血清IL-4和IgE含量與兒童過敏性哮喘特應性體質(zhì)的關系

張至大,宋長更,趙力力,孫 磊

(1. 河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院 兒科,河北 威縣,054700; 2. 邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 兒科,河北 邢臺,054000)

?

血清IL-4和IgE含量與兒童過敏性哮喘特應性體質(zhì)的關系

張至大1,宋長更1,趙力力2,孫 磊2

(1. 河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院 兒科,河北 威縣,054700; 2. 邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 兒科,河北 邢臺,054000)

IL-4; IgE; 過敏性哮喘

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由免疫細胞(淋巴細胞、肥大細胞以及嗜酸性粒細胞等)、炎癥介質(zhì)以及多種細胞因子共同參與的多發(fā)性變態(tài)反應性疾病，可發(fā)生于任何年齡階段，大多于4歲以前始發(fā)。其基本病理特征為氣道慢性炎癥的擴散以及氣道反應性的增高。支氣管哮喘的發(fā)病機制目前尚不明確，臨床上大量研究表明這與遺傳、感染以及自身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂有一定的相關性。本文對110例過敏性哮喘患兒以及55例健康兒童體內(nèi)血清IL-4和IgE含量進行分析，探討其與哮喘發(fā)生的關系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年6月—2015年1月收治的110例過敏性哮喘患兒根據(jù)哮喘病情分為急性發(fā)作組55例與哮喘緩解組55例，急性發(fā)作組中男22例，女33例，年齡1～14歲，平均年齡為8.1±3.3歲；哮喘緩解組中男26例，女29例，年齡1～12歲，平均年齡7.6±2.7歲。2組患兒的診斷標準均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[1]。再從本院健康體檢中心選取55例健康兒童作為健康兒童組，男16例，女39例，年齡3～12歲，平均年齡8.7±2.8歲。以上所有兒童都排除患有心肝肺腎等嚴重器質(zhì)性病變以及自身免疫系統(tǒng)性疾病，在近3個月內(nèi)未服用過任何可能會影響IL-4和IgE含量的藥物，并且取得兒童及其家屬的同意并簽署知情同意書。3組兒童在一般資料比較上無顯著差異(P>0.05)。

1.2 試驗方法

1.2.1 血清IL-4和IgE含量測定方法：囑患兒清晨空腹，抽取靜脈血4 mL于抗凝管內(nèi)置于常溫下1 h后，用離心法分離出血清分別放入2個干燥試管內(nèi)，保存于-80℃冰箱內(nèi)待檢。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法，選擇由北京百奧萊博科技有限公司生產(chǎn)的檢測試劑盒對3組兒童的血清IL-4和IgE含量進行檢測并記錄。

1.2.2 肺功能檢測：采用德國格萊特肺功能儀測定患兒第1秒肺活量(FEV1)和第1秒肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)以及呼氣最大流速(PEF)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 3組兒童血清IL-4和IgE含量的比較

急性發(fā)作組與哮喘緩解組患兒的血清IL-4和IgE含量顯著高于健康兒童組(P<0.05)；急性發(fā)作組IL-4和IgE含量顯著高于哮喘緩解組(P<0.05)，見表1。IL-4與IgE呈顯著正相關(r=0.642,P=0.001)。

表1 3組兒童血清IL-4和IgE含量的比較

2.2 哮喘患兒IL-4、IgE與肺功能相關性情況

急性發(fā)作組患兒的FEV1與PEF顯著低于哮喘緩解組(P<0.05)；哮喘緩解組的FEV1、PEF顯著低于健康兒童組(P<0.05)，見表2。哮喘發(fā)作期和哮喘緩解期患兒IL-4、IgE與肺功能指標FEV1、PEF呈顯著負相關(P<0.05)。

表2 3組兒童肺功能情況對比

3 結 論

哮喘是兒科中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制復雜，主要由遺傳、空氣污染等環(huán)境因素以及免疫系統(tǒng)改變等多種因素引起，多種細胞、細胞因子與疾病相關，支氣管哮喘是I型變態(tài)反應性疾病[2]，主要以氣道反應增高、炎癥引起氣道阻塞為基礎表現(xiàn)，其臨床癥狀主要為反復發(fā)作的氣促、胸悶、喘息為主。多項研究[3]均表明免疫機制在哮喘發(fā)作中發(fā)揮著重要作用，多種細胞因子介導引起氣道高反應性，T細胞途徑誘導氣道內(nèi)肥大細胞以及嗜酸性細胞等炎癥細胞的增殖，大量炎癥細胞因子釋放，氣道炎癥反應加重。

