中晚期肝癌患者介入治療術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理48例

牛春紅

中晚期肝癌患者介入治療術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理48例

牛春紅

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院外五科，沈陽110101）

目的探討在中晚期肝癌患者介入治療手術(shù)后行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床效果。方法以曾在我院接受介入治療中晚期肝癌患者96例，分為觀察組與對照組，每組各48例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果觀察2組患者體溫變化情況、疼痛評分及并發(fā)癥情況，結(jié)果觀察組患者均優(yōu)于對照組患者。觀察組中患者人數(shù)為5例，對照組中患者人數(shù)為12例。結(jié)論在中晚期肝癌患者介入治療術(shù)后行中西結(jié)合護(hù)理可得到理想效果。

中晚期肝癌；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；介入治療術(shù)

肝癌是現(xiàn)代臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全，由于該疾病早期無明顯癥狀，很多患者進(jìn)入醫(yī)院治療時已經(jīng)處于中晚期。目前，臨床上對于該疾病主要選擇介入治療方法，但手術(shù)后會出現(xiàn)一定并發(fā)癥及造成患者疼痛，為能夠減輕患者痛苦，使其臨床癥狀得到更好緩解，應(yīng)當(dāng)實施有效護(hù)理干預(yù)。本文選擇曾在我院接受介入治療中晚期肝癌患者96例，分別行常規(guī)護(hù)理與中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年10月—2016年2月間曾在我院接受介入治療中晚期肝癌患者96例作為本次研究對象，并且分別利用觀察組與對照組表示這些患者。在對照組中共包括48例患者，所有患者中共包括26例男性與22例女性；患者年齡大小區(qū)間為54~76歲，其年齡大小平均數(shù)為（65.8±2.8）歲；在觀察組中患者總?cè)藬?shù)為48例，該組中男性患者共有24例，另外24例為女性患者，這些患者年齡大小均分布于55~78歲，其平均年齡大小為（66.4±2.4）歲。在年齡與性別方面對兩組患者進(jìn)行比較并不存在顯著差異，故而兩組患者之間有可比性存在。

1.2 護(hù)理方法對照組中患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容主要包括每天對病房內(nèi)進(jìn)行消毒，使病房內(nèi)保持整潔，幫助患者擦洗身體，對患者探視時間及人數(shù)進(jìn)行限制，使床單保持干凈、整潔。觀察組中患者實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，其具體主要包括以下方面。

1.2.1 情志護(hù)理肝癌是現(xiàn)代臨床上常見的一種腫瘤疾病，其具有較高惡性程度，并且疾病發(fā)展比較快，該疾病發(fā)生與情志之間有著十分密切關(guān)系，同時由于患者對介入治療效果擔(dān)憂，因此很容易有不良心理出現(xiàn)。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者實際心理承受能力，將該疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸適當(dāng)對患者進(jìn)行解釋，并且要告知其介入治療效果，從而使患者能夠?qū)υ摷膊∠謶?。另外，也可將以往成功治療病例向患者進(jìn)行介紹，或者讓同病房內(nèi)其它患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，從而使患者心理壓力能夠得到有效緩解。

1.2.2 飲食指導(dǎo)對于中晚期肝癌患者而言，在飲食上應(yīng)當(dāng)注意遵循少量多餐原則，搭配合理，保證均衡營養(yǎng)，盡可能不食用具有較強(qiáng)刺激性食物。在飲食方面，中醫(yī)分為四氣五味，飲食性質(zhì)對患者疾病會產(chǎn)生較大影響。對于晚期肝癌患者而言，其正氣較虛，胃氣已經(jīng)衰敗，其消化功能有所降低，在飲食上若只是滋補(bǔ)厚膩，必然會適得其反。因此，在飲食方面，應(yīng)當(dāng)依據(jù)不同患者不同體質(zhì)，給予其比較容易吸收的一些高蛋白食物，同時還可將黃芪、桂圓及枸杞子等中藥作為羹劑使患者服用，從而使患者保證充足營養(yǎng)[1-2]。

1.2.3 發(fā)熱護(hù)理對于中晚期肝癌患者而言，在腫瘤組織內(nèi)注入大量抗癌藥物之后，尤其在實施栓塞治療之后，由于腫瘤組織壞死，機(jī)體血流失暢，造成患者機(jī)體有瘀血出現(xiàn)，而瘀血會對經(jīng)絡(luò)造成阻滯，引起氣血不通，隨著時間不斷增長會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。臨床研究顯示，高熱通常在介入治療之后1~3 d時間內(nèi)發(fā)生，患者體溫通常大約為38.8℃，大約持續(xù)1周時間。因此，在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)定期對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，鼓勵患者盡可能多飲水，或者飲用果汁與茅根竹蔗汁以達(dá)到瀉熱效果；另外，可選擇通腑泄熱合劑對患者進(jìn)行灌腸，從而使患者胃腸內(nèi)積熱能夠得以消除，從而達(dá)到退熱效果[3]。

