補(bǔ)腎活血方聯(lián)合西藥治療老年骨質(zhì)疏松癥40例

陳平君 王霞 黃小紅

補(bǔ)腎活血方聯(lián)合西藥治療老年骨質(zhì)疏松癥40例

陳平君 王霞 黃小紅

（江西省九江市第一人民醫(yī)院老年科，九江332000）

目的觀察自擬補(bǔ)腎活血方聯(lián)合西醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松40例的臨床療效。方法選擇2015年2月—2016年2月骨科門診就診的80例老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組給予自擬補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，觀察組給予自擬補(bǔ)腎活血方聯(lián)合西醫(yī)進(jìn)行治療，連續(xù)治療6個(gè)月后，比較2組患者治療前后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值變化情況。結(jié)果觀察組患者治療后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療后與治療前相比較，腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均只有細(xì)微提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論自擬補(bǔ)腎活血方聯(lián)合西醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松40例的療效顯著，能顯著提高患者骨密度，無(wú)不良反應(yīng)，值得廣泛推廣。

補(bǔ)腎活血；骨質(zhì)疏松；骨密度；中西醫(yī)結(jié)合療法

骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)的患病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增加，因此老年人是此病的高發(fā)人群[1]。傳統(tǒng)中藥補(bǔ)腎活血方治療骨質(zhì)疏松癥雖然具有減輕癥狀、緩解骨痛等效果，長(zhǎng)期服用中藥安全性也較好，但是療程長(zhǎng)，療效也不顯著[2]。本文主要以自擬補(bǔ)腎活血方治療老年骨質(zhì)疏松癥40例作為對(duì)照，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合西醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松癥40例作為觀察。本研究采用自擬補(bǔ)腎活血方聯(lián)合西醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松癥對(duì)40例患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月—2016年2月我院骨科門診就診的80例老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)均分為兩組。所有研究均在患者知情同意的情況下進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床癥狀主要表現(xiàn)為身長(zhǎng)縮短、活動(dòng)受限、腰部疼痛、夜間加重、腰膝酸軟；②自愿參加本次研究，同時(shí)愿意接受隨訪觀察，對(duì)使用藥物無(wú)過敏現(xiàn)象的患者；③年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝，膽、腎等疾病患者；②患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的患者；③6個(gè)月內(nèi)使用過抗骨質(zhì)疏松藥物；④患有消化道疾病等不能長(zhǎng)期服藥者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予自擬補(bǔ)腎活血方治療，藥方：甘草5 g，雞血藤10 g，當(dāng)歸10 g，葛根10 g，丹參10 g，杜仲10 g，續(xù)斷10 g，熟地黃12 g，山萸肉12 g，補(bǔ)骨脂15 g，骨碎補(bǔ)15 g，淫羊藿15 g。1劑/d，水煎后早晚各服用1次，1療程為2個(gè)月，連續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組在給予自擬補(bǔ)腎活血方治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合西醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行治療，西藥為：①阿法骨化醇片（0.5 μg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020065，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）空腹口服，1次/片，1片/d，連續(xù)用藥6個(gè)月；②鈣爾奇D片（通用名稱：碳酸鈣D3片，1.5 g/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020065，惠氏制藥有限公司）空腹口服，1片/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)治療前后，分別對(duì)觀察組和對(duì)照組使用EXA-PRESTO骨密度測(cè)量?jī)x（韓國(guó)OsteoSys公司）進(jìn)行骨密度測(cè)量，觀察對(duì)照組和觀察組患者治療前后腰椎2、腰椎3、腰椎4和股骨頸的骨密度值變化情況。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]并結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：①顯效：臨床癥狀全部消失，各處骨密度明顯增加；②有效：臨床癥狀明顯減輕，骨密度細(xì)微增加；③無(wú)效：臨床癥狀未消失甚至加重，各處骨密度均未增加甚至減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后骨密度分析觀察組患者治療后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療后與治療前相比較，腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均只有細(xì)微提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者治療前后骨密度變化情況比較分析（s）

