三種藥物聯(lián)合治療腸易激綜合征的應(yīng)用價(jià)值

王菲

三種藥物聯(lián)合治療腸易激綜合征的應(yīng)用價(jià)值

王菲

目的 探討枯草桿菌二聯(lián)活菌、馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合氟西汀治療腸易激綜合征的臨床價(jià)值。方法 選擇2014年1月～2016年1月我院接受治療的腸易激綜合征患者96例，隨機(jī)分成治療組（n=48）和對(duì)照組（n=48），給予對(duì)照組患者服用枯草桿菌二聯(lián)活菌治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸曲美布汀、氟西汀治療，治療后判定臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（93.7%）高于對(duì)照組（79.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腸易激綜合征應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌、馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合氟西汀療效確切，安全性高。

枯草桿菌二聯(lián)活菌；馬來(lái)酸曲美布??；氟西??；腸易激綜合征；臨床價(jià)值

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是指一種功能性腸病，以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，常伴有排便習(xí)慣的改變，缺乏臨床常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)的能解釋這些癥狀的器質(zhì)性病變的證據(jù)[1]。IBS的發(fā)病原因尚未明確，目前認(rèn)為腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性是其主要發(fā)病機(jī)制[2]，微生態(tài)失衡、感染、精神心理因素可能與之有關(guān)[3]。故我院采用枯草桿菌二聯(lián)活菌、馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合氟西汀治療IBS，為臨床治療研究提供支撐，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年1月我院接受治療的腸易激綜合征患者96例，均經(jīng)影像學(xué)、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。其中，男53例，女43例；年齡24～76歲，平均年齡（42.87±5.74）歲；病程5～17個(gè)月，平均病程（10.45±1.23）個(gè)月；主要臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐或上腹部不適等癥狀；就診前均未使用抗生素等藥物。其中腹瀉主要表現(xiàn)有黃色稀水樣大便，并無(wú)粘液膿血便；腹痛主要表現(xiàn)有伴有臍周或下腹部疼痛。將所有入選患者按照隨機(jī)法分成治療組和對(duì)照組，每組各48例。其中治療組男25例，女23例，年齡24～74歲，平均年齡（41.34±5.58）歲，病程6～17個(gè)月，平均病程（10.84±1.16）個(gè)月；對(duì)照組男28例，女20例，年齡25～76歲，平均年齡（43.46±5.81）歲，病程5～16個(gè)月，平均病程（10.08±1.47）個(gè)月。凡入選對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺、腎和神經(jīng)、精神類疾病；無(wú)自身免疫性疾?。粺o(wú)胃及十二指腸疾??；排除酗酒者、孕婦，及長(zhǎng)期服用激素、PPI或NSAIDs的患者。96例患者均已簽訂知情同意書，以參與本次調(diào)查研究。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者服用枯草桿菌二聯(lián)活菌治療，0.5 g枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087）口服，3次/天。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用200 mg馬來(lái)酸曲美布?。êＤ掀绽扑幑煞萦邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040438），3次/天，20 mg鹽酸氟西?。ㄌ珮O集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094152），1次/天，均口服。4個(gè)周為1個(gè)療程，兩組患者均行1個(gè)療程的治療。所用藥物均對(duì)消化道功能無(wú)影響。療程從開始至結(jié)束，患者于3天后門診復(fù)診，了解腹瀉、腹痛、便秘及惡心、嘔吐等癥狀的改善程度，并復(fù)查血常規(guī)、大便常規(guī)，記錄使用藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）從治療開始至結(jié)束3天后各隨訪1次，按照患者的胃腸道的主要癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，癥狀總分值為3項(xiàng)癥狀的積分總和。①惡心嘔吐或上腹部不適分為四個(gè)等級(jí)，分別為無(wú)（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）惡心嘔吐或上腹部不適；②腹瀉：將患者每天的排便次數(shù)分為4個(gè)等級(jí)，分別為1～3次（0分）、4～6次（1分）、7～10次（2分）、10次以上（3分）。③腹痛：患者的腹痛程度記為0無(wú)疼痛～10極度疼痛，其中0無(wú)（0分）、1～3輕度（1分）、4～6中度（2分）、7～10重度（3分）疼痛。（2）患者總體癥狀的改善標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)等級(jí)，分別為痊愈（治療后的癥狀得分為0分，排便的次數(shù)、量及其性狀均恢復(fù)至正常水平）、顯效（治療后的癥狀得分下降2/3以上，排便的次數(shù)、量及其性狀均基本恢復(fù)正常）、有效（治療后的癥狀得分下降1/3～2/3，排便的次數(shù)、量及其性狀均有好轉(zhuǎn)）及無(wú)效（治療后的癥狀得分基本不變，排便情況基本不變），其中總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

