提高心胸外科實習護生帶教質(zhì)量的分析

董孝成 李靜龍 陳紹森 吳淑琴 鮑紅光

提高心胸外科實習護生帶教質(zhì)量的分析

董孝成 李靜龍 陳紹森 吳淑琴 鮑紅光

目的 探究提高心胸外科實習護生帶教質(zhì)量的措施。方法 選取2015年2月～2016年4月心胸外科60名實習護生，隨機分為研究組與對照組，每組各30名。對照組，采用傳統(tǒng)護理帶教模式；研究組，采用臨床路徑系統(tǒng)護理帶教模式。結果 對比兩組護生專業(yè)素養(yǎng)，研究組總分為（89±2.75），明顯高于對照組的總分（80±3.04），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對心胸外科實習護生，采用臨床路徑系統(tǒng)護理帶教模式，效果顯著。

心胸外科；實習護生；帶教質(zhì)量

臨床帶教，是護生由學校過渡至臨床，將理論轉化為實踐必不可少的環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)護生職業(yè)價值觀，提高護生工作能力，對強化其人文關懷能力具有重要意義[1]。心胸外科，是醫(yī)院的重要科室，涉及多方面的急救知識、護理技術，為護生臨床帶教創(chuàng)造良好的學習氛圍[2]。為探究提高心胸外科實習護生帶教質(zhì)量的措施，本院心胸外科以60名實習護生為對象，分別采用傳統(tǒng)護理帶教模式和臨床路徑系統(tǒng)護理帶教模式，取得了一定成效，現(xiàn)將相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年4月心胸外科60名實習護生，隨機分為研究組與對照組，每組各30名。對照組，4名男性，26名女性；護生年齡18～24歲，平均年齡為（21.7±1.24）歲；研究組，5名男性，25名女性；護生年齡19～24歲，平均年齡為（22.3±0.58）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組，采用傳統(tǒng)護理帶教模式；研究組，采用臨床路徑系統(tǒng)帶教模式，具體而言，如下所示：（1）崗前培訓：實習前，進行崗前培訓，十分有必要，挑選帶教老師、制定實習計劃、熟悉醫(yī)院環(huán)境等均屬于崗前培訓內(nèi)容。首先，帶教老師，實踐經(jīng)驗必須十分豐富，熟練掌握完善的護理理論知識，具備科研能力，人際溝通交流能力強。其次，實習計劃，以實習護生實際水平為依據(jù)，結合心胸外科護理特點，堅持因材施教的基本原則，制定科學、

合理的實習計劃，實習過程中，護生必須熟練掌握心胸外科護理操作技巧，學習護理理論知識，熟記日常護理流程。同時，帶教老師定期對實習護生進行考核，為調(diào)整實習方案提供依據(jù)。最后，實習前，相關工作人員應帶領護生熟悉醫(yī)院、科室，了解科室管理規(guī)定，學習物品擺放方式，消除護生陌生感，促使護生盡早融入醫(yī)院；（2）教學方式多樣化：采用多種教學方式，強化直觀教學。第一，多媒體教學，帶教老師利用多媒體，促使護生直觀認識和感知人文關懷行為與護理操作。第二，角色扮演和盲人教學，通過互換角色的方式，指導護生學習護患交流、溝通的技巧，體會人文情懷的重要性，提高護生溝通能力。第三，反思日記教學，帶教老師定期總結護生學習情況，引導護生主動反思近期學習狀況，全面掌握護生感受，以學生的反饋為出發(fā)點，適當調(diào)整教學計劃，堅持因材施教的原則，實施個性化教學；（3）培養(yǎng)人文情懷：帶教老師，護理帶教過程中，可適當滲透人文關懷，護理操作演示時，于細節(jié)中體現(xiàn)，角色扮演與盲人教學時，引導護生認識到人文關懷在臨床護理中的重要性，指導護生掌握實施人文關懷的正確方法；（4）完善評價考核制度：針對心胸外科實習護生，需定期進行考核和評價，將其作為實習終期考核成績的組成要素。

1.3 統(tǒng)計學方法

將本次研究的相關數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

基于不同護理帶教模式下，對比兩組實習護生專業(yè)素養(yǎng)，研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組實習護生專業(yè)素養(yǎng)評分對比（±s）