1.2.4 疼痛護(hù)理在介入治療手術(shù)之后，可能會導(dǎo)致患者肝組織細(xì)胞出現(xiàn)缺氧壞死情況，另外由于局部組織出現(xiàn)水腫，會增加肝包膜張力，很多患者會有肝區(qū)疼痛情況出現(xiàn)，有些患者右側(cè)肩背部還會出現(xiàn)放射痛。依據(jù)患者疼痛情況，可遵醫(yī)囑給予其止痛藥物，若患者疼痛程度比較輕，可暫時不使用藥物，若患者為中度疼痛，可給予其復(fù)方布桂嗪止痛片，若患者存在劇烈疼痛，可給予其哌替啶進(jìn)行止痛。另外，可配合對患者行電針，選擇穴位為陽陵泉、肝俞及太沖穴，同時可以雙柏水米膏對肝區(qū)進(jìn)行熱敷，從而達(dá)到疏經(jīng)止痛及消瘀散積效果。

1.2.5 胃腸道反應(yīng)護(hù)理臨床研究顯示，對于大多數(shù)中晚期肝癌患者而言，其在介入治療手術(shù)之后均會在不同程度上有胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)。因此，在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)對患者嘔吐情況進(jìn)行密切觀察，同時可給予患者電針針刺，選擇穴位為雙側(cè)足三里、中脘、內(nèi)關(guān)以及肝俞與脾俞等相關(guān)穴位，另外可給予患者耳穴壓豆，所選擇穴位為腦點、隔、神門及枕穴，其操作方法為將王不留行籽在以上穴位進(jìn)行貼服，囑咐患者每天進(jìn)行4~5次按壓，每次每個穴位時間大約為1 min，按壓力量應(yīng)當(dāng)控制在患者耐受程度之內(nèi)，或者指導(dǎo)患者對內(nèi)關(guān)及足三里等穴位進(jìn)行指壓，從而達(dá)到和胃止嘔效果[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對2組患者體溫變化、疼痛評分及并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對體溫變化及疼痛評分相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以%表示兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)數(shù)據(jù)，并且分別對其行t檢驗及χ2檢驗，在本次研究中將P＜0.05作為兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 觀察2組患者體溫變化情況在經(jīng)過護(hù)理之后，觀察2組患者體溫變化情況，觀察組中患者變化情況明顯優(yōu)于對照組，2組患者差異顯著，其比較具體情況如表1：

表1 2組治療前后體溫變化情況(s，℃)

表1 2組治療前后體溫變化情況(s，℃)

組別例數(shù)治療前治療后觀察組4 8 3 8 . 8 ± 2 . 8 3 7 . 2 ± 2 . 6對照組4 8 3 8 . 5 ± 2 . 5 3 8 . 2 ± 2 . 6 P值＞0 . 0 5＜0 . 0 5

2.2 觀察2組患者疼痛評分在經(jīng)過護(hù)理之后，觀察2組患者疼痛評分，對照組中患者評分分別為（7.6±1.8）分，觀察組中患者評分為（3.8±1.6）分，觀察組患者評分明顯低于對照組，2組患者差異顯著。

2.3 觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況在經(jīng)過護(hù)理之后，觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組中患者人數(shù)為5例，對照組中患者人數(shù)為12例，2組患者差異顯著。

3 討論

對于中晚期肝癌患者而言，在介入治療手術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)有著十分重要的作用，但常規(guī)護(hù)理模式往往效果不佳，而中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在臨床上的應(yīng)用效果比較明顯。通過對患者進(jìn)行情志護(hù)理，可使其不良心理狀態(tài)得到較好改善，與治療能夠積極配合，樹立治療信心；通過飲食護(hù)理，可使患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，保證飲食結(jié)構(gòu)合理性，營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)抵抗力；通過發(fā)熱護(hù)理及疼痛護(hù)理，可使患者發(fā)熱癥狀得到較好緩解，避免高熱情況出現(xiàn)，可使患者疼痛得到有效緩解，減輕患者痛苦；通過實施胃腸道反應(yīng)護(hù)理，可有效防止患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，降低胃腸道反應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率，通過這些護(hù)理措施綜合運(yùn)用，達(dá)到比較理想護(hù)理效果。

綜上所述，在中晚期肝癌患者介入治療手術(shù)后實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可得到理想效果，可使患者體溫有效降低，減輕患者疼痛，并且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。

[1]王欣，肖清.肝癌介入治療45例心理護(hù)理體會[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2014(6):590-591.

[2]李劍英，鄧天好，王華中.中晚期肝癌介入治療術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31(9):114-116.

[3]丁彩霞.肝癌介入術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012(17):128-128.

[4]周琳.肝癌術(shù)后急性并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23 (2):375-376.

Nursing of Integrated Medicine on Advanced Hepatocellular Carcinoma Patients after Interventional Treatment for 48 Cases

NIU Chunhong
(Department of Surgery,Sujiatun District Central Hospital,Shenyang 110101,China)

Objective To investigate the clinical nursing effect of integrated medicine on advanced hepatocellular carcinoma patients after interventional treatment.Methods 96 cases of patients with advanced hepatocellular carcinoma in our hospital for interventional treatment were divided into observation group and control group.The control group underwent routine care,and the observation group received nursing of integrated medicine.Results The changes in body temperature,pain score and complications of the observation group were better than those of the control group patients.The number of patients in the observation group was 5 cases,and the number of patients in the control group was 12 cases.Conclusion The nursing of integrated medicine on advanced hepatocellular carcinoma patients after interventional treatment obtained desired effect.

advanced hepatocellular carcinoma;nursing of integrated medicine;interventional treatment

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.054

1672-2779（2016）-22-0121-02

：李海燕本文校對：白海濤

2016-06-27）