、(54.2±10.5)、(57.3±10.7)、(55.8±17.7)、(52.8±9.2)、(60.8±45.6)分。

2.4 女性SLE患者FSFI總分及其各維度得分與一般資料、SLEDAI及SF-36各維度得分的相關(guān)性分析 (1)女性SLE患者FSFI總分與年齡、婚齡、初潮年齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病、服用非甾體類抗炎藥，存在血管炎、膿尿，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)。(2)性欲維度得分與年齡、婚齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病，存在血管炎，SF-36生理機(jī)能、生理職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)。(3)性喚起維度得分與年齡、婚齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病，存在血管炎、膿尿，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)。(4)陰道潤(rùn)滑度維度得分與年齡、婚齡、初潮年齡、絕經(jīng)與否、妊娠次數(shù)、合并心臟病、服用非甾體類抗炎藥，存在血管炎、膿尿、黏膜潰瘍，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)。(5)性高潮維度得分與年齡、婚齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病、服用非甾體類抗炎藥，存在血管炎、膿尿，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)。(6)性生活滿意度維度得分與年齡、婚齡、絕經(jīng)與否、絕經(jīng)年齡、合并心臟病，存在血管炎、胸膜炎，SF-36生理機(jī)能、生理職能、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05)。(7)性交疼痛維度得分與年齡、婚齡、初潮年齡、絕經(jīng)與否、合并心臟病、服用非甾體類抗炎藥，存在血管炎、膿尿，SF-36生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、情感職能維度得分存在相關(guān)性(P<0.05，見(jiàn)表2)。

表1 女性SLE患者的一般資料(n=80)

(續(xù)表1)

注：SLE=系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.5 女性SLE患者FSFI總分及其各維度得分影響因素的多元線性回歸分析 以FSFI總分及其各維度得分為因變量，以相關(guān)性分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相應(yīng)指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：合并心臟病是女性SLE患者FSFI性欲、性喚起、陰道潤(rùn)滑度、性交疼痛維度得分的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；存在血管炎是FSFI總分及性喚起、陰道潤(rùn)滑度、性高潮、性交疼痛維度得分的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；SF-36生理職能維度得分是FSFI性喚起維度得分的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；黏膜潰瘍是FSFI陰道潤(rùn)滑度維度得分的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3～9)。

表2 女性SLE患者FSFI總分及其各維度得分與一般資料、SLEDAI及SF-36各維度得分的相關(guān)性分析

注：FSFI=女性性功能量表，SLEDAI=系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)，dsDNA=雙鏈DNA，SF-36=簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)估量表；aP<0.05

表3 女性SLE患者FSFI總分影響因素的多元線性回歸分析

注：賦值情況：絕經(jīng)與否，否=0，是=1；合并心臟病，無(wú)=0，有=1；服用非甾體類抗炎藥，無(wú)=0，有=1；血管炎，無(wú)=0，有=1；膿尿，無(wú)=0，有=1；其他自變量以實(shí)際值納入

表4 女性SLE患者FSFI性欲維度得分影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 女性SLE患者的FSD發(fā)生狀況 本研究結(jié)果顯示，女性SLE患者的FSD發(fā)生率為76.2%，高于GARCA MORALES等[6]對(duì)西班牙人群的研究結(jié)果(45.8%)。既往研究結(jié)果也表明，不同種族人群的FSD發(fā)生率不同，這與文化背景有關(guān)[12]。在亞洲文化中，性觀念較為傳統(tǒng)和保守，僅將性與生育緊密聯(lián)系在一起，不愿意公開(kāi)討論性問(wèn)題，性困惑、性體驗(yàn)較少對(duì)外傾訴，因此我國(guó)女性的FSD發(fā)生率高于西方女性。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)女性SLE患者發(fā)生率最高的性功能障礙類型為性欲減退，其次為性喚起困難，與其他研究報(bào)道的一般女性FSD發(fā)生率一致[13]，可見(jiàn)SLE對(duì)FSD的發(fā)生類型無(wú)影響。另外，EUGENIA FRAGAL等[14]報(bào)道的多發(fā)性硬化癥女性患者的FSD發(fā)生率為68.0%，ASHTARI等[15]報(bào)道的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性患者的FSD發(fā)生率為76.0%。推測(cè)女性自身免疫系統(tǒng)疾病患者普遍存在明顯的性功能障礙，這一現(xiàn)象應(yīng)得到社會(huì)及醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

