艾灸配合針刺治療頸背肌筋膜炎的臨床效果

丁 汀

西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安710018)

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艾灸配合針刺治療頸背肌筋膜炎的臨床效果

丁 汀

西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安710018)

目的：觀察艾灸配合針刺對(duì)頸背肌筋膜炎患者的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇2014年1月～2014年12月來我院進(jìn)行頸背肌筋膜炎治療的患者100例，使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組使用針刺配合微波理療，治療組使用針刺配合艾灸進(jìn)行治療，兩組患者均1次/d，15d為1療程，觀察兩組患者治療1個(gè)療程后的VAS評(píng)分、PPI評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療前VAS、PPI評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后兩組患者評(píng)分均明顯降低，但治療組評(píng)分改善的更為明顯，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。治療組患者17例痊愈，痊愈率為34.00%，總有效率為96.00%。對(duì)照組患者5例痊愈，痊愈率為10.00%，總有效率為88.00%。治療組的痊愈率與總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：艾灸配合針刺對(duì)頸背肌筋膜炎患者具有良好的臨床療效。

頸背肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性嚴(yán)重反應(yīng)，是身體受到風(fēng)寒、疲勞、外傷等不良因素刺激所誘發(fā)的肌肉筋膜的急性炎癥[1]。頸部和背部是肌筋膜炎的好發(fā)部位[2]，急性期如果長時(shí)間癥狀得不到緩解或者反復(fù)受到不良因素刺激可轉(zhuǎn)為慢性，患者則反復(fù)持續(xù)或者間斷出現(xiàn)肌肉無力或者酸軟疼痛等癥狀[3]。目前臨床上針灸對(duì)該病的治療具有較好的臨床效果，我院近年來采用艾灸配合針刺對(duì)該類型患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

臨床資料 隨機(jī)選擇2014年1月～12月我院接診的頸背肌筋膜炎患者100例，所有患者均符合Simons1990肌筋膜疼痛綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中背肌筋膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各50例。治療組患者男性29例，女性21例，年齡22～73歲，平均年齡(52.28±11.30)歲，病程2～18個(gè)月，平均病程(4.45±3.52)個(gè)月。對(duì)照組患者男性30例，女性20例，年齡25～74歲，平均年齡(53.08±10.52)歲，病程3～15個(gè)月，平均病程(4.82±3.33)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]①符合診斷依據(jù)的患者。②病程<36個(gè)月。③對(duì)本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]①暈針、暈灸的患者。②有嚴(yán)重的心腦血管、血液系統(tǒng)以及癌癥等危及生命的疾病的患者。③來診前7d內(nèi)有過針灸治療史的患者。④頸、背部有嚴(yán)重的骨質(zhì)增生、骨折等原發(fā)性疾病的患者。⑤不同意參與本次研究的患者。

治療方法 對(duì)照組：患者給予針刺治療?；颊吒┡P位，取穴選擇風(fēng)池、頸夾脊、胸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)、阿是穴。阿是穴選擇時(shí)以拇指按壓患者頸背部的皮下硬節(jié)、關(guān)節(jié)骨骼間隙等部位，當(dāng)患者有明顯痛覺反應(yīng)即為阿是穴。針刺時(shí)平刺1～1.5寸，手法采用插入法快速直刺進(jìn)針，進(jìn)針后使用提插捻轉(zhuǎn)等手法使患者有明顯得氣感覺為宜，留針20min。針刺治療后使用微波理療患處，15min/次。1次/d，15次為1療程，1個(gè)療程后觀察患者療效。

治療組：患者給予艾灸配合針刺進(jìn)行治療。所有患者針刺取穴以及手法同對(duì)照組，在針刺后給予艾灸治療。治療方法如下：患者俯臥位，充分暴露頸背部，評(píng)估皮膚無水腫、瘢痕、出血、破損。使用純艾條，點(diǎn)燃后以患者頸背部疼痛明顯部位為中心，以阿是穴為主要目標(biāo)，在其周圍3～5cm 內(nèi)進(jìn)行艾灸，艾條距離皮膚2cm，采用溫和灸法，以患者感覺熱感向肌肉深處擴(kuò)散且可以忍受為宜，防止?fàn)C傷，30min/次，1次/d，15d為1療程，1個(gè)療程后觀察患者療效。

觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后分別進(jìn)行VAS評(píng)分、PPI評(píng)分，治療后進(jìn)行療效比較。VAS評(píng)分：在紙上劃一條均分為10等分的直線，一端為0，表示無疼痛，一端為10，表示疼痛無法忍受，讓患者根據(jù)自身感受在表示疼痛的位置上做出標(biāo)記[6]。PPI評(píng)分：將疼痛劃為無痛、輕微疼痛、不適的疼痛、痛苦的疼痛、可怕的疼痛、劇烈的疼痛6個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)0～5分，讓患者自我評(píng)價(jià)[7]。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定：治愈：患者疼痛完全消失，活動(dòng)自如無受限，VAS、PPI評(píng)分均為0分；有效：疼痛減輕，但活動(dòng)時(shí)仍有不適感覺，VAS、PPI評(píng)分低于治療前評(píng)分；無效：癥狀未改善，甚至加重，VAS、PPI評(píng)分等于或高于治療前評(píng)分[8]。

