火針配合蠟泥灸治療慢性肥厚性濕疹

楊海東

火針配合蠟泥灸治療慢性肥厚性濕疹

楊海東

（遼寧省大連皮膚病醫(yī)院針灸拔罐室，大連116001）

目的比較火針配合蠟泥灸、刺血拔罐、自血療法、與西藥組治療慢性肥厚性濕疹的臨床療效差異。方法76例患者隨機分為火針配合蠟泥灸組、刺血拔罐組、自血療法組和西藥組，每組19例。比較各組治療前后瘙癢評分，皮損評分并評定療效。結果火針配合蠟泥灸組、刺血拔罐組、自血療法組及西藥組愈顯率分別為94.7%、73.6%、63.1%、52.6%?；疳樑浜舷災嗑慕M療效顯著優(yōu)于刺血拔罐組、自血療法組及西藥組。結論火針配合蠟泥灸是治療濕疹的有效方法。

火針；蠟泥灸；肥厚性；濕疹；刺血拔罐；自血療法

濕疹又稱濕瘡，是一種呈多形性皮疹傾向、劇烈瘙癢、易于復發(fā)和慢性化的過敏性炎癥性皮膚病。本病病因復雜，目前多認為是過敏性疾病。病原可以是吸入物質(zhì)、攝入的食物、病灶感染、內(nèi)分泌及代謝障礙。外界因素如寒冷、濕熱、油漆、毛織品等刺激均可導致發(fā)病。中醫(yī)學認為，本病是因稟賦不足，風濕熱邪客于肌膚而成。濕邪是主要病因，涉及臟腑主要在脾。目前西醫(yī)多采用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素治療，長期使用藥物機體易產(chǎn)生耐受，久之療效欠佳。筆者自2014年—2015年采用火針配合蠟泥灸治療慢性肥厚性濕疹對比刺血拔罐，自血療法，及抗組胺藥配合糖皮質(zhì)激素治療慢性肥厚性濕疹的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料76例慢性濕疹患者均為我院門診患者及住院患者。其中男35例，女41例；年齡最小27歲，最大79歲；病程最短1年，最長32年。按隨機數(shù)字表法分為火針配合蠟泥灸組、刺血拔罐組、自血療法組及西藥組，每組19例。各組患者性別、年齡、病程、病變

部位等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準1）符合診斷標準，診斷明確者；2）均為口服中西藥物及局部外用藥物療效不明顯或易復發(fā)者；3）兩星期內(nèi)未行抗組胺及糖皮質(zhì)激素藥物治療者；4）自愿接受本治療，簽署知情同意書者。排除標準：妊娠或哺乳期婦女：患有嚴重的心肝腎等系統(tǒng)疾病、糖尿病、血小板減少等凝血功能障礙者；有蠟泥灸禁忌癥者，如高熱急性化膿性炎性反應、結核、腫瘤、感覺障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 火針半刺患者取舒適體位，充分暴露患處，常規(guī)消毒后，選擇中細盤龍火針。操作者右手持針，左手持酒精燈，燒針時將針身傾斜45°置于火焰上，以針身燒紅至發(fā)白為度，迅速垂直刺入皮損區(qū)皮膚，約1～2 mm深，留針1秒出針，每針間距0.5 cm左右，由皮損邊緣逐漸向中心點刺，皮損增厚明顯處可稍密集性點刺，針刺數(shù)多少視皮損大小而定。

注意事項：施術前應消除患者恐懼心里，點刺時不宜過深，達表皮即可；燒針時，針尖一定要燒至發(fā)紅發(fā)白，施術后保護好創(chuàng)面，2～3天不得沾水。

1.3.2 蠟泥灸首先將黃連、黃柏、地榆、馬齒莧、蛇床子各100 g共研細末備用。然后取適量蜂蠟放入恒溫蠟療機中完全溶化，加入上述中藥散劑，充分混合均勻。使用前先涂在自己腕前內(nèi)側測試溶蠟的溫度是否適宜，避免燙傷皮膚，一般溫度在39～41度即可。治療前以溫水清潔患處，毛發(fā)處可涂以凡士林?；颊呷∈孢m體位充分暴露患處，用天然毛刷浸沾中藥蠟液在患處迅速反復涂刷，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一層蠟膜，逐漸將蠟加厚約涂2～3次，直至蠟層厚度達約2 cm，用塑料布包裹保溫。每日1次每次40 cm[1]。

