中醫(yī)辯證法在糖尿病治療中的應(yīng)用意義探析

楊紅梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.119

[摘要] 目的 分析中醫(yī)辨證法在糖尿病中的應(yīng)用意義。方法 入組患者為該院2014年12月—2015年10月期間收治的2型糖尿病患者110例，根據(jù)患者的就診順序分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。兩組患者的基本情況如年齡、性別、體重指數(shù)、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者入院后進(jìn)行常規(guī)治療，提倡健康飲食、鼓勵(lì)增加運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行健康教育。對(duì)照組患者進(jìn)行西藥治療，口服二甲雙胍，血糖控制理想的給予皮下胰島素治療。觀察組患者根據(jù)中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，其中腎陰虧虛型20例、胃燥津傷型14例、燥熱傷肺型9例、陰陽(yáng)兩虛型7例、陰虛陽(yáng)浮型5例，根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行對(duì)應(yīng)中藥方劑治療，治療3個(gè)月。評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組55例患者中，顯效31例，顯效率60.0%，有效17例，有效率30.9%，無(wú)效7例，無(wú)效率12.7%，總有效48例，總有效率87.3%；對(duì)照組55例患者中，顯效20例，顯效率36.4%，有效18例，有效率32.7%，無(wú)效17例，無(wú)效率31.0，總有效38例，總有效率69.1%。觀察組患者和對(duì)照組患者的顯效率、總有效率、無(wú)效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組顯效率、總有效率高于對(duì)照組；觀察組的無(wú)效率低于對(duì)照組。結(jié)論 采用中醫(yī)辨證治療糖尿病與傳統(tǒng)西藥治療比較，中醫(yī)辨證治療的臨床療效更為顯著。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辯證法；糖尿??；臨床治療

[中圖分類號(hào)] R242 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0119-02

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為血糖水平異常，也會(huì)引發(fā)全身的脂質(zhì)代謝異常，多數(shù)的糖尿病患者會(huì)表現(xiàn)為血糖、血脂和血粘度均高于正常值。[1]臨床上對(duì)于糖尿病的治療多采用西藥，但是患者長(zhǎng)期服用西藥會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損害、胰島素耐受等不良反應(yīng)的發(fā)生。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為糖尿病是因?yàn)樗伢w陰虛、飲食不節(jié)、外感六淫，在中醫(yī)理論中糖尿病被稱為消渴癥，從古至今中醫(yī)臨床在治療糖尿病上積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)[2]。該次報(bào)道該院運(yùn)用中醫(yī)辨證法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組患者為該院2014年12月—2015年10月期間收治的2型糖尿病患者110例，根據(jù)患者的就診順序分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組55例患者中男性26例，女性29例，患者年齡在35～72歲之間，平均年齡55.3歲，病程為10個(gè)月～12年，平均病程5.24年，體質(zhì)量指數(shù)為18.4～28.33 kg/m2，平均體重量指數(shù)為26.84 kg/m2；觀察組55例患者中男性27例，女性28例，患者年齡在34～73歲之間，平均年齡56.2歲，病程為9個(gè)月～10年，平均病程6.34年，體質(zhì)量指數(shù)為18.89～29.23 kg/m2，平均體重量指數(shù)為27.34 kg/m2。兩組患者的基本情況如年齡、性別、體重指數(shù)、病程等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后進(jìn)行常規(guī)糖尿病治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，建議低糖、低脂飲食，在患者可接受范圍內(nèi)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，并對(duì)患者和家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育[3]。對(duì)照組患者給予西藥治療，口服二甲雙胍0.25 g，每次餐后服用，每天服藥3次，對(duì)于血糖控制不理想的患者可給予胰島素皮下注射，治療3個(gè)月，觀察患者臨床效果。觀察組患者根據(jù)中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療[4]，腎陰虧虛型：以滋補(bǔ)腎陰方為主，方劑如下丹皮、知母、龜板、熟地、茯苓各15 g，枸杞子、麥冬各15 g。胃燥津傷型：治療方法清熱補(bǔ)虛，方劑如下天冬、生地、知母各15 g，花粉、黃芩、葛根各12 g，丹皮、石斛、五味子各10 g。燥熱傷肺型：治療方法生津止渴、清熱潤(rùn)肺，方劑如下生地、知母、麥冬、沙參、葛根、竹葉、黃芩各10 g，甘草、黃連各3 g。陰陽(yáng)兩虛型：治療方法溫陽(yáng)滋腎，方劑如下山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、熟地、山芋肉各10 g，肉桂、熟附片各6 g，覆盆子、黃芩、金櫻子各10 g。陰虛陽(yáng)浮型：治療方法滋陰降火，方劑如下首烏20 g，丹參、赤芍、白芍、沙參、生地、郁金、地龍、當(dāng)歸、枸杞、川梀子各10 g，生草3 g。以上方劑水煎服，早晚各服一次，服藥1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)患者治療后的臨床表現(xiàn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者臨床癥狀積分評(píng)價(jià)采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者積分減分率大于70%。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者積分減分率在30%～70%之間。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者積分減分率小于30%。積分減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究軟件應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行處理，治療效果評(píng)價(jià)用百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組55例患者中腎陰虧虛型20例、胃燥津傷型14例、燥熱傷肺型9例、陰陽(yáng)兩虛型7例、陰虛陽(yáng)浮型5例。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的藥物治療，觀察組55例患者中，顯效31例，顯效率60.0%，有效17例，有效率30.9%，無(wú)效7例，無(wú)效率12.7%，總有效48例，總有效率87.3%；對(duì)照組55例患者中，顯效20例，顯效率36.4%，有效18例，有效率32.7%，無(wú)效17例，無(wú)效率31.0，總有效38例，總有效率69.1%。觀察組患者和對(duì)照組患者的顯效率、總有效率、無(wú)效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組顯效率、總有效率高于對(duì)照組；觀察組的無(wú)效率低于對(duì)照組。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，加之生活壓力的不斷增大。糖尿病的發(fā)生率也越來(lái)越高。臨床上引起糖尿病的原因有很多，有研究表明與精神、遺傳、患者自身免疫系統(tǒng)、體內(nèi)自由基代謝等多種因素有關(guān)。我國(guó)中醫(yī)對(duì)糖尿病早有研究，在《黃帝內(nèi)經(jīng)中》糖尿病被歸屬與“消渴”的范疇[6]。古代醫(yī)學(xué)典籍中對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)理和表現(xiàn)有多種不同的名稱，如消中、肺消、鬲消等。中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，在各朝代的醫(yī)學(xué)典籍中也對(duì)糖尿病的癥候進(jìn)行了明確的分類，并闡述的主要的治療方法和藥物組方等[7]。