IL-4主要是Th2細胞分泌釋放，IL-4表達反映出機體Th2細胞與Th1細胞表達情況平衡狀態(tài)[4]，而哮喘的免疫機制中Th2類細胞與Th1細胞失衡導致大量炎癥因子的釋放有密切關系，表明IL-4與哮喘發(fā)作具有一定的相關性。本研究結果顯示，哮喘患者的IL-4含量顯著高于健康兒童組(P<0.05)，表明IL-4與哮喘患者的發(fā)生密切相關。急性發(fā)作組IL-4含量顯著高于哮喘緩解組(P<0.05)，表明IL-4與哮喘患者的病情進展相關，這與IL-4的免疫作用密切相關，可以對IgE釋放具有誘導作用[5-6]，同時能夠活化B淋巴細胞，促進其活化與增殖，細胞內(nèi)皮細胞黏附分子表達同時也會增加。IgE是介導I型變態(tài)反應的免疫球蛋白，釋放后與肥大細胞細胞膜受體結合[7-9],與激活免疫細胞釋放炎癥介質(zhì)密切相關，能夠影響患者肺功能，引發(fā)過敏性反應，哮喘就是以IgE介導的I型變態(tài)反應性疾病。IgE合成與多種細胞因子相關聯(lián)，本研究表明IL-4與IgE呈顯著正相關(r=0.642,P=0.001)。急性發(fā)作組患兒的FEV1、PEF顯著低于哮喘緩解組(P<0.05); 哮喘緩解組的FEV1、PEF顯著低于健康兒童組(P<0.05)，表明哮喘患兒肺功能因疾病而受到一定影響，主要與小氣道障礙以及氣道高反應性有關，哮喘發(fā)作期和哮喘緩解期患兒IL-4、IgE與肺功能指標FEV1、PEF呈顯著負相關(P<0.05)[10-11]。

綜上所述，細胞因子IL-4與免疫蛋白IgE在兒童過敏性哮喘的疾病發(fā)生與病情進展有著密切關系，同時IL-4與IgE表達呈正相關，IL-4與IgE能夠影響到患兒的肺功能。

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J]. 中華結核和呼吸雜志,2003,5(3): 89-90.

[2] 杭金國,姚澤忠,管敏昌,等. 臺州地區(qū)支氣管哮喘患兒過敏原特異性 IgE 檢測分析及臨床意義[J]. 檢驗醫(yī)學,2011,26(9): 627-629.

[3] 王虹,張少卿,毛銳,等. 誘導痰細胞因子水平對鑒別慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘的價值[J]. 安徽醫(yī)科大學學報,2013,48(8): 953-956.

[4] Abdulamir A S,Hafidh R R,Abubakar F. Different inflammatory mechanisms in lungs of severe and mild asthma: crosstalk of NF-kappa-B,TGFbeta1,Bax,Bcl-2,IL-4 and IgE[J]. The Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation,2009,4(4): 101-104.

[5] Li J,Lin LH,Wang J. Interleukin-4 and interleukin-13 pathway genetics affect disease susceptibility,serum immunoglobulin E levels,and gene expression in asthma[J]. Ann Allergy Asthma Immunol,2014,113(02): 87-89.

[6] Shin IS,Jeon W Y,Shin H K,et al. Effects of montelukast on subepithelial/peribronchial fibrosis in a murine model of ovalbumin induced chronic asthma[J]. International immunopharmacology,2013,3(3): 24-28.

[7] Rajanandh M G,Nageswari A D,Ilango K. Pulmonary function assessment in mild to moderate persistent asthma patients receiving montelukast,doxofylline,and tiotropium with budesonide: A randomized controlled study[J]. Clinical therapeutics,2014,4(4): 191-199.

[8] 馬莉. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑對小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報,2013,19(11): 154-156.

[9] 時旭,王榮,安曉琴,等. 咳嗽變異性哮喘患者外周血白三烯D4和尿白三烯E4水平[J]. 中華內(nèi)科雜志,2012,51(1): 54-55.

[10] 翁感. 丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入在小兒哮喘治療中的作用探討[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(21): 113-114.

[11] 許全珍. 沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究[J]. 中國婦幼保健,2012,27(31): 4901-4903.

2016-03-22

R 562.2

A

1672-2353(2016)21-215-02

10.7619/jcmp.201621087