表1 2組患者治療前后骨密度變化情況比較分析（s）

組別例數(shù)時(shí)間腰椎2觀察組4 0治療前0 . 7 6 ± 0 . 2 1腰椎3 0 . 7 8 ± 0 . 3 3腰椎4股骨頸0 . 7 8 ± 0 . 1 4 0 . 6 7 ± 0 . 3 9治療后0 . 9 6 ± 0 . 2 5 0 . 9 7 ± 0 . 1 6 t值3 . 8 7 4 2 3 . 2 7 6 6 P值0 . 0 0 0 2 0 . 0 0 1 6 0 . 9 8 ± 0 . 1 9 0 . 9 0 ± 0 . 2 4 5 . 3 5 9 6 3 . 1 7 6 6 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 2 1對(duì)照組4 0治療前0 . 7 6 ± 0 . 4 3 0 . 7 7 ± 0 . 3 9治療后0 . 7 7 ± 0 . 3 0 0 . 7 8 ± 0 . 5 8 0 . 7 8 ± 0 . 1 3 0 . 6 8 ± 0 . 2 3 0 . 7 9 ± 0 . 3 7 0 . 6 9 ± 0 . 1 4 t值0 . 1 2 0 6 0 . 0 9 0 5 P值0 . 9 0 4 3 0 . 9 2 8 1 0 . 1 6 1 3 0 . 2 3 4 9 0 . 8 7 2 3 0 . 8 1 4 9

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見疾病之一，主要是由老年人免疫力和生理機(jī)能的逐步衰退，活動(dòng)能力低下，內(nèi)分泌功能紊亂、骨骼的供氧量和血流量減少，骨量和骨密度迅速下降所引起的[4]。誘發(fā)老年骨質(zhì)疏松癥的病因十分復(fù)雜，生活環(huán)境、生活方式和飲食習(xí)慣、以及遺傳因素等均可導(dǎo)致骨量和骨密度下降、骨脆性增加、骨強(qiáng)度降低[5]。

本研究對(duì)照組藥方中的骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、淫羊藿為補(bǔ)腎壯骨良藥，對(duì)腎精的補(bǔ)充功效顯著，能夠幫助患者快速恢復(fù)腎精[6]；山萸肉、續(xù)斷、杜仲和熟地黃為補(bǔ)腎益氣良藥，能共奏陰陽(yáng)，有滋養(yǎng)骨髓的功效；當(dāng)歸、葛根、丹參、雞血藤有活血通絡(luò)止痛的功效[7]；再用甘草調(diào)和上述諸藥。在臨床實(shí)用中，可根據(jù)患者具體情況，對(duì)上述諸藥進(jìn)行適當(dāng)加減。當(dāng)患者以刺痛為主時(shí)，以活血通絡(luò)止痛為主兼顧補(bǔ)腎壯骨，可適當(dāng)增加當(dāng)歸、葛根、丹參和雞血藤的用量；當(dāng)患者以鈍痛為主時(shí)，以補(bǔ)腎壯骨為主兼顧活血通絡(luò)止痛，可適當(dāng)增加骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、淫羊藿的用量。但中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松療程較長(zhǎng)，短時(shí)間內(nèi)療效也不顯著，適合長(zhǎng)期調(diào)理，如果配合西藥治療將會(huì)收到更好的療效。本研究聯(lián)合西醫(yī)治療采用阿法骨化醇片和鈣爾奇D片。其中阿法骨化醇片含有豐富的活性維生素D3，能夠快速為機(jī)體補(bǔ)充活性維生素D3，促進(jìn)骨形成，增加骨量和骨密度，改善骨骼代謝[8]。鈣爾奇D片可以為機(jī)體補(bǔ)充所需的維生素D和鈣，對(duì)骨量減少的情況有顯著的作用。上述藥物對(duì)患者均無(wú)明顯副作用，患者用藥后，均未發(fā)生不良反應(yīng)，但用藥劑量應(yīng)低于血清鈣的正常指標(biāo)，避免因用藥過量而造成不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果表明，老年骨質(zhì)疏松癥患者若只用補(bǔ)腎活血方治療，治療后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值只有細(xì)微的增加，并且顯效率僅為70.00%，而總有效率也僅為77.50%。但是，在用補(bǔ)腎活血方治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合西醫(yī)治療，治療后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均有顯著增加，并且顯效率達(dá)

