揭秘試管嬰地下診所鏈條

近日，由地下診所操作試管嬰的一黑色鏈條，由患者17歲少女小美（化名）踢爆。在廣州一中專讀書的17歲女生小美（化名）反映，自己被朋友唆使賣卵，取卵后肚子腫脹如孕婦，一度休克病危，所幸目前已脫離生命危險。

記者從南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院等多家醫(yī)院婦科獲悉，伴隨著近幾年地下試管嬰兒黑中介的活躍，各大醫(yī)院收治的類似小美這樣被掠奪式取卵后發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的患者呈增多趨勢?！按蛄?0天的針，就取出了20多個卵子，這完全是掠奪式的取卵，對于這類地下中介，真的需要加大打擊力度”。南方醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師劉楠表示，她所在的婦科一共有5個專家治療學組，最近幾年時間，光她一個學組收治的類似小美這樣卵巢過度刺激綜合征患者，又不能清晰說明在哪個生殖醫(yī)學中心操作試管嬰兒的就有好幾個。

終身不孕或提前進入衰老期？

10月9日，家住越秀區(qū)的陳先生接到家屬電話，稱其妹妹小美（化名）病重，被朋友送進南方醫(yī)院。趕到醫(yī)院后，陳先生看到小美臉色蒼白，肚子腫脹如孕婦。醫(yī)生告訴陳先生，小美的問題出在卵巢———卵巢腫大，導致血管循環(huán)不暢，繼而內出血。

陳先生稱，剛送到醫(yī)院時，小美仍然清醒，她對陪伴的親屬說，她被一朋友唆使到地下診所做了取卵手術，接著在診所打“營養(yǎng)液”時感覺不適，后被送醫(yī)。

送醫(yī)次日，小美開始出現(xiàn)休克癥狀。“肚子腫得越來越大，手也是腫的，臉色發(fā)黑?！标愊壬Q，當日，醫(yī)生一度下了病危通知書，家屬簽字的時候手都是顫抖的。

“醫(yī)生走過來跟我們說，病情兇險?！标愊壬哪赣H說，“我就跪著求他們，一定要救救我的女兒！”當晚，小美被推入手術室。“我很怕妹妹活著進去了，然后就出不來了?！标愊壬Q，所幸小美手術成功，并順利度過了危險期。

然而即便手術成功，醫(yī)生告訴家屬，小美若恢復不理想，可能導致終身不孕或提前進入衰老期。而這，是正處于人生中最美好時光的小美所不能接受的?！八抛x中專二年級啊，人生還有很長的路要走！”陳先生嘆道，往日忙于生意的他以后會好好照顧這個17歲的妹妹，陪伴她走過漫長的恢復期。

聽信朋友鉆進虎口 21顆卵子換了1萬元

記者在醫(yī)院診室見到小美時，面色蒼白的她已經(jīng)脫離了生命危險，但腹部依然疼痛，她介紹了接受地下取卵手術的經(jīng)過。

小美說，自己在外面認識了一個女的，那女的跟她說賣卵可賺錢?！八操u過卵，說賣卵不會有什么事”。

小美并不是沒錢花。哥哥陳先生說，家里每個星期會給小美兩三百元的零花錢，一個月近2000元。小美則稱，自己是覺得“沒事做”，就聽信朋友，鉆進了地下取卵的“虎口”。

小美說，經(jīng)朋友牽線，她認識了一個賣卵團伙，三四個人，有男有女。小美稱，沒有經(jīng)過相關婦科檢查，該團伙就開著面包車載她到不同的診所打促排卵針。

“面包車窗戶都拉了窗簾，看不出是哪里。”小美說，自己大概打了10天的促排卵針，“每天一支，打完就回家”。打完促卵針后，小美由該團伙開面包車到一地點進行取卵手術，“面包車拉下窗簾，我不認得取卵地方在哪里了”。

據(jù)小美反饋，當日她一共被取出21個卵子。取卵后，小美從那個團伙拿到了一些白蛋白營養(yǎng)液，“說取卵后要補營養(yǎng)”。

在向該團伙反映身體不適后，小美被帶到位于廣州白云區(qū)云景花園內一家診所，打消炎藥和白蛋白。其間，小美獲得此次取卵的報酬———1萬元的“營養(yǎng)費”。然而，她的不適卻開始加劇，“肚子很脹”。在診所打了兩天的營養(yǎng)針后，小美的身體終于撐不住了，肚子腫了起來，臉色也變得煞白。診所隨后通知了小美的朋友，他們將小美送到了南方醫(yī)院。

