疼痛護理在緩解微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果觀察

王淑花

(焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院 河南 焦作 454000)

?

疼痛護理在緩解微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果觀察

王淑花

(焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院 河南 焦作 454000)

目的 探討在緩解微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)后疼痛中應(yīng)用疼痛護理的效果，以豐富臨床護理經(jīng)驗。方法 選取2014年6月至2015年9月焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院收治的經(jīng)微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)治療的患者112例，根據(jù)入院治療順序隨機分為對照組與觀察組，各56例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組則在此基礎(chǔ)之上給予疼痛護理。護理后統(tǒng)計兩組的VAS評分、疼痛緩解情況以及護理滿意情況。結(jié)果 護理干預(yù)后觀察組的VAS評分顯著低于對照組，(P<0.05)；觀察組的疼痛緩解情況以及護理滿意率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在緩解微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)后疼痛中應(yīng)用疼痛護理顯著改善了患者疼痛癥狀，且拉近了醫(yī)患距離，提高了護理滿意率，值得推廣。

微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)；疼痛護理；效果觀察

腰椎間盤突出通常會引起腰腿疼痛等現(xiàn)象，且目前較為常見的治療手段為微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快等特點[1]。但是術(shù)后疼痛仍然是困擾患者的主要問題，嚴重影響了患者的預(yù)后[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)在緩解微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)后疼痛應(yīng)用疼痛護理具有較大影響。本研究選擇焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院行微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)治療的患者112例作為研究對象，分別給予常規(guī)護理與疼痛護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年9月焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院收治的經(jīng)微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)治療的患者112例，分為對照組、觀察組，各56例。對照組中男30例，女26例，年齡為26～64歲，平均(38.56±6.37)歲，其中突出部位L5～S123例，L4～L533例；觀察組中男31例，女25例，年齡為27～63歲，平均(38.29±6.12)歲，其中突出部位L5～S121例，L4～L535例。兩組患者的性別、年齡、突出部位等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予疼痛綜合護理。①心理護理。詳細講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識，讓患者減輕對治療的恐懼和緊張，與患者多溝通交流，充分消除患者的負性情緒。②體位訓練。術(shù)前給予患者有效的俯臥位訓練，幫助患者適應(yīng)手術(shù)體位，避免在術(shù)中挪動身體。③引流管護理。觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)及引流量。如果發(fā)現(xiàn)有活動性出血，則需立即報告醫(yī)生，從而采取相應(yīng)措施。④疼痛護理。在日常護理中應(yīng)密切關(guān)注患者的病情，并耐心傾聽患者的訴求，評估并觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，將疼痛視為第五大生命體征。保證病房的干凈整潔。在護理過程中使患者保持舒適的體位，通過給患者看書、看電視等方式有效分散患者的注意力，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療。給予患者理療等措施緩解患者的疼痛，避免并發(fā)癥的發(fā)生，必要時可進行藥物鎮(zhèn)痛。⑤功能鍛煉?；颊咝枰诼樽硇ЧШ筮M行直腿抬高鍛煉，從30°開始，并且逐漸增加抬腿幅度，每次堅持10 s，然后再放下休息10 s，雙腿交替進行。

1.3 療效觀察 根據(jù)視覺模擬評分(VAS)對患者的疼痛程度進行評分，其中劇烈疼痛為游動標尺的10端，無痛為游動標尺的0端；對患者的疼痛緩解情況進行評定，判定如下[3]：①完全緩解：VAS評分為0分；②中度緩解：VAS評分為1～3分；③輕度緩解：VAS評分為4～6分。采用自擬的調(diào)查問卷對護理滿意情況進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分 護理干預(yù)前兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理干預(yù)后觀察組VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后VAS評分比較，分)

2.2 疼痛緩解情況 觀察組疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛緩解情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3 護理滿意情況 觀察組的護理滿意率為96.43%，顯著優(yōu)于對照組87.5%(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意情況比較(n，%)

3 討論

微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)是目前使用較為廣泛的新型微創(chuàng)技術(shù)之一，創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快，被醫(yī)生及患者所接受[4]。但是術(shù)后疼痛成為患者不得不面對的預(yù)后問題，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而出現(xiàn)失眠、心率加快、血壓升高等術(shù)后并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)在緩解微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)后疼痛中應(yīng)用疼痛護理具有較好的療效。疼痛護理以護理檢查為核心，并建立疼痛護理小組，加強醫(yī)護人員的服務(wù)意識以及服務(wù)理念，并通過功能鍛煉以及理療手段幫助患者緩解疼痛。

本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，觀察組的疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明在緩解微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)后疼痛中應(yīng)用疼痛護理有效減輕了患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量；觀察組的護理滿意率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上，在緩解微創(chuàng)小切口椎間盤切除術(shù)后疼痛中應(yīng)用疼痛護理可顯著改善患者疼痛癥狀，且拉近了醫(yī)患距離，使護理滿意率顯著提高，值得推廣。

[1] 周秀真.疼痛護理干預(yù)在腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌患者中的效果研究[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42(10)：69-70.

[2] 張春華.護理干預(yù)對普外科術(shù)后疼痛及護理滿意度的影響觀察[J].中外醫(yī)學研究，2015，13(23)：84-86.

[3] 佟敏，楊濤.椎間盤鏡手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(12)：167-168.

[4] 王春鳳.舒適護理干預(yù)措施對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(20)：150-152.

[5] 劉洋，楊星華，官正華，等.椎間盤鏡手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].臨床骨科雜志，2012，15(2)：142-144.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.140

2016-05-29)