基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中的效果評(píng)價(jià)

張松艷山慈明

基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中的效果評(píng)價(jià)

張松艷1，2山慈明3

目的 探討基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中的效果。方法 選取視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出院患者83例，并隨機(jī)分為干預(yù)組（n=42）和對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組患者出院時(shí)給予常規(guī)指導(dǎo)；干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，持續(xù)24周。比較兩組患者的治療依從性、視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識(shí)掌握度及心理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組比較，干預(yù)組患者在治療依從性、視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識(shí)掌握度及滿意度方面均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 出院后對(duì)視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者進(jìn)行微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，能夠有效地提高患者出院后的治療依從性和視網(wǎng)膜復(fù)位率。

視網(wǎng)膜脫離術(shù)；微信；延續(xù)護(hù)理

視網(wǎng)膜脫離（RD）是一種常見(jiàn)的難治性眼科疾病，多見(jiàn)于老年人，如治療不及時(shí)，嚴(yán)重者患眼可失明[1]。臨床上對(duì)其常采用手術(shù)治療，以玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)硅油填充或注氣為主要治療手段[2]。此種手術(shù)具有高復(fù)發(fā)率，術(shù)后患者的癥狀消失慢，對(duì)患者的體位要求較高且時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)等特點(diǎn)，且術(shù)后由于長(zhǎng)期特殊的體位要求，使得出院患者依從性降低，則可能引起視網(wǎng)膜再次脫離，所以出院延續(xù)護(hù)理對(duì)視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者的效果改善具有很重要的作用。延續(xù)護(hù)理模式，是院內(nèi)護(hù)理的延伸[3]，其模式之一的基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在乳腺癌、結(jié)直腸造口等術(shù)后對(duì)患者的康復(fù)效果已得到公認(rèn)，但其在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者康復(fù)中的效果評(píng)價(jià)鮮見(jiàn)報(bào)道[4-5]。因此本研究擬選取視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)模式及微信平臺(tái)模式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，旨在探討基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理模式在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者的效果，以期為護(hù)理質(zhì)量的提高提供一定參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年4月于河南省人民醫(yī)院眼科行視網(wǎng)膜脫離術(shù)的患者83例，其中男47例，女36例；年齡22～71歲，平均（43.69±3.62）歲；病程：≤2周56例，2～12周27例。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）行單純的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)；（3）患者或其家屬愿意與研究人員交流溝通；（4）自愿并簽署知情書(shū)的患者；排除合并糖尿病、高血壓、及肝腎功能不全等并發(fā)癥的患者。隨機(jī)將83例患者分為干預(yù)組（n=42）和對(duì)照組（n=41）。兩組患者在性別比例、年齡分布、病程長(zhǎng)短、文化程度、治療方法、經(jīng)濟(jì)狀況以及術(shù)前視網(wǎng)膜脫離情況等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：出院前1～2 d，責(zé)任護(hù)士給予患者常規(guī)出院指導(dǎo)，包括體位指導(dǎo)、感染預(yù)防指導(dǎo)、飲食及生活方式的指導(dǎo)，并告知復(fù)診時(shí)間。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合微信平臺(tái)給予患者出院后延續(xù)護(hù)理，方法如下：（1）由護(hù)理人員組建微信延續(xù)護(hù)理小組，建立名為“省醫(yī)溫馨家園”的微信公眾號(hào)，并和患者組建“溫馨家園”的微信群聊；（2）將印有上述公共號(hào)和群聊的二維碼和功能簡(jiǎn)介的卡片，由護(hù)理小組成員發(fā)放給患者，告知患者此種做法的目的，并幫助和確認(rèn)患者成功關(guān)注“省醫(yī)溫馨家園”及加入“溫馨家園”群聊；（3）小組護(hù)士共同編寫(xiě)眼科相關(guān)知識(shí)，由相關(guān)負(fù)責(zé)人審核通過(guò)后在“省醫(yī)溫馨家園”上發(fā)送。形式包括文字、圖片、視頻或語(yǔ)音短信等。固定時(shí)間發(fā)送，每周3次，共24周。具體發(fā)送內(nèi)容如下：第1周，視網(wǎng)膜相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣傳；第2周，特殊體位的保持在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的重要性；第3周，預(yù)防感染、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及日常護(hù)理；第4周，功能鍛煉注意事項(xiàng)，并要求按時(shí)復(fù)診等；4周為一個(gè)輪回，反復(fù)強(qiáng)化，直到24周結(jié)束?；颊呋蚱浼覍僭诓殚喭扑偷膬?nèi)容后，可根據(jù)自身情況選擇回復(fù)“不理解”或“已理解”，護(hù)理人員對(duì)反饋信息每周統(tǒng)一進(jìn)行1次整理，若有“不理解”的反饋超過(guò)20%，則將在“溫馨家園”群聊對(duì)此部分內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解；（4）護(hù)理小組成員保持每天在線30 min，接受患者或其家屬有關(guān)眼科疾病問(wèn)題的咨詢，解答患者疑問(wèn)，并鼓勵(lì)患者間交流，分享出院后自護(hù)心得。持續(xù)進(jìn)行24周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)干預(yù)24周后，（1）對(duì)兩組患者在保持體位、按時(shí)用藥、定期復(fù)診、合理飲食方面的依從性進(jìn)行比較，按違反遵醫(yī)行為次數(shù)分級(jí)：優(yōu)（0次），良（5次以下），差（5次以上）。優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)兩組患者的視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識(shí)掌握程度及對(duì)延續(xù)護(hù)理干預(yù)