小美稱，事后她嘗試聯(lián)系當日介紹她“賣卵”的朋友，但是已經(jīng)聯(lián)系不上了。而她除了這個朋友的電話，并沒有“賣卵團伙”成員的聯(lián)系方式。

如此嚴重從醫(yī)20年首見，是罔顧生命掠奪式開采

接診和主管醫(yī)生劉楠告訴記者，小美在送醫(yī)當天，腹部已經(jīng)腫大如孕婦，檢查發(fā)現(xiàn)有嚴重的腹水?！笆紫冉邮芩幬镏委熀?，病情沒有緩解，反而進入了休克狀態(tài)，我們迅速將她送入手術室接受手術治療?！?/p>

劉楠表示，目前可以肯定的是，小美患的是卵巢過度刺激綜合征。此病往往出現(xiàn)于使用促排卵激素類藥物后引發(fā)的卵巢病變?！斑@孩子肯定是在最近使用過促排卵藥物，又被大數(shù)量地取卵”。

據(jù)悉，卵巢過度刺激綜合征為體外受孕輔助生育（試管嬰技術）的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對促排卵藥物產(chǎn)生的過度反應，以雙側卵巢多個卵泡發(fā)育、卵巢增大、毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。該病患者會出現(xiàn)卵巢增大、血管通透性增加、體液積聚，引起腹腔積液、胸腔積液，局部或全身水腫。

劉楠介紹，這一疾病分為輕、中、重度，輕中度經(jīng)過藥物治療、休養(yǎng)后能夠得到康復。“從醫(yī)20多年，像這個孩子這樣嚴重到如此程度，還是第一次碰到，卵巢腫大到有成人巴掌大小，破裂后已經(jīng)造成了嚴重的內出血”。在隨后進行的手術過程中，一共從小美的體內取出了近4000毫升的血性腹水。探查卵巢，到處是破孔，層層剝離了良久，才算控制住了內出血。

小美手術完成清醒后，南方醫(yī)院的婦科專家團隊曾詳細詢問她的病史情況。“沒有按規(guī)定流程使用促排卵藥物也就罷了，一次性取卵數(shù)量達21個之多，這完全是罔顧生命在進行掠奪式的開采?！眲㈤葱牡卣f。

類似患者呈增加趨勢，往往都是十八九歲

據(jù)劉楠介紹，伴隨著目前地下試管嬰、供卵、代孕行為的活躍，近幾年來類似小美這樣因為地下操作促排卵、取卵而患上卵巢過度刺激綜合征的患者數(shù)正呈上升、增加趨勢。

“往往都是十八九歲，至多二十三四歲的年紀。她們到醫(yī)院時卵巢就已經(jīng)非常腫大了，醫(yī)生、護士如詳細詢問她們試管嬰操作地點，往往是支支吾吾說不清楚”。劉楠說，還有一些案例是被那些黑診所的人送到醫(yī)院的，留下的姓名、電話全都是偽造的。醫(yī)院方面要進行隨訪溝通時，往往無法進行。

作為婦科專家，劉楠表示，卵巢過度刺激綜合征這一疾病，即便是在正規(guī)的生殖醫(yī)學中心，不孕女性即便規(guī)范使用促排卵藥物、良好的作息后，依然比較高發(fā)。所以正規(guī)機構每每完成促排卵、取卵后都會對患者進行觀察、對癥處理，以確保安全性。而地下黑機構擅自處理，掠奪式地取卵，最終只會導致非常嚴重的后果。

“卵巢功能受損是必然的，嚴重的甚至會使取卵女性完全喪失生育能力，危及生命?！眲㈤f。

建卵子庫為什么這么難？

“國內首個卵子庫”曇花一現(xiàn)，因卵子來源和保存比精子復雜，且捐獻者極少由于一般女性發(fā)生卵巢早衰這一生殖領域疾病的比例很高，越來越多的不孕不育女性如果要生育，就需要別人供卵。大量的市場需求，催生了地下交易鏈條的產(chǎn)生，刺激了地下取卵、供卵行為更加活躍。針對日漸猖獗的地下供卵行為，來自生殖醫(yī)學領域的業(yè)內呼聲是希望能夠建設并逐步充實卵子庫，適度規(guī)范地開展對這部分不孕女性的供卵、捐卵服務，以擠壓地下試管嬰診所和機構的空間。