表1 兩組實習護生專業(yè)素養(yǎng)評分對比（±s）

組別 例數(shù) 理論知識 操作技能 人文關懷能力 人文關懷實施情況 總分研究組 30 23±1.24 24±0.53 21±1.27 21±0.92 89±2.75對照組 30 21±0.95 22±1.03 19±1.63 18±0.47 80±3.04 t 12.025 P 0.000

3 討論

1980年，美國護理學會將護理進行如下定義：護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應[3]。臨床護理是一項具有較強實踐性的工作。臨床實習則是教學的重要環(huán)節(jié)，是學校理論學習的延伸，引導學生高度融合理論與實踐，提高護生工作能力[4]。心胸外科是醫(yī)院重要科室，心胸外科患者常表現(xiàn)為重、急癥，為實習護生創(chuàng)造良好的實習環(huán)境，借助豐富的資源，全面掌握心胸外科護理操作技巧，培養(yǎng)護生整體素質(zhì)，提高其工作能力[5]。

傳統(tǒng)帶教模式下，常表現(xiàn)出以下幾方面的問題：（1）護生實習過程中，帶教老師缺乏對先進設備應用方法的介紹，致使護生操作能力不強，難以高效結合理論與實踐；（2）部分實習護生文化程度低，缺乏實踐經(jīng)驗，面對不同的患者，無法積極應對，加之大部分實習護生為獨生子女，在陌生環(huán)境中，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等消極情緒，影響臨床護理整體水平[6]。

傳統(tǒng)護理帶教模式，過于隨意，具有較強的片面性，采用灌輸教學方式，降低護生學習積極性和主動性[7]。臨床路徑系統(tǒng)帶教模式，是一種有計劃、有目的的帶教方式，在制定明確的教學目標基礎上，聯(lián)合多樣化教學方式，重視護生人文情懷的培養(yǎng)，在理論知識學習的同時，提高護生實踐操作能力。其中，基礎護理、專科護理和操作等均屬于臨床護理路徑的內(nèi)容[8]。

本研究以本院60名心胸外科實習護生為對象，基于隨機分組方式作用下，將其分為研究組與對照組。對照組，采用傳統(tǒng)護理帶教模式；研究組，采用臨床路徑系統(tǒng)帶教模式。結果顯示，研究組總分為（89±2.75），明顯高于對照組（80±3.04），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心胸外科實習帶教過程中，采用臨床路徑系統(tǒng)帶教模式，有助于提高實習護生專業(yè)素養(yǎng)，增加帶教滿意度，效果顯著。

[1] 項曉萍，鄭彬彬，李曉璐. 提高心胸外科實習護生帶教質(zhì)量的探索[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（5）：759-760.

[2] 周曉燕. 分階段目標帶教法在助產(chǎn)士實習帶教中的應用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（12）：2084-2085.

[3] 賀玲波. 階段性帶教在普外科護生臨床實習中的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（1）：94-95.

[4] 丁燕南. 提高心胸外科護生實習帶教質(zhì)量的方法[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（5）：132-133.

[5] 王小梅，黨愛林. PBL及情景模擬教學查房在手術室?guī)Ы讨械膽肹J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（8）：87-88.

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[7] 劉雁. PBL教學模式在心胸外科ICU護理教學中的應用現(xiàn)狀[J].吉林醫(yī)學，2012，33（4）：895-897.

[8] 王蕾，李汝珂，陳萬芳. PDCA循環(huán)管理在護理實習生帶教中的應用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：13-14.

Analysis of Improving the Quality of Nursing Students in the Practice of Thoracic Surgery

DONG Xiaocheng LI Jinglong CHEN Shaosen WU Shuqin BAO Hongguang Department of Thoracic Surgery, The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To explore the improvement of cardiothoracic surgery teaching quality measures for nursing students. Methods From February 2015 to April 2016 during cardiothoracic surgery, 60 cases of nursing students were randomly divided into study group and control group, 30 cases in each group. The control group was using by the traditional nursing teaching mode. The study group was using by the clinical nursing path system teaching mode. Results Compared two groups of nurses professional accomplishment, the team total score was (89±2.75), which was significantly higher than the control group with a score of (80±3.04), the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The nursing practice of cardiothoracic surgery, the clinical pathway system in nursing teaching mode, the effect is significant.

Cardiothoracic surgery, Nursing students, Teaching quality

G642；R474

A

1674-9308（2016）32-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.016

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院胸外科，黑龍江 齊齊哈爾161000