從魏則西事件看醫(yī)改

卷首語

從魏則西事件看醫(yī)改

魏則西事件是一個悲劇，深刻折射出我國當下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的眾多問題。

無論是百度對醫(yī)療機構(gòu)（其中包括非法醫(yī)療機構(gòu)）的競價排名還是公立醫(yī)院的承包問題，均積弊已久，公眾的忍耐已無以復(fù)加。中國醫(yī)改難題被概括為“看病難、看病貴”，社會輿論動輒將其原因歸結(jié)為醫(yī)保的缺失或不健全，這次因百度和“莆田系”犯了眾怒，醫(yī)?？梢哉f是“僥幸”沒有淪為嚴厲批評的對象。但如何破解中國醫(yī)改困局，魏則西事件中有不少值得反思之處。

從魏則西四處求醫(yī)，并最后在北京武警二院耗盡全家資財，不可不說是“看病難、看病貴”。但這種現(xiàn)象其實是不正常的。如果將此作為一個國家的醫(yī)保難題，那么全世界沒有哪個國家的醫(yī)保制度可以解決這個問題。魏則西是西安電子科技大學的學生，有基本醫(yī)療保障，從其初期治療經(jīng)歷來看，既不存在“看病難”也不存在“看病貴”。換句話說，即便醫(yī)保為其在西安協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提供全額報銷的待遇，也仍然可能是現(xiàn)在的結(jié)果。當多數(shù)甚至每一個參保人員都試圖尋求最好的醫(yī)療機構(gòu)，不計投入尋求最好的醫(yī)療手段，由此產(chǎn)生的“看病難、看病貴”問題，非醫(yī)保所能解決。這已經(jīng)突破了醫(yī)改領(lǐng)域成為了社會問題，需要從更宏觀的社會視角、社會治理、國家服務(wù)的角度提供解決問題的思路和支撐。

在醫(yī)改的醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)藥三大體系中，最核心、最根本的因素是醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)改革不到位，中國醫(yī)改就不可能成功。近年，雖然醫(yī)保制度屢出新招，但由于最為核心的醫(yī)療機構(gòu)改革不到位，整體醫(yī)療衛(wèi)生狀況也難以有根本改善。

據(jù)《新京報》報道，截至2013年，“莆田系”民營醫(yī)院占全國1.13萬家民營醫(yī)院的80%，年診療量約為1.69億人次，年產(chǎn)值2500億元；“莆田系”上市公司的醫(yī)院毛利率達50%。除了暴利，媒體還揭示了這些醫(yī)療機構(gòu)“榨取”醫(yī)療費用的種種手段。如果八成的民營醫(yī)院如此，剩下的兩成又如何能獨善其身？鼓勵民間資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，是醫(yī)改的一種選擇，但如果其結(jié)局是這樣的暴利和亂象，不僅解決不了“看病難”，還會使“看病更貴”，更是醫(yī)保基金不能承受之重。在醫(yī)保取消“兩定機構(gòu)”審批之后，這一問題尤其需要重視。

魏則西舉家四處求醫(yī)，有其主觀因素，亦有客觀原因，即基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平及信任度存在問題。如果泱泱十幾億人都只信賴那幾十家、幾百家醫(yī)院，無論多高的醫(yī)保支付標準、無論多么美好的引導乃至強制性政策其效果都將會被消解。