婦科手術(shù)合并糖尿病圍手術(shù)期治療效果分析

王宏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.056

[摘要] 目的 探究婦科手術(shù)患者接受糖尿病圍手術(shù)期治療的效果。方法 回顧性分析164例婦科疾病患者的臨床診治資料，根據(jù)治療方式不同分為兩組，其中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別接受手術(shù)治療、手術(shù)治療聯(lián)合糖尿病圍手術(shù)期治療，分析患者的治療效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 圍手術(shù)期治療可以顯著控制婦科疾病合并糖尿病患者的血糖水平，且能降低其發(fā)生并發(fā)癥率，值得在今后的治療中繼續(xù)使用。

[關(guān)鍵詞] 婦科疾病；手術(shù)；糖尿??；圍手術(shù)期治療

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0056-02

Perioperative Treatment of Gynecological Operation with Diabetes Mellitus

WANG Hong

Obstetrics and Gynecology Department，the Hosptal of Kuitun City， Yili state， Yili， Xinjiang Uygur Autonomous Region，833200 China

[Abstract] Objective Analysis the clinical effect of gynecological surgery and diabetes in perioperative period. Methods Analysis the clinical data of 164 cases of gynecological diseases. Control group received surgery only ，the experimental group was treated with surgery and perioperative treatment of diabetes. Comparing the different of clinical efficacy， length of stay and occurrence between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group. The hospitalization time and incidence of complications in the experimental group were significantly lower than those in the control group.The difference between the above data has significant statistical significance. Conclusion Perioperative treatment can significantly control the clinical efficacy of gynecological diseases with diabetes patients， and can reduce the incidence of complications. And it is worth to be used in the future clinical treatment. [Key words] Gynecological diseases； Gynecologic operation；Diabetes；Perioperative treatment

糖尿病是常見(jiàn)的臨床疾病，近些年，伴隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變， 糖尿病患者正逐年增加，而婦科疾病聯(lián)合出現(xiàn)糖尿病患者發(fā)病率也呈升高趨勢(shì)[1]。糖尿病因其病癥的原因容易誘發(fā)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、高血壓以及心腦血管等多種并發(fā)癥狀，隨之會(huì)增加治療婦科疾病患者的難度，而且糖尿病在婦科手術(shù)后容易誘發(fā)術(shù)后切口感染等狀況，影響其治療的效果[2]。為了顯著提高治療婦科疾病聯(lián)合出現(xiàn)糖尿病患者的效果，在臨床上使用圍手術(shù)期治療方法對(duì)該類病患進(jìn)行治療，并且取得了顯著的效果。以下研究是對(duì)該院2014年12月—2016年4月收治的164例婦科手術(shù)聯(lián)合出現(xiàn)糖尿病患者治療的分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析來(lái)該院婦科接受治療的164例婦科疾病患者為研究對(duì)象，所選患者均合并出現(xiàn)糖尿病，依據(jù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組（82例）和對(duì)照組（82例），實(shí)驗(yàn)組接受婦科手術(shù)治療和圍手術(shù)期治療，對(duì)照組僅接受婦科手術(shù)療法。實(shí)驗(yàn)組年齡34～63 歲，平均年齡是（47.2±8.1）歲；病程2.4～3.2 年，平均病程是（2.4±1.5）年。對(duì)照組年齡35～64 歲，平均年齡（48.3±9.2）歲；病程3～4 年，平均病程（3.1±1.3）年。兩組病人的年齡、患病時(shí)間和性別之間沒(méi)有明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組病人只接受婦科手術(shù)療法。實(shí)驗(yàn)組患者接受圍手術(shù)期治療：①術(shù)前，根據(jù)患者既往病史以及檢查后的結(jié)果，得到血糖水平控制以及血糖水平監(jiān)測(cè)的計(jì)劃。具體表現(xiàn)在患者空腹時(shí)存在血糖過(guò)低狀況，需通過(guò)飲食調(diào)整來(lái)達(dá)到血糖控制的目的；借助降糖藥物控制病人的血糖水平；若患者餐前血糖水平比較高，應(yīng)結(jié)合飲食控制及皮下注射胰島素，來(lái)控制患者的血糖水平，以此讓血糖處在正常水平內(nèi)。②術(shù)中，若患者的尿酮體處于陰性，應(yīng)該在術(shù)中給予心電監(jiān)護(hù)，如果術(shù)中時(shí)間比較長(zhǎng)，則應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人的血糖水平、分析患者血?dú)鉅顩r，并及時(shí)調(diào)整胰島素用量。③術(shù)后，定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血糖變化，例如醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意胰島素靜滴患者的血糖變動(dòng)狀況，然后據(jù)此調(diào)整胰島素用量，在患者進(jìn)食、排氣之前，應(yīng)注意進(jìn)行靜脈補(bǔ)液；在患者開(kāi)始進(jìn)食后，患者要口服降血糖的藥物，而術(shù)后要對(duì)患者使用抗生素，以此達(dá)到對(duì)傷口感染的預(yù)防作用。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：手術(shù)切口發(fā)生感染或者有膿液流出，且無(wú)愈合趨勢(shì)；有效：指患者經(jīng)過(guò)治療之后，切口部分發(fā)生愈合，并無(wú)明顯感染跡象的出現(xiàn)；顯效：通過(guò)治療后，患者的手術(shù)切口無(wú)膿液或者感染，且基本愈合；愈合：治療后患者的手術(shù)切口完全愈合，無(wú)膿液流出或者感染。顯效率+愈合率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 1.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，用 %（率）表示治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，對(duì)組間計(jì)數(shù)資料間的差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組病人的總治療有效率為93.90%，顯著高于對(duì)照組的89.02%，他們的總有效率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析患者的住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組病人的平均住院時(shí)間分別是（11.0213.48）d、（10.5212.47）d，且它們之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況