該次研究患者為該院2014年12月—2015年10月期間收治的2型糖尿病患者110例，根據(jù)患者的就診順序分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。兩組患者的基本情況如年齡、性別、體重指數(shù)、病程等相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)糖尿病治療，控制飲食，進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的而健康教育，鼓勵(lì)患者增加體育鍛煉。對(duì)照組患者給予西藥治療，口服二甲雙胍，對(duì)于血糖控制不理想的給予皮下注射胰島素。觀察組患者根據(jù)中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，其中腎陰虧虛型20例、胃燥津傷型14例、燥熱傷肺型9例、陰陽(yáng)兩虛型7例、陰虛陽(yáng)浮型5例，根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行對(duì)應(yīng)中藥方劑治療，治療3個(gè)月。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)糖尿病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果。研究結(jié)果，觀察組55例患者中，顯效31例，顯效率60.0%，有效17例，有效率30.9%，無(wú)效7例，無(wú)效率12.7%，總有效48例，總有效率87.3%；對(duì)照組55例患者中，顯效20例，顯效率36.4%，有效18例，有效率32.7%，無(wú)效17例，無(wú)效率31.0，總有效38例，總有效率69.1%。觀察組患者和對(duì)照組患者的顯效率、總有效率、無(wú)效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組顯效率、總有效率高于對(duì)照組；觀察組的無(wú)效率低于對(duì)照組。

該次研究根據(jù)中醫(yī)辨證治療將患者分為腎陰虧虛、胃燥津傷、燥熱傷肺、陰陽(yáng)兩虛、陰虛陽(yáng)浮。腎陰虧虛型采用山藥健脾益氣，組方溫腎助陽(yáng)之功效；胃燥津傷型采用花粉降火生津，組方生津旺血，清熱瀉火；燥熱傷肺型采用清心潤(rùn)肺，生津止渴的組方治療；陰陽(yáng)兩虛型采用溫陽(yáng)育陰，滋腎固攝組方治療；陰虛陽(yáng)浮型采用疏肝理氣、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的組方治療。綜上，采用中醫(yī)辨證治療糖尿病與傳統(tǒng)西藥治療比較，中醫(yī)辨證治療的臨床療效更為顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 王超英.糖尿病性視網(wǎng)膜病變中醫(yī)辯證分型治療124例臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，7（30）：62-63.

[7] 高向麗.中醫(yī)辯證治療60例糖尿病臨床觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2015，12（20）：36-37.

（收稿日期：2016-05-11）