注意事項：正確掌握加熱蜂蠟的方法，嚴格掌握蠟療的應用禁忌。

1.3.3 刺血拔罐取穴：阿是穴濕疹部位、大椎、肺俞、膈俞、脾俞。

操作：常規(guī)消毒濕疹皮損部位，用三棱針從皮損中心逐漸向外圍迅速點刺數(shù)下，至皮損最外邊界，以微出血為度。肌肉豐厚處、比較平坦部位在點刺后迅速拔以火罐。骨骼、關節(jié)部位僅施以點刺手法。病變局部操作后，囑患者俯臥位，以三棱針點刺大椎及雙側肺俞、膈俞、脾俞，每穴點刺數(shù)下，以微出血為度，然后拔罐。每次10 min。日1次[2]。

1.3.4 自血療法濕熱型：取曲池、合谷、血海、陽陵泉、太沖、足三里。

脾濕型：取血海、膈俞、脾俞、陰陵泉、三陰交。血燥型：取血海、膈俞、郗門、三陰交、足三里。操作：在無菌狀態(tài)下，用一次性消毒注射器抽取患者自身靜脈血2 ml，經(jīng)過排出針管內(nèi)的氣體更換一次性消毒針頭，在無菌狀態(tài)下分別注入辨證分型所選穴位各2～3穴，隔日1次，3次為1療程，在連續(xù)進行第二次或第三次自血穴位注射時，交換使用辨證所選穴位，以促進所注血液的吸收和滲透[3]。

西藥組：鹽酸左西替利嗪日1次，曲安奈德乳膏日兩次，患處涂擦。

1.4 療效標準治療前、治療兩周后參照皮損面積及嚴重程度指數(shù)EASI對患者皮損滲出或結痂、肥厚、苔癬化、瘙癢程度以及皮損范圍定級，按無、輕度、中度、重度分別記為0至3分。分別于火針蠟泥灸組、刺血拔罐組、自血療法組和西藥組療程結束時做出記錄。療效指數(shù)={[治療前積分-治療后積分]/治療前積分}× 100%[4]。治愈：瘙癢消失，療效指數(shù)＞90%；顯效：瘙癢明顯減輕，療效指數(shù)為60%～89%；好轉(zhuǎn)：瘙癢減輕，療效指數(shù)為20%～59%；無效：癥狀體征無明顯變化，療效指數(shù)＜20%或者癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效76例患者經(jīng)治療后火針蠟泥灸組，痊愈10例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例?？傆行蕿?4.7%，見表1；各組瘙癢評分見表2；各組患者皮損評分見表3。

表1 四組患者治療前后臨床療效比較[例(%)]

表2 各組患者瘙癢評分比較(分)

表3 各組患者皮損評分比較(分)

2.2 不良反應火針蠟泥灸組出現(xiàn)紅斑3例，均為輕度，未影響治療未見明顯的系統(tǒng)不良反應發(fā)生。

3 討論

中醫(yī)學認為濕疹是由先天脾胃虛弱或后天飲食不

潔損傷脾胃，脾失健運，水濕內(nèi)生，濕熱內(nèi)蘊，又兼外感風邪或過食辛辣刺激、葷腥動風之物而急性發(fā)病，脾虛日久，陰血耗傷，血虛風燥乃至皮膚瘙癢、肌膚甲錯，演變?yōu)槁浴Ｎ麽t(yī)認為濕疹是因機體免疫力低下或有外因參與情況下發(fā)生的變態(tài)反應性疾病，日久不愈轉(zhuǎn)為慢性。