表5 女性SLE患者FSFI性喚起維度得分影響因素的多元線性回歸分析

表6 女性SLE患者FSFI陰道濕潤(rùn)度維度得分影響因素的多元線性回歸分析

注：賦值情況：黏膜潰瘍，無(wú)=0，有=1

表7 女性SLE患者FSFI性高潮維度得分影響因素的多元線性回歸分析

表8 女性SLE患者FSFI性生活滿意度維度得分影響因素的多元線性回歸分析

注：賦值情況：胸膜炎，無(wú)=0，有=1

3.2 女性SLE患者發(fā)生FSD的影響因素 FSD的影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，目前認(rèn)為是多因素共同作用的結(jié)果，常與社會(huì)心理狀況、神經(jīng)血管病變、內(nèi)分泌功能、肌肉活動(dòng)度、用藥種類及慢性病患病狀況等有關(guān)[16]。近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)女性高血壓[17]、糖尿病[18]患者的FSD發(fā)生率較高，主要與心血管病變、代謝異常、吸煙、焦慮抑郁的負(fù)性心理因素等有關(guān)[19-20]。國(guó)外一項(xiàng)針對(duì)女性自身免疫系統(tǒng)疾病患者的研究結(jié)果顯示，F(xiàn)SD的發(fā)生與患者年齡、文化程度、職業(yè)、月收入、病程等一般資料，以及疾病活動(dòng)指數(shù)、疾病導(dǎo)致的疼痛、疲勞感、抑郁程度等有關(guān)[21-22]。SLE患者需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、存在疾病疼痛、易疲勞，且常因病情反復(fù)發(fā)作而喪失勞動(dòng)力，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮抑郁的負(fù)性心理[23-24]。同時(shí)，BULTINK等[25]對(duì)147例SLE患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者普遍存在疲勞感；張亞萍等[26]的研究結(jié)果也顯示，SLE患者存在皮疹、關(guān)節(jié)炎等軀體癥狀，以及服用糖皮質(zhì)激素類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。雖然本研究未發(fā)現(xiàn)服用糖皮質(zhì)激素對(duì)女性SLE患者FSFI得分存在影響，但向心性肥胖、體貌特征改變等常會(huì)給女性SLE 患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的心理壓力，進(jìn)而造成焦慮抑郁等不良情緒發(fā)生，而本研究未再次對(duì)心理因素是否影響女性SLE患者FSD的發(fā)生進(jìn)行研究。

表9 女性SLE患者FSFI性交疼痛維度得分影響因素的多元線性回歸分析

本研究結(jié)果還顯示，患者年齡、婚齡、初潮年齡、妊娠次數(shù)、絕經(jīng)與否、絕經(jīng)年齡、合并心臟病、血管炎，以及SF-36中生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、情感職能得分等與女性SLE患者的FSFI得分存在相關(guān)性。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者性欲降低、陰道潤(rùn)滑度下降、性交疼痛感增強(qiáng)，進(jìn)而影響了性生活質(zhì)量；絕經(jīng)與否及絕經(jīng)年齡可能與患者雌激素水平有關(guān)，雌激素水平下降可明顯升高FSD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[27]。在用藥種類與FSD的相關(guān)性分析中，精神類藥物、免疫抑制劑、環(huán)磷酰胺、來(lái)氟米特等均無(wú)相關(guān)關(guān)系，與GARCA MORALES等[6]的研究結(jié)果一致；而服用非甾體類抗炎藥與FSFI 得分間存在相關(guān)關(guān)系，與GARCA MORALES等[6]的研究結(jié)果存在差異，原因尚有待進(jìn)一步探討。此外，本研究中患者職業(yè)、月收入、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源等社會(huì)因素與FSFI得分間無(wú)相關(guān)關(guān)系。KADRI等[28]采用《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第4版)》(DSM-IV)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)72例摩洛哥女性進(jìn)行診斷性研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)能力不獨(dú)立女性較經(jīng)濟(jì)獨(dú)立女性更容易發(fā)生FSD；SINGH等[29]采用FSFI對(duì)149例印度女性進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)失業(yè)或無(wú)業(yè)的女性更容易發(fā)生FSD。本研究與這些研究結(jié)果存在差異，可能是因?yàn)椋?1)中國(guó)女性的家庭相對(duì)穩(wěn)定，社會(huì)性較弱；(2)女性SLE患者與健康女性對(duì)生活質(zhì)量的關(guān)注側(cè)重點(diǎn)不同。

可見(jiàn)，女性SLE患者的FSD發(fā)生率會(huì)因患者的社會(huì)背景、文化差異等而不同，在各國(guó)、各地區(qū)的影響因素分析結(jié)果也并非完全一致?；诖?，對(duì)FSD發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)一步進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合并心臟病是女性SLE 患者FSFI性欲、性喚起、陰道潤(rùn)滑度、性交疼痛維度得分的影響因素；出現(xiàn)血管炎是女性SLE患者FSFI總分及性喚起維度、陰道濕潤(rùn)度、性高潮、性交疼痛維度得分的影響因素；SF-36生理職能維度得分是女性SLE患者性喚起維度得分的影響因素；而黏膜潰瘍是女性SLE患者陰道潤(rùn)滑度維度得分的影響因素。