治療結(jié)果 兩組治療前后VAS、PPI評(píng)分比較 兩組患者治療前VAS、PPI評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后兩組患者評(píng)分均明顯降低，但治療組評(píng)分改善的更為明顯，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS、PPI評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較△P<0.05

兩組患者療效比較 治療組患者17例痊愈，痊愈率為34.00%，總有效率為96.00%。對(duì)照組患者5例痊愈，痊愈率為10.00%，總有效率為88.00%。治療組的痊愈率與總有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者療效比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討 論 頸背肌筋膜炎是臨床常見的外科疾病，患者以頸背部不適、疼痛為主訴來診，嚴(yán)重者可有肩部的活動(dòng)受限[9]。頸背肌筋膜炎是肌肉和筋膜因?yàn)轱L(fēng)寒、外傷等外界因素所發(fā)生的無菌性炎癥，隨著長時(shí)間使用電腦等生活習(xí)慣的變化，其發(fā)病率逐漸升高[10-11]。目前臨床上針刺和艾灸是較好的緩解癥狀和治療疾病的治療方案[12]。本次研究中，針刺主要選擇了風(fēng)池、頸夾脊、胸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)、阿是穴等穴位，這些穴位主要選擇足少陽膽經(jīng)和循行與頸背部的奇穴，使用瀉法，刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用[13]。而艾灸是使用灸條對(duì)頸背部的阿是穴進(jìn)行重點(diǎn)治療，艾灸能夠溫經(jīng)散寒，消瘀散結(jié)，而肌筋膜炎是因?yàn)橥鈧L(fēng)寒侵襲等原因造成腠理不通，經(jīng)絡(luò)瘀結(jié)所引發(fā)的疼痛，所以艾灸能夠起到良好的治療作用[14]。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，使用艾灸配合針刺對(duì)頸背肌筋膜炎進(jìn)行治療，能夠明顯緩解患者臨床癥狀，其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，頸背肌筋膜炎使用艾灸配合針刺進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，患者無痛苦，見效快，癥狀緩解明顯，無損傷，應(yīng)該在臨床進(jìn)行應(yīng)用。

[1] 柏中喜，朱清紅，黃 波，等. 針刺加溫?zé)崾降椭懿ㄖ委燁i肩肌筋膜炎30 例[J]. 上海針灸雜志，2011，30(3)：187.

[2] 王金蘭. 推拿配合火罐TDP 熱療治療項(xiàng)背肌筋膜炎60 例[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(1)：71.

[3] 黃義泉. 刮痧拔罐聯(lián)合中頻電治療頸肩肌筋膜炎60 例[J].湖南中醫(yī)雜志，2012，28(6)：58-59.

[4] 鄧 偉，鐘宇芳. 越婢加術(shù)湯治療頸肩部肌筋膜炎的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(8)：212-213.

[5] 劉碧原，石 躍，趙紫昊. 透刺并合谷刺治療頸肩肌筋膜炎的療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2011，33(12)：65-66.

[6] 尹衛(wèi)新. 鈹針加推拿治療頸肩肌筋膜疼痛綜合征52 例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16(7)：81-82.

[7] 吳桂洲，吳 松，李 佳. 董氏奇穴針法結(jié)合熱敏化灸治療頸背肌筋膜炎臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2011，33(9)：63-64.

[8] 吳克光. 水針注射治療頸肩肌筋膜炎65 例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10(4)：50-51.

[9] 韓 雷，魏 威，畢大衛(wèi)，等. 針刀松解術(shù)治療頸肩部筋膜炎的臨床觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13(8)：897-898.

[10] 陳方毅. 火針配合電針治療頸肩肌筋膜炎的臨床研究[D]. 廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[11] 張曉茹，王賢書，程征海.小兒急性壞死性盤膜炎125例診療體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2006，35(5)：639.

[12] 褚福昶. 燃火加熱中藥墊配合梅花針治療頸肩肌筋膜炎462 例[J].上海針灸雜志，2010，29(8)：531.

[13] 葉 剛，袁 萍，林冬陽，等．銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床安全性[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(1)：39-41．

[14] Liu， Li M， Xie Wy.Progress in research of acupuncture and moxibustion in the treatment of fasciitis of waist and back mascles[J].Clinical journal of traditional chinese medicine，2015，27(4)：577-578.

(收稿2016-03-10；修回2016-04-10)

筋膜炎/針刺療法 穴，風(fēng)池 穴，天柱

R686.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2016.12.046