火針者，即古之燔針也。凡周身淫邪，或風或水，溢于機體，留而不能過關節(jié)，壅滯為病者，以此刺之。火針具有祛風除濕止癢、瀉火解毒之功，以疏其滯，通其絡，促進氣血流動，營養(yǎng)加強，增強局部抵抗力，從而達到治療本病的目的。蠟泥灸的溫熱效應能使局部血管擴張，增加血液供應，改善局部微循環(huán)，使細胞通透性增加，有利于炎性癥狀的消退、水腫的吸收，提高新陳代謝。蠟膜對皮膚及皮下組織產(chǎn)生柔和的機械壓迫作用，既可防止組織內(nèi)淋巴液和血液滲出，又能促進滲出物的吸收，減輕組織水腫，使皮膚機能盡快恢復。蠟泥灸與中藥的相結合，一可發(fā)揮藥物與蠟療的雙重療效，二可通過蠟療使藥物經(jīng)皮膚吸收與滲透，藥效的發(fā)揮更為充分。三棱針點刺局部放血屬強通瀉法，治其標，再議三棱針點刺大椎、肺俞、膈俞、脾俞，并拔以火罐，共湊瀉火解毒、通陽理氣、宣肺止癢、活血化瘀、調(diào)和脾胃之功，此為治其本、整體調(diào)節(jié)之法。

自血療法濕熱型：清熱化濕，祛風止癢，取手陽明大腸經(jīng)曲池、合谷以清熱，因手陽明大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)相表里，肺主皮毛，故曲池能泄皮膚肌腠之熱，曲池又是手陽明經(jīng)合穴，配五行屬土，應于脾胃，故曲池更善清肌腠之濕熱；配陽陵泉、足三里、太沖能清在內(nèi)之濕熱。脾濕型：選脾俞運脾化濕；肺俞、血海、血會膈俞，調(diào)理氣血，健脾養(yǎng)血，“治風先治血，血行風自滅”，陰陵泉、三陰交清脾經(jīng)濕濁，運三焦氣化。血燥型：乃濕疹綿綿日久，氣血失和營血虧損，不能濡潤皮膚，故取血海、膈俞、三陰交、足三里，既能治血，又能養(yǎng)血滋陰潤燥；郗門是手厥陰經(jīng)穴位，刺之可清營止癢。辨證取穴自血穴注治療濕疹，調(diào)理了臟腑功能，使肺氣得宣，脾濕得化，心火得降，肝火得調(diào)，同時提高了患者自身血液的適應度及免疫抵抗力[3]。

綜上所述，火針配合蠟泥灸治療濕疹療效肯定，安全可靠，是治療濕疹有效的方法。

[1]鐘潤芬，黃石璽，蘇俊娥.火針配合溫和灸治療濕疹臨床觀察[J].上海針灸雜志，2010（10）：646-647.

[2]姚軍，李乃芳.三棱針點刺合刺絡拔罐治療急性濕疹臨床觀察[J].中國針灸，2007（6）：424-426.

[3]趙東萍，朱柏吉.辨證選穴針法合自血穴位注射治療頑固性濕疹100例療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2007（5）：37-38.

[4]張保，彭力，周立志，等.叩刺放血配合熱敏灸治療慢性濕疹療效觀察[J].上海針灸雜志，2013（11）：927-928.

Fire Needle combined with Wax Mud Moxibustion in the Treatment of Chronic Hypertrophic Eczema

YANG Haidong
(Acupuncture and Cupping Room,Dalian Dermatosis Hospital,Liaoning Province,Dalian 116001,China)

Objective To compare the clinical curative effect of the fire needle combined with wax mud moxibustion,pricking and cupping,auto-blood therapy and Western medicine in the treatment of chronic hypertrophic eczema.Methods 76 cases of patients were randomly divided into fire needle combined with wax mud moxibustion group,pricking and cupping therapy group,auto-blood therapy group and Western medicine group,with 19 cases in each group.The pruritus scores before and after the treatment,lesions grading and evaluation of curative effect were compared.Results The fire needle combined with wax mud moxibustion group,pricking and cupping therapy group,auto-blood therapy group and Western medicine group was 94.7%,73.6%,63.1%and 52.6%,respectively.The therapeutic effect of fire needle combined with wax mud moxibustion group was significantly better than that of pricking and cupping therapy group,auto-blood therapy group and Western medicine group.Conclusion The fire needle combined with wax mud moxibustion is an effective method for treatment of eczema.

fire needle;wax mud moxibustion;hypertrophic;eczema;pricking and cupping therapy;auto-blood therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.051

1672-2779（2016）-22-0114-03

：李海燕本文校對：韓兢

2016-05-20）