糖尿病腎病中醫(yī)分型與血清高敏C-反應(yīng)蛋白、踝臂指數(shù)的相關(guān)性研究

李娜 關(guān)敬之 袁少飛

糖尿病腎病中醫(yī)分型與血清高敏C-反應(yīng)蛋白、踝臂指數(shù)的相關(guān)性研究

李娜1關(guān)敬之2袁少飛3

（1內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，呼和浩特010020；2內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，呼和浩特010065；3包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥劑科，包頭014030）

目的探討糖尿病腎病中醫(yī)分型與血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、踝臂指數(shù)（ABI）的相關(guān)性研究。方法將院2014年1月—2014年12月收治的86例糖尿病腎病患者做為觀察對象為觀察組；40例來自本院體檢中心健康體檢者為對照組。觀察比較兩組血清hs-CRP含量和ABI及中醫(yī)辨證分型與血清hs-CRP和ABI的關(guān)系。結(jié)果觀察組的血清hs-CRP與對照組相比明顯升高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組比對照組明顯降低(P＜0.05)；氣陰兩虛、腎陽虧虛、陰陽兩虛與陰虛熱盛患者血清hs-CRP和ABI均有明顯差異(P＜0.05，P＜0.01)；氣陰兩虛與陰陽兩虛之間hs-CRP、ABI有明顯差異(P＜0.05)；余組兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論血清中的hs-CRP含量和ABI在不同的中醫(yī)證型間有顯著性區(qū)別，可以為糖尿病腎病辨證分型的客觀化、準(zhǔn)確性提供客觀依據(jù)和參考。

糖尿病腎??；中醫(yī)分型；血清hs-CRP；ABI；相關(guān)性

糖尿病腎病(DM)是常見的微血管病發(fā)病，是糖尿病患者致死、致殘的主要原因之一[1]。糖尿病腎病在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“消渴病”繼發(fā)的“尿濁”“腎勞”“水腫”“關(guān)格”等范疇。早期明確診斷并采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行干預(yù)治療的研究具有重要價值。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)隨著糖尿病腎病患者病情的加重，炎癥因子水平也不斷升高。有學(xué)者認(rèn)為炎癥因子可能參與了糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過程。本研究中探討了糖尿病腎病中醫(yī)分型與血清hs-CRP、ABI的相關(guān)性研究，為糖尿病腎病辨證分型的客觀化、準(zhǔn)確性提供客觀依據(jù)和參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2014年1月—2014年12月收治的86例糖尿病腎病患者為觀察對象，均符合1999年WTO DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除急、慢性感染及感染相關(guān)性疾病，

以及其他原因引起的腎臟疾病。其中觀察組男性46例，女性40例；年齡43～74歲，平均(42.18±12.43)歲。對照組40例，其中，其中男性21例，女性19例；年齡41～75歲，平均(40.32±11.52)歲，均來自本院體檢中心健康體檢者。對所有患者均經(jīng)患者及家屬同意并簽署知情同意書。統(tǒng)計學(xué)分析，兩組一般情況（性別、年齡）上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法觀察比較兩組血清hs-CRP含量和ABI及中醫(yī)辨證分型與血清hs-CRP(貝克曼IMMAGE 800特種蛋白檢測儀測定Hs-CRP)和ABI（采用日本產(chǎn)Bidop ES -100V3超音波雙向血流探測儀進行ABI的測定）的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，結(jié)果采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，結(jié)果采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清hs-CRP和ABI的比較觀察組血清hs-CRP為（8.46±2.43）mg/l，對照組為（1.32±0.59）mg/l觀察組的血清hs-CRP與對照組相比明顯升高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組ABI為（0.59±0.27），對照組為（1.42±0.52），觀察組比對照組明顯降低(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組血清hs-CRP和ABI的比較（±s）

表1 兩組血清hs-CRP和ABI的比較（±s）

組別例數(shù)hs-CRP（mg/l）ABI觀察組868.46±2.430.59±0.27對照組401.32±0.591.42±0.52 P值-＜0.01＜0.05

2.2 觀察組中醫(yī)辨證分型與血清hs-CRP和ABI的關(guān)系氣陰兩虛、腎陽虧虛、陰陽兩虛與陰虛熱盛患者血清hs-CRP和ABI均有明顯差異(P＜0.05，P＜0.01)；氣陰兩虛與陰陽兩虛之間hs-CRP、ABI有明顯差異(P＜0.05)；余組兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表2。

表2 觀察組中醫(yī)辨證分型與血清hs-CRP和ABI的關(guān)系（±s）

表2 觀察組中醫(yī)辨證分型與血清hs-CRP和ABI的關(guān)系（±s）

注：與陰虛熱盛比較aP＜0.05，bP＜0.01；與氣陰兩虛比較.cP＜0.01

組別例數(shù)h s -C R P（m g / L）A B I陰虛熱盛氣陰兩虛腎陽虧虛陰陽兩虛1 5 2 1 1 0 3 4 1 . 5 2 ± 0 . 8 1 6 . 8 6 ± 1 . 2 328 . 0 1 ± 2 . 0 128 . 8 2 ± 3 . 4 12。31 . 2 4 ± 0 . 6 0 0 . 7 3 ± 0 . 4 2a0 . 6 1 ± 0 . 1 9a0 . 5 2 ± 0 . 1 5b、c

