焦作市婚前保健對(duì)出生缺陷的影響

河南省焦作市婦幼保健院（454100）竇娟

提高人口素質(zhì)，實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育是我國(guó)的一項(xiàng)重要國(guó)策，出生缺陷的防治越來(lái)越受到重視。所以需要分析的圍生兒的出生缺陷，同時(shí)提出針對(duì)性的干預(yù)措施，降低出生缺陷的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 收集焦作市2011～2016年婚檢及出生缺陷相關(guān)資料。其中婚檢相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)自本院，出生缺陷數(shù)據(jù)來(lái)自焦作市各醫(yī)院報(bào)表。主要包括：年婚檢人數(shù)及比例、疾病檢出率及人數(shù)、出生缺陷發(fā)生率及發(fā)病率較高的疾病。

1.2 研究方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，研究出生缺陷與婚檢發(fā)生關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 婚檢情況 近年來(lái)在國(guó)家對(duì)婚檢的大力支持和人民重視程度的提高。焦作市婚檢率呈逐年上升趨勢(shì)，由23.5%上升到84.7%。檢出的疾病主要是指定傳染病、生殖系統(tǒng)疾?。ㄒ姼奖?），其中檢出包括不能結(jié)婚疾病和暫緩結(jié)婚疾病。

2.2 出生缺陷發(fā)生情況 2011～2016年出生缺陷呈逐年下降趨勢(shì)，近幾年來(lái)，焦作市常見的出生缺陷疾病有先天性心臟病、唐氏綜合征、唇腭裂、多指（見附表2）。

2.3 婚檢率與出生缺陷的關(guān)系 統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，隨著婚檢率的上升，出生缺陷的發(fā)生率隨之下降。2010年國(guó)家實(shí)現(xiàn)免費(fèi)婚檢后，婚檢率呈逐漸上升趨勢(shì)并維持在較高水平，同時(shí)出生缺陷呈下降趨勢(shì)，并維持在較低水平。

3 討論

3.1 婚檢率的變化與國(guó)家政策關(guān)系 2016年6月，河南省出臺(tái)了對(duì)婚檢的利好新政策。堅(jiān)持婚前醫(yī)學(xué)檢查與孕期優(yōu)生檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查，成為出生缺陷的四道防線。在工作開展及服務(wù)監(jiān)管方面的不斷完善，婚檢工作為出生缺陷預(yù)防體系的重要關(guān)口。自2010年以來(lái)，我市提供新型婚育綜合服務(wù)，開展婚前保健、孕產(chǎn)前保健、兒童保健服務(wù)工作，不斷改善硬件設(shè)施整合資源，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)增強(qiáng)婚檢的吸引力。使婚檢的一級(jí)預(yù)防發(fā)揮更大的作用。

3.2 婚檢率與出生缺陷發(fā)生率密切相關(guān) 本研究發(fā)現(xiàn)，婚檢率提高對(duì)出生缺陷的降低起重要作用，并有后繼效應(yīng)，這與目前大部分專家學(xué)者的觀點(diǎn)一致。以廣西為例，作為地中海貧血的高發(fā)區(qū)，將此疾病列為婚檢免費(fèi)檢查項(xiàng)目，有助于出生缺陷的降低?；闄z已成為落實(shí)出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要有效手段。

3.3 婚檢是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié) 出生缺陷種類繁多，病因復(fù)雜，包括遺傳、環(huán)境其他各種因素，為降低出生缺陷發(fā)生率，改善出生缺陷兒的生活質(zhì)量。WHO推薦實(shí)施三級(jí)預(yù)防措施。婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保健為一級(jí)預(yù)防，為受孕前干預(yù)，防止出生缺陷胎兒的發(fā)生。包括婚前咨詢、檢查，了解未婚雙方的健康狀況有無(wú)影響下一代生命健康的疾病，需要采取什么相應(yīng)的預(yù)防措施。懷孕前作好充分準(zhǔn)備，孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預(yù)防感染、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、避免接觸高溫環(huán)境等，并根據(jù)需要增補(bǔ)葉酸、注射疫苗等?；榍搬t(yī)學(xué)檢查是通過(guò)咨詢病史、家系調(diào)查、家譜分析，再借助全面的醫(yī)學(xué)檢查，確診遺傳缺陷。根據(jù)其遺傳規(guī)律，評(píng)估下一代優(yōu)生的風(fēng)險(xiǎn)度，提出對(duì)結(jié)婚、生育的具體指導(dǎo)意見，從而減少甚至可避免遺傳病兒的出生?；榍搬t(yī)學(xué)檢查是防治遺傳性疾病延續(xù)的第一關(guān)。婚前咨詢涉及的內(nèi)容是婚前醫(yī)學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)男女一方或核實(shí)各方以及家屬中有遺傳性疾病，回答是否結(jié)婚、能否生育等具體問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)影響婚育的先天畸形或遺傳性疾病者，按暫緩結(jié)婚、可以結(jié)婚但禁止生育、限制生育、不能結(jié)婚4類情況指導(dǎo)。

附表1 2011～2016年焦作市婚檢疾病檢出情況

附表2 2011～2016年焦作市出生缺陷排序

從此分析結(jié)果來(lái)看，筆者認(rèn)為婚檢與出生缺陷防控密切相關(guān)，是控制出生缺陷的第一道防線，應(yīng)重視并加強(qiáng)婚檢，提高我國(guó)出生人口素質(zhì)。