體檢：最是惶恐“臨界值”

吳志+羅金財

抽血、量血壓、做B超、上胃鏡……劉女士在醫(yī)院各樓層輾轉(zhuǎn)多次后，一份體檢報告單就遞到了她的手上。翻開看看，那些專業(yè)術語和化驗單上升升降降的箭頭，讓她這個外行眼暈。尤其是一些項目的指標處于臨界點，有的又以陰/陽表示，更是讓劉女士擔心不已。

指標正常不代表“沒病”

“指標未超出正常值，不代表絕對正常?！备Ｖ菘傖t(yī)院第一附屬醫(yī)院（原解放軍第95醫(yī)院）健康管理中心副主任醫(yī)師陳玉輝提醒說，目前，大部分體檢指標的設定是根據(jù)疾病標準而非健康標準來定，換句話說，體檢指標正常只能說明身體狀況達到60分的及格標準，卻不能說明身體是健康的。

“陰性”、“未見異?！薄ⅰ巴耆！薄吹襟w檢報告這類結(jié)論時，受檢者千萬不能松“一口氣”?？大w檢報告不只是看有沒有病，還要看有沒有得病的風險。報告是靜態(tài)的，人是動態(tài)的，體檢指標是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標的正常值標準僅僅針對健康人群，但對于高血壓等心腦血管病患者來說，這樣的數(shù)據(jù)可能就是一個危險的狀態(tài)。此外，許多傳染病都有一個潛伏期和“窗口期”，在體內(nèi)產(chǎn)生抗體或出現(xiàn)臨床癥狀之前是很難確診的。

體檢中，一些體檢者的檢查指標處于“臨界值”，雖然沒有達到致病程度，但也為健康敲起了警鐘。比如，空腹血糖6.1～7.0毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者，不一定要吃藥治療，但飲食結(jié)構的調(diào)整、運動量的增加都是必要的。復檢時要特別留意這些曾處于臨界值的項目，如果沒有下降，就應去專科做進一步檢查。

指標異常不代表“有病”

“指標數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi)，也不代表一定有病?！标愑褫x副主任醫(yī)師一再強調(diào)說，對體檢報告中的陽性結(jié)果過度焦慮完全沒有必要。要拿出以前的體檢結(jié)果作對比，越多的結(jié)果對比越好。如果某些指標突然升高，則要在醫(yī)生的指導下進行復查，再作疾病分析。

最常見的是轉(zhuǎn)氨酶增高，單純的轉(zhuǎn)氨酶升高不代表受檢者就是“有病”，因為一時的休息不好也會導致轉(zhuǎn)氨酶升高。體檢的許多指標本身就是處于一個動態(tài)水平上，體檢測到的是一個瞬間的數(shù)值，不能作為診斷的完全依據(jù)。廣義來講是一個提示性指標，并不是所謂“金標準”的診斷指標。再以空腹血糖為例，超過正常值范圍并不能診斷為糖尿病，情緒緊張等原因也可造成生理性增高。因此，還需要復查及進一步做餐后兩小時血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。

當然，對提示陽性的指標，一定要引起足夠的重視，說明你的某項指標不在正常范圍內(nèi)。體檢中，數(shù)值高于上限，但沒有超過太多時，可近期到相關?？茝筒?；如果指數(shù)依然高，那么一個月后再去檢查，注意觀察動態(tài)的數(shù)據(jù)。例如，體檢前或者體檢時，有急性腸胃炎的人，如果CA199偏高，那么身體恢復正常后一定要復查。如果半個月后的檢查恢復正常值，且身體沒有特殊狀況，保持常規(guī)檢查就可以了。

總之，很多疾病是需要多次復查才能知道結(jié)果的，不能單憑一次體檢結(jié)果異常就下疾病定論。另外，即使每年體檢都沒問題，也應該把以前的體檢報告保存起來，作為每年的體檢報告對比參考?！绑w檢只是體檢系統(tǒng)工作最低端的部分，健康風險管理才是體檢的終極目標。”對此，陳玉輝副主任醫(yī)師說，再好的機器也需要定期維護，及時排除“風險因素”，體檢的重要性也在于此。如發(fā)現(xiàn)身體異常，應該進一步確診，并抓緊時間治療，確保不留后患。

需要提醒的是，體檢檢查手段也都有其局限性，體檢報告只是體檢當時的數(shù)據(jù)，而體檢當時的身體狀況很有可能因為一些人為因素或客觀因素，受到影響。因此，拿到檢查結(jié)果應該積極咨詢醫(yī)生，并將個人的家族病史、生活習慣、食物耐受等信息告知醫(yī)生，積極配合體檢中心的健康管理。醫(yī)生不僅可以結(jié)合你個人的生活習慣、家族遺傳以及其他相關指標來分析、提醒你，給你有用的建議，還能告訴你，你所檢查的項目是不是齊全。