表1 兩組患者治療前后的癥狀積分與總分值的比較（n=48，±s）

表1 兩組患者治療前后的癥狀積分與總分值的比較（n=48，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 惡心嘔吐等 腹瀉 腹痛 總分值治療前 觀察組 1.51±0.11 1.84±0.13 1.59±0.19 4.97±0.48對(duì)照組 1.49±0.14 1.87±0.11 1.53±0.20 4.89±0.42 t 0.778 3 1.220 5 1.506 9 0.869 0 P 0.438 4 0.225 3 0.135 2 0.387 1治療后 觀察組 0.91±0.09* 0.84±0.05 0.69±0.04* 2.45±0.21對(duì)照組 1.19±0.16 1.03±0.18 1.17±0.21 2.52±0.17 t 10.567 3 7.046 3 15.556 2 1.795 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.075 9

表2 兩組患者治療后總體癥狀的改善情況[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)，使用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)樣本均數(shù)的比較，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀積分與總分值比較

兩組患者在治療前的癥狀積分與總分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者的腹痛、惡心嘔吐等癥狀的分值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腹瀉癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療后總體癥狀的改善比較

觀察組患者治療后的總有效率（93.7%）明顯高于對(duì)照組（79.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

本研究中，應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌、馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合氟西汀治療的IBS患者，其腹痛、惡心嘔吐等病況的分值均明顯降低，腹瀉狀況有所好轉(zhuǎn)，可見聯(lián)合療法能有效減少患者的并發(fā)癥，緩解患者的身體疼痛，恢復(fù)機(jī)體的基本功能，為患者的身體康復(fù)打下基礎(chǔ)。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以聯(lián)合療法能適用于大多數(shù)患者，使他的身體恢復(fù)至正常水平，并能防止反復(fù)發(fā)作。從而可以看出，加用氟西汀，能促進(jìn)IBS患者胃腸神經(jīng)叢受體的激活作用，完成各種胃腸肽的釋放調(diào)節(jié)，抑制患者內(nèi)臟的神經(jīng)反射，達(dá)到減輕對(duì)神經(jīng)中樞刺激的作用[4-6]。

綜上所述，應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌、馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合氟西汀治療腸易激綜合征患者，不僅能消除患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，還能穩(wěn)定患者的腸菌群狀況，其療效確切，安全性高。

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The Application Value of Three Kinds of Drugs in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome

WANG Fei The Second Department of Digestive, Jilin Pharmaceutical College Affiliated Hospital, Jilin Jilin 132000, China

Objective To investigate the clinical value of l the treatment for irritable bowel syndrome by the combination with live binary bacillus subtilis and trimebutine maleate. Methods 96 cases of patients with irritable bowel syndrome treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into treatment group (n=48) and control group (n=48). Patients in the control group were treated with Bacillus subtilis two live bacteria. The control group was used maleic acid trimebutine, fluoxetine treatment on the basis of treatment of the observation group. To determine the clinical efficacy of all patients after the treatment. Results The total effective rate of the observation group after treatment (93.7%) was significantly higher than that in the control group (79.17%), and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The curative effect of the treatment with high safety for irritable bowel syndrome by the combination with bacillus subtilis duplex living bacterium and trimebutine maleate is excellent.

Bacillus subtilis duplex living bacterium, Maleic acid trimebutine, Fluoxetine, Irritable bowel syndrome, Clinical value

R574.3

A

1674-9308（2016）32-0166-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.093

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化二科，吉林 吉林132000