但在正規(guī)生殖醫(yī)學中心內操作的供卵，往往因為捐獻者極少而無法開展。

“國內首個卵子庫將在北京大學第一醫(yī)院（以下簡稱北大醫(yī)院）建成?！?004年3月29日，新華社發(fā)出了這條消息。消息稱，北大醫(yī)院已經(jīng)掌握了最先進的卵子冷凍技術，忙于工作不想生孩子的女性，先天不孕、卵巢功能衰退的患者等，都可以先將自己的健康卵子冷凍起來，需要的時候再取出來復蘇受孕。

不過，“國內首個卵子庫”的說法很快就被時任北大醫(yī)院婦幼保健院生殖與遺傳中心主任的李曉紅澄清?！拔覀冞€是在等待相關的法規(guī)出臺?！彼诮邮苡浾卟稍L時說，冷凍卵子關系到生命誕生，孩子權益、受贈夫婦責任等問題都須借助法律來規(guī)范，以防違反道德倫理的情況出現(xiàn)。國家相應的法律法規(guī)出臺之后，醫(yī)院才可以考慮大范圍的臨床應用。

根據(jù)媒體報道，更確切的說法是，北大醫(yī)院建立起了“凍卵”實驗室。供卵者在醫(yī)生的指導下服藥排卵后，醫(yī)生將卵子放入含蔗糖的冷凍保護液中進行脫水，再緩慢降溫冷凍，最后儲存在-198°的液態(tài)氮桶中。在供卵者同意或要求的情況下，這些卵子可以用于解凍和受精。

記者從北大醫(yī)院了解到，該院目前已沒有前述媒體所報道的“卵子庫”，當年的相關人員也都已經(jīng)退休。尚有的冷凍卵子均是一些女性患者進行輔助生殖治療剩余的卵子，因為按照相關法規(guī)，只有符合已婚且不孕不育、有特殊疾病影響到未來生育等情形才有資格取卵、保存。

2001年，原衛(wèi)生部頒布《人類精子庫管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構可設置人類精子庫，符合條件的健康男性可捐獻精子。但在卵子捐獻方面，《人類生殖技術輔助規(guī)范》等政策法規(guī)雖經(jīng)歷過多次修訂、補充，但一直予以嚴格限制，國內至今沒有類似精子庫的卵子庫機構。

“精子庫做到精子的收集、儲存就可以了，但卵子庫完全不同?！北本┐髮W第三醫(yī)院生殖中心副主任劉平2014年接受《中國科學報》采訪時曾解釋，卵子的來源和保存都比精子要復雜，卵子庫的建立難度更高。

她在接受采訪時說，其實全世界都還沒有類似精子庫建制的卵子庫，國外所謂的卵子庫，也不是冷凍儲存卵子的庫，更像是捐卵志愿者的資料庫。如果有人需要卵子，先在資料庫中挑選，再找到捐卵者配型、篩查并進行相關手術。

他山之石

美國捐獻卵子使用率達10%

記者檢索國際國內文獻后發(fā)現(xiàn)，美國食品藥品監(jiān)督管理局對生產(chǎn)人類細胞、組織及基于細胞和組織的產(chǎn)品進行監(jiān)管，卵子也屬于監(jiān)管范疇。任何公司要生產(chǎn)相關產(chǎn)品，都必須在該局注冊，同時接受不定期檢查。

根據(jù)規(guī)定，捐卵志愿者要先接受風險因素的篩查與評估，包括身體檢查、以往的醫(yī)療記錄等，以免傳播HIV（艾滋）、乙肝等傳染性疾病。不符合要求的志愿者不能捐卵。

此外，一些捐卵機構介紹，除了生理檢測，志愿者還要在捐卵周期前做心理檢測，考察其有沒有穩(wěn)定的心理承受能力去承擔相關責任。美國法律規(guī)定捐卵女性必須以匿名形式捐卵，捐獻者和需求者雙方須在捐卵前簽訂法律合同，之后則必須一直保持互不認識的“雙盲”狀態(tài)。

美國生殖醫(yī)學會2014年版的《輔助生殖技術（ART）患者指南》顯示，與其他體外受精方式相比，捐卵的成本十分高昂，因為手術又加上了挑選捐贈者、篩查和治療等額外的成本。然而捐卵的活產(chǎn)率相對較高（全國活產(chǎn)率超過50%），這為多數(shù)夫妻提供了最佳的成功幾率。整體而言，在美國所有的ART周期中，捐贈者卵子的使用率將近占10%。