陳笑吟
湖北省中醫(yī)院肛腸科,武漢 430061
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陳笑吟
湖北省中醫(yī)院肛腸科,武漢 430061
坐?、蛱柗绞潜驹焊啬c科根據(jù)中醫(yī)藥理論自制而成,用于治療肛周瘙癢的坐浴方,具有清熱解毒、利濕止癢、殺蟲之功,用其坐浴還可治療肛周急慢性濕疹。筆者對比觀察采用坐浴Ⅱ號方坐浴與派瑞松軟膏涂擦治療肛周濕疹的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料
搜集2014年1月—2015年3月本院門診與住院部收治的肛周濕疹患者106例,按就診時間順序隨機分為治療組(中藥坐浴)和對照組(派瑞松外涂)。治療組53例,其中男38例,女15例,年齡27~78歲,平均年齡(43.8±10.2)歲。對照組53例,其中男36例,女17例,年齡33~75歲,平均年齡(44.3±9.8)歲。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中肛周濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者自覺肛門周圍潮濕,瘙癢不適,尤以夜間為甚。慢性患者肛門處皮膚變粗增厚,呈灰白色,苔蘚樣變;急性患者肛門處出現(xiàn)漬水、紅斑、丘疹。
1.3 治療方法
對照組予以派瑞松軟膏涂擦病灶皮膚表面,2次/d,7 d為1個療程。治療組采用中藥坐?、蛱柗街委?,方藥組成為黃柏、蒼術(shù)、苦參、土茯苓、地膚子、蛇床子各20 g,艾葉10 g,川椒15 g。上藥用紙包好,放置于烘箱內(nèi)烘干,碾細(xì),過120目篩后裝小袋備用。用時取1小袋置入盆中,加入開水2 000 ml混勻,將臀部置于藥氣上熏蒸,待湯藥冷卻至40 ℃左右,即可進(jìn)行坐浴,每次坐浴15~20 min,2次/d,7 d為1個療程。2組均治療2個療程后比較臨床療效。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈:癥狀消失,病灶處皮膚恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀及病灶處皮膚損傷均有改善;無效:癥狀與體征無改善。總有效率=[(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)]×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過2個療程的治療,治療組總有效率為94.3%,明顯高于對照組的83.0%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.245,P<0.01)。見表1。
表1 2組臨床療效的比較(n=53,例,%)
與對照組比較△P<0.01
肛周濕疹是臨床上一種常見的慢性皮膚病,其病程較長,病勢纏綿,易復(fù)發(fā),屬祖國醫(yī)學(xué)“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”等范疇。病機多由濕熱下注或感受外邪,以致風(fēng)、濕、蟲、熱諸邪留于肌膚所致。本病治療應(yīng)以清熱燥濕、解毒、祛風(fēng)止癢為原則。坐?、蛱柗绞潜究平Y(jié)合臨床實踐總結(jié)擬定的,方中黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕解毒,治下部濕瘡;蛇床子、地膚子、土茯苓苦辛而溫,殺蟲止癢,可抑制細(xì)胞免疫,有抗變態(tài)反應(yīng)、阻止肥大細(xì)胞脫顆粒和組胺釋放、抗炎及抑菌等作用[2];苦參祛濕熱、消腫毒、祛風(fēng)止癢,現(xiàn)代藥理研究[3]表明,苦參煎劑對結(jié)核桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌均有抑制作用,對多種皮膚真菌也有抑制作用,同時還具有抑制變態(tài)反應(yīng)的作用;艾葉溫經(jīng)散寒逐濕,煎湯外洗可治濕疹瘙癢,其水浸劑及煎劑亦對多種致病菌及真菌有較強抑制作用[4];川椒殺蟲止癢。諸藥合用,共奏祛風(fēng)、止癢、燥濕、殺蟲之效。此外,中藥熏洗可使藥物直達(dá)病所,蕩滌污穢毒邪,使局部氣血舒暢,瘙癢祛除。因此,肛周濕疹使用本方坐浴,見效快,療效好,使用方便,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:62.
[2] 郭建峰,肖永芳.肛周局部注射得寶松加中藥外洗治療肛周濕疹的療效觀察[J].中國肛腸病雜志,2011,31(2):69-70.
[3] 湯利萍,姚寶清,宋興.頑固性濕疹驗案舉隅[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(4):72.
[4] 宋立人,洪恂,丁緒亮,等.現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1212.
10.3969/j.issn.1674-4616.2016.05.008
2016-03-04)