甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床特點與診治分析

趙偉平

甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床特點與診治分析

趙偉平

目的 研究甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床特點與治療效果。方法 選取甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者42例設(shè)為觀察組，另選取43例單純糖尿病患者為對照組，分析兩組患者在治療前后血糖下降的效果。結(jié)果 觀察組患者的OGTT峰值好于對照組，觀察組患者以口服降糖藥或胰島素聯(lián)合抗甲亢的藥物進行治療，患者的癥狀得到了有效的控制。結(jié)論 在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的治療中，甲亢會影患者的糖代謝，致使患者的糖耐量降低，因此在治療時應(yīng)兩者同時治療。

甲狀腺功能亢進癥；糖尿??；臨床特點；治療效果

甲狀腺功能亢進癥和糖尿病都是代謝紊亂性疾病，對患者的影響均較大。近年來，有相關(guān)報道稱，甲狀腺功能亢進與糖尿病有密切關(guān)系，當患者的甲狀腺激素分泌過多時會影響胰島素的分泌，嚴重影響到患者的身體健康。本文就甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床特點與治療進行研究，具體情況如下文所示。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取自2015年3月～2016年3月在我院接受治療的甲亢合并糖尿病42例患者為觀察組，其中男性25例，女性17例，年齡26～72歲，平均年齡（47.5±1.5）歲，病程2～4個月，平均病程（2.5±0.5）個月，其中先出現(xiàn)糖尿病再出現(xiàn)甲亢有15例，先出現(xiàn)甲亢再出現(xiàn)糖尿病有12例，同時出現(xiàn)的有15例；選取同時間43例單純糖尿病患者為對照組，男性28例，女性15例，年齡25～74歲，平均年齡（48.5±1.5）歲，其中糖尿病病史2～7年，平均病史（3.5±1.5）年。對兩組患者的一般資料進行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對所有患者的血糖進行檢測，并檢查患者的甲狀腺功能，根據(jù)患者的病情制定合理的治療方法，其中手術(shù)切除甲狀腺的患者11例，胰島素治療36例，口服雙胍類和磺脲類降糖藥物的有25例，兩者均使用13例。

其中觀察組患者采用甲亢藥物和降糖藥物降低患者的血糖，患者先口服丙硫氧嘧啶治療甲亢，每次300 mg，每天一次。然后給予二甲雙胍口服，每天2次，每次250 ml，若不能很好的控制則給予胰島素皮下注射。對照組患者給予降糖藥物治療，采用二甲雙胍進行口服，2次/天，每次250 ml，若效果不好，則給予皮下注射胰島素，并給予患者一定的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者以高蛋白、低熱量為主。

1.3觀察指標

觀察兩組患者OGTT實驗各時段的血糖值差異。對患者進行OGTT實驗，實驗方法：在空腹時測定兩組患者的血糖，然后給予75.0 g葡萄糖口服，分別統(tǒng)計兩組患者在口服前（T0），口服半小時（T1），口服1 h（T2），口服1.5 h（T3），和口服2 h的血糖值（T4）［1］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以（）表示，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者的OGTT實驗結(jié)果比較后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的血糖變化在T2～T3的差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義，P＜0.05。詳見表1。

3　討論

糖尿病（Diabetes）是由于患者血液中的糖含量較高從而引發(fā)的一種代謝性疾病。糖尿病按其起病原因不同分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿?。?］。當患者發(fā)生糖尿病時會出現(xiàn)頭暈、惡心、黑蒙等癥狀，若不能及時治療，則會引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥。糖尿病對患者的腎臟損害較大，如果患者血糖控制不好，則會引發(fā)尿毒癥的發(fā)生。高血糖是由于患者胰腺分泌胰島素不足或胰島素的生物作用受損引起的。糖尿病會在家族內(nèi)進行遺傳，約1/4～1/2患者有糖尿病家族史。在對糖尿病進治療時需要注意觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，及早發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥對患者的糖尿病控制較好，而且可以減少對患者身體的損害［3］。

表1　對兩組患者的OGTT實驗結(jié)果進行比較（）

表1　對兩組患者的OGTT實驗結(jié)果進行比較（）

組別　n　T0　T1　T2　T3　T4　T5觀察組對照組42 43 tP 9.54±2.62 9.15±2.28 0.867 9 0.386 2 15.46±3.20 14.56±2.89 1.616 7 0.108 6 21.12±4.22 17.53±3.54 5.048 4 0.000 0 20.68±3.24 16.21±2.86 8.011 7 0.000 0 17.02±3.22 16.18±2.79 1.527 1 0.129 4 14.46±2.34 14.22±2.03 0.600 1 0.549 6

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是指由于甲狀腺受到外界病毒或細菌侵襲引起的功能紊亂的一種疾病，甲狀腺功能的減弱會導(dǎo)致甲狀腺分泌的激素減少，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀［4］。甲狀腺腫大是甲狀腺疾病的典型表現(xiàn)之一，在臨床上典型病例的診斷一般并不困難。但老人、兒童和輕癥患者的臨床表現(xiàn)一般不典型，所以診斷常須借助實驗室檢查［5］。臨床表現(xiàn)有怕熱、多汗、皮膚潮濕、激動、納亢伴消瘦、心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等［6］。甲狀腺功能試驗在通常情況下，T3的升高最為明顯［7］。 甲亢患者會出現(xiàn)易餓、多食、消瘦、心率增快、多汗、皮膚潮濕和心房纖顫等癥狀，糖尿病患者也會出現(xiàn)多食、多飲、多尿和消瘦等癥狀，在早期兩種疾病的表現(xiàn)差異并不顯著［8］。

本文就甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床特點與治療進行簡單研究，研究得出觀察組患者和對照組患者在起病之初的臨床表現(xiàn)無差異，但治療后，OGTT實驗顯示在T2，T3的峰值，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者采用口服降糖藥、胰島素注射和甲亢藥物的治療，對照組患者采用胰島素治療，說明在糖尿病合并甲亢治療時，兩種疾病同時治療效果良好。

綜上所述，在甲狀腺亢進合并糖尿病的診療中，發(fā)現(xiàn)甲亢可影響糖尿病患者對糖的代謝，因此在治療時應(yīng)同步進行治療。

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Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism Complicated With Diabetes Mellitus

ZHAO Weiping Department of Endocrinology，General Hospital of Nanyang Oil Field，Nanyang He'nan 473132，China

Objective To study the clinical characteristics and treatment effect of hyperthyroidism complicated with diabetes.Methods 42 cases of patients with hyperthyroidism combined with diabetes mellitus as the observation group，43 cases of diabetes patients were selected as control group.The effect of blood glucose before and after treatment in two groups were analyzed.Results The peak value of OGTT in the observation group was better than that in the control group.Patients in the observation group were treated with oral hypoglycemic agents or insulin combined with anti hyperthyroidism drugs，the patient's symptoms were effectively controlled.Conclusion In the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes，the glucose metabolism of patients with hyperthyroidism will affect the patient's glucose tolerance，therefore，the treatment should be both at the same time.

Hyperthyroidism，Diabetes mellitus，Clinical characteristics，Therapeutic effect

R587.1

A

1674-9316（2016）20-0106-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.065

南陽油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473132