硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠高血壓的效果研究

侯莉瓊

【摘要】目的：研究硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓的效果。方法：納入2015年1月—2016年1月因妊娠高血壓來(lái)我院就診的72例患者，按就診先后順序分組。硫酸鎂治療為對(duì)照組，有26例。硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療為實(shí)驗(yàn)組，有26例。比較兩組。結(jié)果：兩組中實(shí)驗(yàn)組血壓下降更明顯，妊娠結(jié)局更好，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓效果較顯著，可有效降壓，妊娠結(jié)局良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；硫酸鎂；硝苯地平；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0004-02

妊娠高血壓為常見(jiàn)妊娠并發(fā)癥，患者全身小動(dòng)脈痙攣，引起蛋白尿、高血壓及水腫，甚或發(fā)生子癇，對(duì)孕婦及圍生兒健康有很大威脅?？刂蒲獕菏侵委煷瞬〉年P(guān)鍵，患者高血壓得到良好控制，可為胎兒成熟爭(zhēng)取時(shí)間，預(yù)防孕婦心力衰竭及高血壓腦病等。此文為探討硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療療效，納入2015年1月—2016年1月因妊娠高血壓來(lái)我院就診的72例患者，設(shè)分組研究，回顧分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入2015年1月—2016年1月因妊娠高血壓來(lái)我院就診的72例患者，按就診先后順序分組。硫酸鎂治療為對(duì)照組，有26例，均齡（28.35±2.41）歲，20-37歲，孕周平均（32.53±1.45）周，28-36周，19例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦，14例輕度高血壓，8例中度高血壓，4例重度高血壓。硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療為實(shí)驗(yàn)組，有26例，均齡（28.61±2.39）歲，21-36歲，孕周平均（32.22±1.37）周，28-37周，18例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦，13例輕度高血壓，9例中度高血壓，4例重度高血壓。兩組均排除慢性高血壓、腎炎和糖尿病患者，基線資料均衡，無(wú)顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療 硫酸鎂一日1次，每次使用量70ml，將其與500ml葡萄糖混合，靜脈滴注，滴速控制在1.0g/h。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療 ①硫酸鎂一日1次，每次使用量70ml，將其與500ml葡萄糖混合，靜脈滴注，滴速控制在1.0g/h。②硝苯地平，一日1次，每日服用量30mg，口服[1]。

比較兩組降壓情況及妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓情況

對(duì)照組治療前收縮壓（155.67±10.22）mmHg，舒張壓（90.23±8.57）mmHg；治療后收縮壓（145.65±8.05）mmHg，舒張壓（87.67±6.16）mmHg。實(shí)驗(yàn)組治療前收縮壓（155.82±10.25）mmHg，舒張壓（90.16±8.32）mmHg；治療后收縮壓（131.27±7.59）mmHg，舒張壓（80.62±6.07）mmHg。兩組中實(shí)驗(yàn)組血壓下降更明顯，有顯著差異（t=0.8876，P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 妊娠結(jié)局

對(duì)照組4例剖宮產(chǎn)（15.38%），2例胎盤(pán)早剝（7.69%），5例產(chǎn)后出血（19.23%）。實(shí)驗(yàn)組2例剖宮產(chǎn)（7.69%），2例產(chǎn)后出血（7.69%）。兩組中實(shí)驗(yàn)組妊娠結(jié)局更好，有顯著差異（χ?=1.0617，P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠高血壓需采用降壓療法，常用降壓藥物有硝苯地平等。盡管降壓藥物對(duì)此病療效確切，可使患者血壓有效降低，但單獨(dú)給予降壓藥，可引起重要臟器管血流量減少，尤其是子宮胎盤(pán)血流量，增加胎兒危險(xiǎn)。硝苯地平屬于第一代鈣拮抗劑，為治療有效藥，具有起效快和峰/谷比值高特點(diǎn)，可活化神經(jīng)體液，療效滿意[2]。本品應(yīng)用后，可對(duì)心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流進(jìn)行選擇性抑制，使心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)阻斷，心肌收縮力減弱，心肌氧消耗及能量減少，通過(guò)減輕鈣超負(fù)荷，對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，并能對(duì)子宮平滑肌、血管及支氣管興奮-收縮偶聯(lián)進(jìn)行抑制，使全身血管冠脈得到擴(kuò)張，發(fā)揮降壓作用。硫酸鎂可對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放進(jìn)行抑制，使神經(jīng)及肌肉間傳導(dǎo)被阻斷，防止及控制子癇；能有效促進(jìn)血管內(nèi)皮前列環(huán)素合成，緩解小動(dòng)脈痙攣，有效降壓。分析顯示，鎂所依賴(lài)的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，對(duì)鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)有促進(jìn)作用，使水腫消除，中樞神經(jīng)興奮性降低，發(fā)揮制止抽搐作用[3]；該藥物可抑制周?chē)窠?jīng)及中樞神經(jīng)，松弛骨骼肌、心肌及血管平滑肌，使肌肉松弛，降低血壓，為理想、有效解痙藥物。

此文為研究硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合治療效果，行分組研究，分別給予實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組聯(lián)合用藥、單獨(dú)用藥，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和硝苯地平后，血壓下降更明顯，治療前收縮壓（155.82±10.25）mmHg，舒張壓（90.16±8.32）mmHg；治療后收縮壓（131.27±7.59）mmHg，舒張壓（80.62±6.07）mmHg；治療后收縮壓（145.65±8.05）mmHg，舒張壓（87.67±6.16）mmHg；妊娠結(jié)局更好，2例剖宮產(chǎn)（7.69%），2例產(chǎn)后出血（7.69%），表明聯(lián)合用藥療效理想，治療有效。

綜上分析，妊娠高血壓采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，療效可靠，可有效降壓，保證良好妊娠結(jié)局，建議臨床上使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：71-72.

[2]宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（09）：475-476.

[3]鄧小琴.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（02）：158-160.