3 討論

中醫(yī)藥在防治糖尿病腎?。―N）的發(fā)生和發(fā)展、延緩腎功能的進行性惡化方面，具有重要的價值，辨證論治是中醫(yī)藥治療的精華，在祖國中醫(yī)理論上，糖尿病屬“水腫”“消渴”等范疇，多因勞欲過度、先天稟賦不足、情志不遂等造成。糖尿病腎?。―N）與陰虛燥熱證及氣陰兩虛證為主、中期脾腎氣虛證為主、晚期與陰陽兩虛證。相關(guān)報道指出[3]，血清hs-CRP和ABI可以作為糖尿病腎病中醫(yī)分型的依據(jù)之一，也可以最為臨床療效評定的標(biāo)準(zhǔn)之一。

近年來，炎癥因子學(xué)說受到越來越多專家學(xué)者的重視，成為研究糖尿病的新領(lǐng)域。有學(xué)者報道，在糖尿病腎病患者病情發(fā)展過程中，與CRP的水平有密切聯(lián)系。炎癥反在糖尿病腎病的發(fā)展過程中也起到重要作用。CRP是炎癥時急性時相關(guān)蛋白(APP)中最敏感的指標(biāo)，是臨床上最有效、最顯著的炎癥標(biāo)志物之一，可反應(yīng)炎癥因子在炎癥發(fā)應(yīng)誘導(dǎo)下合成情況[4]。ABI在診斷外周動脈疾病時有較高特異性和敏感性。而還有相關(guān)報道指出，糖尿病患者血清hs-CRP水平與糖尿病腎臟損傷程度相關(guān)并隨尿蛋白排泄率的增加而增加[5]。也有研究表明，在2型糖尿病腎病患者中血清hs-CRP濃度顯著增高，且與腎臟的病變嚴(yán)重程度密切正相關(guān)[6]。上述多個學(xué)者的研究均顯示糖尿病與炎癥因子間有密切關(guān)系，炎癥因子水平的升高促進糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，在其中起到重要作用。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的血清hs-CRP與對照組相比明顯升高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組比對照組明顯降低(P＜0.05)；氣陰兩虛、腎陽虧虛、陰陽兩虛與陰虛熱盛患者血清hs-CRP和ABI均有明顯差異(P＜0.05，P＜0.01)；氣陰兩虛與陰陽兩虛之間hs-CRP、ABI有明顯差異(P＜0.05)；余組兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。與上述學(xué)者報道基本一致。綜上所述，血清中的hs-CRP和ABI含量在不同的中醫(yī)證型間有顯著性區(qū)別，可以為糖尿病腎病辨證分型的客觀化、準(zhǔn)確性提供客觀依據(jù)和參考。

[1]Sahakyan K，Klein BE，LeeKE，et al.Inflammatory and endothe-lial dysfunction markers and proteinuria in persons with type 1diabetesmellitus.Eur JEndocrino，l 2010，162(6):1101-1105.

[2]錢榮立.關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國糖尿病雜志，2014，8(1):5-6

[3]張智，王濟生.糖尿病腎病中醫(yī)分型與血清hc-CRP、ABI的相關(guān)性研究[J].光明中醫(yī)，2014，29(10):2082-2083.

[4]許望，翁少謙.C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病腎病的相關(guān)性分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，17(7):1425-1427.

[5]Abrahamian H，Endler G，Exner M，et al.Assoeiationoflow Gradei Mammationwithnephropathyintype2diabetiepatients:roleofelevatedHS-RP level and 2 diferent gene-polymorphisms of pminflammatory eytokines[J].ClinEndoerinolDiabetes，2007，115(1):38-41.

[6]劉海霞，劉奔，劉丹丹，等.慢性炎癥標(biāo)志物檢測對于2型糖尿病早期腎臟疾病診斷的臨床意義[J].中國糖尿病雜志2014，2(2):108-110.

Correlation Research of Diabetic Nephropathy Differentiation of TCM with hs-CRP and ABI

LI NA1,GUAN Jingzhi2,YUAN Shaofei3
(1.Medical Affair Department,Inner Mongolia Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hohhot 010020,China; 2.Pharmacy Department,International Hospital of Mongolian Medicine,Hohhot 010055,China; 3.Pharmacy Department,the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou 014030,China)

Objective To study the correlation of diabetic nephropathy(DN)differentiation of TCM with hs-CRP and ABI.Methods 86 cases of DN patients treated from January 2014 to December 2014 in our hospital were selected as observation group,and 40 healthy check-ups were selected as control group.The content of hs-CRP and ABI of two groups was compared.The correlation of DN differentiation of TCM with hs-CRP and ABI was analyzed.Results The content of hs-CRP of observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The content of hs-CRP and ABI of patients with qi-yin deficiency,insufficiency of kidney-yang,yin-yang deficiency and yin deficiency and heat syndrome was significantly different(P＜0.05).The content of hs-CRP and ABI of patients with qi-yin deficiency and yin-yang deficiency was significantly different(P＜0.05).The content of hs-CRP and ABI of the other two groups was not significantly different(P＞0.05).Conclusion The content of hs-CRP and ABI is greatly different based on the diverse DN differentiations of TCM,which can provide the objective basis and reference for the objective and accurate DN differentiation.

diabetic nephropathy;differentiation of TCM;hs-CRP;ABI;correlation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.029

1672-2779（2016）-22-0069-02

：李海燕本文校對：劉春甫

2016-04-05）