分析患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況可知，兩組患者均出現(xiàn)切口感染和下肢靜脈血栓兩種并發(fā)癥，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥率分別為9.765%、12.20%，它們之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近些年，由于人們生活水平的改善及生活方式的改變，作為一種常見(jiàn)疾病，糖尿病發(fā)生率也隨之升高，致使婦科疾病聯(lián)合出現(xiàn)糖尿病患者的數(shù)量也越來(lái)越多[3]。婦科疾病通常指發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的疾病，其主要臨床表現(xiàn)為良性腫瘤、陰道疾病、卵巢和輸卵管病變，目前多采用手術(shù)療法治療上述婦科疾病[4-5]。但是，因婦科疾病病人常會(huì)伴隨出現(xiàn)糖尿病，這隨之加大了婦科手術(shù)中的困難，不但影響到治療的效果，還會(huì)誘發(fā)病人發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥，進(jìn)而影響病人的后續(xù)生活質(zhì)量和生命健康[6]。

鑒于此，該研究探究了164例婦科手術(shù)合并出現(xiàn)糖尿病患者的臨床療法，其中僅給予對(duì)照組病人婦科手術(shù)療法，給予實(shí)驗(yàn)組婦科手術(shù)病人圍手術(shù)期療法，通過(guò)術(shù)前、中、后治療來(lái)可知婦科疾病聯(lián)合糖尿病病人的血糖含量，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組病人，但是實(shí)驗(yàn)組病人的并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時(shí)間則低于對(duì)照組。這也表明對(duì)婦科手術(shù)聯(lián)合糖尿病圍手術(shù)治療方式具有較高可行性，該療法可以嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和控制患者術(shù)前、中、后的血糖水平，提高手術(shù)治療的安全性，并為婦科手術(shù)的順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，圍手術(shù)期療法能明顯降低婦科疾病聯(lián)合糖尿病病人的血糖含量，且可以提高病人的臨床治療效果、降低術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng)率，并縮短平均住院時(shí)間，值得在今后的臨床治療過(guò)程中繼續(xù)使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 祖麗比亞·尼亞孜. 合并糖尿病的婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（1）：68-69.

[6] 苑顯濤. 婦科疾病合并糖尿病的手術(shù)治療[J]. 糖尿病新世界，2014（20）：27.

（收稿日期：2016-05-11）