3.3 本研究意義及局限性 隨著社會(huì)的進(jìn)步、文明的發(fā)展，女性的社會(huì)地位不斷提高，現(xiàn)代女性勇于追求高質(zhì)量的性生活，女性患者的性生活質(zhì)量也日益得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。通過(guò)本研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)大部分女性SLE患者存在性功能障礙，這會(huì)給社會(huì)及患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響。建議臨床上針對(duì)女性SLE患者發(fā)生FSD的主要影響因素制定有效防治策略，完善對(duì)該類患者性生活質(zhì)量的評(píng)估。同時(shí)，也要做好患者及其家屬的相關(guān)教育和指導(dǎo)，以提高女性患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。盡管本研究對(duì)問(wèn)卷填寫的真實(shí)性進(jìn)行了嚴(yán)格審查，較為具體地對(duì)影響性功能的相關(guān)因素進(jìn)行了研究，但未對(duì)各年齡組、婚齡、絕經(jīng)年齡、病程等因素進(jìn)行分層研究，也未設(shè)立健康對(duì)照人群，且為單中心橫斷面調(diào)查，樣本量存在一定局限性。

作者貢獻(xiàn)：秦毅進(jìn)行科研設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集與整理、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；桑燕進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；顧志峰、李立人進(jìn)行質(zhì)量控制與校審。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

Sexual Dysfunction Status and Influencing Factors of Female Patients with Systemic Lupus Erythematosus

QINYi,GUZhi-feng,LILi-ren,SANGYan.

SchoolofNursing,NantongUniversity;HematologyDepartment,AffiliatedHospitalofNantongUniversity,Nantong226001,China

Correspondingauthor:GUZhi-feng,RheumatologyDepartment,AffiliatedHospitalofNantongUniversity,Nantong226001,China;E-mail:guzhifeng@126.com

Objective To investigate sexual dysfunction status of Chinese female patients with systemic lupus erythematosus(SLE) and its influencing factors.Methods Eighty female SLE patients from Affiliated Hospital of Nantong University from October 2014 and October 2015 were enrolled to conduct questionnaire investigation.The questionnaires included General Information Questionnaire,Female Sexual Function Index(FSFI) in Chinese Version,Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index(SLEDAI),and 36-item Short-Form Health Survey Questionnaire(SF-36) in Chinese version.A total of 85 questionnaires were sent out and 80 were recovered with a response rate of 94.1%.Results There were 61 patients(76.2%) with sexual dysfunction,including 58(72.5%) loss of libido and 54(67.5%) had difficulties in sexual arousal.The FSFI total scores of patients were correlated with age,years of marriage,age at menarche,menopause or not,combining with heart disease,taking nonsteroidal antiinflammatory drugs,presence of vasculitis and pyuria,dimensional scores of physical function,physical role function and emotional function in SF-36(P<0.05);the scores of sexual desire were correlated with age,years of marriage,menopause or not,combining with heart disease,presence of vasculitis,dimensional scores of physical function and physical role function in SF-36(P<0.05);the scores of sexual arousal were correlated with age,years of marriage,menopause or not,combining with heart disease,presence of vasculitis and pyuria,dimensional scores of physical function,physical role function and emotional function in SF-36(P<0.05);the scores of vaginal lubrication degree were correlated with age,years of marriage,age at menarche,menopause or not,number of pregnancy,combining with heart disease,taking nonsteroidal antiinflammatory drugs,presence of vasculitis,pyuria and mucosal ulcer,dimensional scores of physical function,physical role function and emotional function in SF-36(P<0.05);the scores of orgasm were correlated with age,years of marriage,menopause or not,combining with heart disease,taking nonsteroidal antiinflammatory drugs,presence of vasculitis and pyuria,physical function,dimensional scores of physical function,physical role function and emotional function in SF-36(P<0.05);the scores of satisfaction degree of sexual life were correlated with age,years of marriage,menopause or not,age at menopause,combining with heart disease,presence of vasculitis and pleurisy,dimensional scores of physical function,physical role function and emotional function in SF-36(P<0.05);the scores of dyspareunia were correlated with age,years of marriage,age at menarche,menopause or not,combining with heart disease,taking nonsteroidal antiinflammatory drugs,presence of vasculitis and pyuria,the dimensional scores of physical function,physical role function,body pain and emotional function(P<0.05).Multiple linear regression analysis results showed that combining with heart disease was the influencing factor of scores of sexual desire,sexual arousal,vaginal lubrication and dyspareunia in FSFI among female SLE patients;presence of vasculitis was the influencing factor of total score and scores of sexual arousal,vaginal lubrication,orgasm and dyspareunia in FSFI;the dimensional score of physical role function was the influencing factor of scores of sexual arousal;mucosal ulcer was the influencing factor of scores of vaginal lubrication(P<0.05).Conclusion The Chinese female SLE patients present a high incidence of sexual dysfunction,and its main types are loss of libido and difficulties in sexual arousal,and combining with heart disease,presence of vasculitis and mucosal ulcers,and lacking in physical role function are the influencing factors.

Lupus erythematosus,systemic;Sexual dysfunction;Root cause analysis;Femininity

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81471603)

226001 江蘇省南通市，南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院(秦毅，李立人)；南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科(秦毅)，風(fēng)濕免疫科(顧志峰，桑燕)

顧志峰，226001 江蘇省南通市，南通大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科；E-mail：guzhifeng@126.com

R 593.241

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.34.008

2016-07-01；

2016-10-30)