的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表1 兩組患者治療依從性比較

表2 兩組患者視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識(shí)掌握程度及滿意度比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，等級(jí)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較

表1中，干預(yù)組患者的用藥依從性、體位依從性、飲食依從性以及復(fù)診依從性的優(yōu)良率與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識(shí)掌握程度及滿意度比較

表2中，基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理24周后，干預(yù)組的視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識(shí)掌握程度及滿意度與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

視網(wǎng)膜脫離早期的主要臨床表現(xiàn)為視力下降、視野缺損及視物變形等，對(duì)其主要治療方法為視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)，術(shù)后為促進(jìn)傷口愈合，降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，往往對(duì)患者采取被迫俯臥位，這就要求患者有較好的依從性和較好的護(hù)理服務(wù)[6]。據(jù)報(bào)道，出院后患者的治療依從性顯著低于住院期間，這與出院后的延續(xù)護(hù)理模式以及患者的治療依從性關(guān)系緊密[7-8]。近年來(lái)，基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理模式的已成為研究熱點(diǎn)，并在多種疾病的延續(xù)護(hù)理中取得較好療效[9]?；谖⑿牌脚_(tái)的延續(xù)護(hù)理，通過(guò)微信將相關(guān)疾病知識(shí)以文字、圖片或視頻教學(xué)等形式直接推送到患者或其家屬手機(jī)上，方便患者和家屬學(xué)習(xí)，不僅能提高患者的治療依從性，同時(shí)對(duì)護(hù)里滿意度也有很大的提高。

本研究結(jié)果顯示，在持續(xù)干預(yù)24周結(jié)束后，基本微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理組患者的治療依從性、視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識(shí)掌握度以及對(duì)心理滿意度均顯著高于給予常規(guī)出院指導(dǎo)組的患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。欒蘭等[10]研究發(fā)現(xiàn)，基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理可以提高腦卒中患者的治療依從性和滿意度。

綜上所述，出院后對(duì)視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者進(jìn)行微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，能夠有效地提高患者出院后的治療依從性和視網(wǎng)膜復(fù)位率。但基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理模式仍存在一定的局限性，因微信的使用者主要集中于40歲以下人群，且以年輕人為主，因此對(duì)于老年患者的延續(xù)護(hù)理干預(yù)還需要家屬的支持與協(xié)助，所以基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理應(yīng)對(duì)患者和其家屬進(jìn)行全面的覆蓋。

[1] 潘星竹，隋桂琴，左玲，等. 中老年高度近視眼黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離治療的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（4）：1146-1148.

[2] 陳俊. 舒適護(hù)理在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（5）：559-560.

[3] 李慧，路潛，楊萍，等. 原發(fā)性肝癌手術(shù)患者癥狀及延續(xù)照顧需求的研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2015，50（6）：684-688.

[4] 吳蓓，單佩佩，陳美華. 微信健康指導(dǎo)對(duì)乳腺癌術(shù)后出院患者的影響[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2015，14（8）：785-786.

[5] 唐莉. 微信教育對(duì)造口術(shù)后病人自我效能的影響[J]. 全科護(hù)理，2014，12（3）：272-273.

[6] 黃朝暉，李敏. 復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)及隨訪護(hù)理[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（5）：655-656.

[7] 沈向英，余桂香. 玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)治療老年復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離病人的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（8）：753-754.

[8] 曹曉寧. 玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)治療老年復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床護(hù)理觀察[J]. 中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，5（2）：104-106.

[9] 雷采鳳，朱姝，祝青青，等. 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者院外護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（12）：82-83.

[10] 欒蘭，蔡妮嬌. 應(yīng)用微信平臺(tái)為腦卒中患者出院后延續(xù)護(hù)理[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（4）：8-9，12.

Effect Evaluation of Continuous Nursing Based on WeChat Platform on Patients With Retinal Detachment Surgery

ZHANG Songyan1，2SHAN Ciming31 School of Nursing, Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China, 2 Ophthalmology Department, He’nan Province People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China, 3 Department of Integrated Medicine, He’nan Province People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To explore the effect of continuous nursing based on WeChat platform on patients with retinal detachment surgery. Methods 83 patients with retinal detachment surgery were randomly divided into intervention group (n=42) and control group (n=41). In control group, patients received routine care and discharge instruction, while in intervention group, patients not only received routine care and discharge

Retinal detachment surgery, WeChat, Continuous nursing

R473

A

1674-9308（2016）33-0254-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.148

1 河南省鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450000；2 河南省人民醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450000；3 河南省人民醫(yī)院綜合醫(yī)學(xué)部，河南 鄭州 450000

山慈明，E-mail：1774506277@qq.com

instruction but also received continuous nursing provide through WeChat platform for 24 weeks. The treatment adherence, retina reset rate, master degree of health knowledge and psychological satisfaction of patients in two groups were compared. Results Compared with control group, The treatment adherence, retina reset rate, master degree of health knowledge and psychological satisfaction of patients in intervention group were higher than those of control group, the differences had statistically significant (P＜0.05). Conclusion The continuous nursing based on WeChat platform can effectively improve the treatment adherence and retina reset rate of retinal detachment surgery patients discharged from hospital.