到85.00%，總有效率更是達(dá)到了95.00%。因此本研究表明補(bǔ)腎活血方聯(lián)合西醫(yī)治療效果明顯，與只用補(bǔ)腎活血方治療相比，療效更加顯著，同時(shí)治療總有效率也顯著提高，病程明顯縮短。

綜上所述，本研究中的自擬補(bǔ)腎活血聯(lián)合西醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松40例的臨床療效十分顯著，能顯著提高患者骨密度，無(wú)不良反應(yīng)，值得廣泛推廣。

[1]劉維，張磊，吳沅皞，等.補(bǔ)腎活血法治療老年骨質(zhì)疏松癥100例隨機(jī)對(duì)照研究[J].中醫(yī)雜志，2015，56(9):769-772.

[2]馬威，潘靜，胡必成，等.補(bǔ)腎活血中藥對(duì)骨質(zhì)疏松大鼠Wnt信號(hào)的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2015(7):820-823.

[3]鄭自然，唐仕歡.骨質(zhì)疏松癥與骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療方劑用藥規(guī)律比較分析[J].中國(guó)中藥雜志，2014，39(16):3172-3175.

[4]陳普艷，姜錦林，楊強(qiáng)，等.溫針聯(lián)合中藥治療中老年骨質(zhì)疏松癥療效評(píng)價(jià)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，5(26):1179-1180.

[5]韓麗萍，王相東，魏敏惠，等.補(bǔ)腎活血方對(duì)骨質(zhì)疏松癥大鼠TGF-β1表達(dá)影響的拆方研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，3(19):264-265.

[6]黃獻(xiàn)京.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014(5):530-534.

[7]張曉君，聶晶，熊靜芳，等.補(bǔ)腎活血中藥聯(lián)合補(bǔ)鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松癥100例臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2013，18(54):1562-1565.

[8]張曉君，張曉麗，吳志平，等.補(bǔ)腎活血膠囊對(duì)老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，3(34):292-296.

Nourishing Kidney and Activating Blood Circulation Prescription combined with Western Medicine in the Treatment of Senile Osteoporosis for 40 Cases

CHEN Pingjun,WANG Xia,HUANG Xiaohong
(Department of Geratology,Jiujiang First People's Hospital,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China)

Objective To observe the clinical effect of self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription combined with Western medicine in the treatment of senile osteoporosis.Methods 80 cases of elderly patients with osteoporosis in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected.According to the random number table method,the 80 patients were randomly divided into two groups.The control group was given self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription,and the observation group was given self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription combined with Western medicine.After continuous treatment for 6 months,density value changes in lumbar 2,lumbar 3,lumbar 4 and femoral neck bone between the two groups before and after the study was compared.Results In the observation group,bone mineraldensity value of lumbar 2,lumbar 3,lumbar 4 and femoral neck bone after treatment were significantly higher than those before treatment, and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the control group,bone mineraldensity value of lumbar 2,lumbar 3, lumbar 4 and femoral neck bone after treatment were only a slight increase,and the difference had no statistical significance(P＞0.05).Conclusion The self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription combined with Western medicine in the treatment of senile osteoporosis has obvious curative effect,which can significantly improve the bone mineral density,has no adverse reactions,and is worth popularizing widely.

nourishing kidney and activating blood circulation prescription;osteoporosis;bone mineral density;therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.044

1672-2779（2016）-22-0099-03

：李海燕本文校對(duì)：王霞

2016-07-05）