無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

王紅燕 馮志軍

(河南大學第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 開封 475002)

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無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

王紅燕 馮志軍

(河南大學第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 開封 475002)

目的 評價無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治療中的臨床效果。方法 100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者被隨機分為研究組和對照組，使用不同治療方式。觀察兩組治療效果及各指標改善情況。結(jié)果 研究組總有效率高于對照組(P<0.05)；研究組呼吸頻率、心率、血氣分析等指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病臨床效果較好，可改善患者通氣后血氣指標，值得推廣。

無創(chuàng)正壓通氣；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭在臨床上得到肯定，但有關(guān)無創(chuàng)正壓通氣治療的報道較少[1]。本文研究旨在探討在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的常規(guī)治療中加入無創(chuàng)正壓通氣的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2014年3月慢性阻塞性肺病治療患者100例，隨機分為對照組和研究組。研究組50例，男29例，女21例，平均(63.38±0.45)歲；對照組50例，男31例，女19例，平均(61.57±0.67)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選取標準 所有患者均符合2010年中華醫(yī)學呼吸分會修訂的慢性肺阻病診治指南中的診斷標準[2]，且符合以下要求：①臨床伴隨有嗜睡煩躁、呼吸短促、咳嗽咳痰，呼吸頻率每分鐘大于30次。②入院前2周內(nèi)未接受過皮質(zhì)類激素等藥物治療者。③無氣胸、肺大泡等機械通氣手術(shù)禁忌證者。④治療前2 d內(nèi)未使用長效支氣管擴張劑治療，治療前1 d內(nèi)未使用短效支氣管擴張劑。⑤無大面積創(chuàng)傷，無上消化道出血，無氣管插管病史，且血流動力學穩(wěn)定者。⑥排除患有嚴重臟器功能不全、臟器感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心率失常者。

1.3 治療方法 對照組患者給予常規(guī)療法，血必凈注射液50 ml，加入5%葡萄糖液，靜脈輸注，2次/d，同時給予抗感染等輔助治療。研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)病情給予行機械通氣，詳細記錄治療前后呼吸頻率、心率、血氣分析等指標[3]。

1.4 療效判斷標準 對比兩組患者痊愈出院后功能恢復(fù)狀況，顯效=患者痊愈，肢體和器官功能恢復(fù)正常；有效=患者痊愈，肢體和器官功能基本恢復(fù)；無效=患者出院時還存在肢體和器官障礙?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism軟件進行統(tǒng)計、分析、處理，定量資料比較采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 各指標 研究組呼吸頻率、心率、血氣分析均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后各指標變化比較

3 討論

無創(chuàng)性BiPAP呼吸機是臨床引入的新型治療措施，它保持了面罩連接的特點，又具備壓力支持的特征，具有流速觸發(fā)、漏氣補償?shù)膬?yōu)點，臨床使用安全，可以彌補漏氣，且不會因為氣管插管造成侵入性損傷，臨床應(yīng)用前景樂觀[4]。該種治療方式可使患者迅速得到呼吸補充，保證了患者在治療中的安全性，與常規(guī)藥物聯(lián)用，可以相互彌補，從而提高治療效果。本研究對兩組患者分別進行常規(guī)西醫(yī)治療與無創(chuàng)正壓通氣治療，結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)；研究組呼吸頻率、心率、血氣分析等均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明采用無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺病能有效控制患者血氣指標，其與周明等[5]研究結(jié)果一致。

綜上，無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺病臨床效果較好，可改善通氣后血氣指標，值得推廣。

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

[2] 何悠.無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的療效觀察[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2009，11(3)：702-703.

[3] 陳魯琦，張春艷，候聰霞，等.非小細胞肺癌應(yīng)用YH-16聯(lián)合化療方案的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2014，23(1)：7-10.

[4] 中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46(3)：254-261.

[5] 周明，王柏磊.無創(chuàng)通氣在急性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2008，15(3)：462-463.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.035

2016-04-21)