?？谱o(hù)生畢業(yè)即刻核心能力的調(diào)查研究

任美健，邢愛(ài)紅，吳玉玲，趙姍姍

(1 濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261053，renmeijian@126.com;2 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，山東 濟(jì)南 250002)

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專科護(hù)生畢業(yè)即刻核心能力的調(diào)查研究

任美健1，邢愛(ài)紅2，吳玉玲1，趙姍姍1

(1 濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261053，renmeijian@126.com;2 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，山東 濟(jì)南 250002)

目的 了解?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)即刻核心能力現(xiàn)狀，探討護(hù)生核心能力的影響因素，為改進(jìn)護(hù)理教育提供參考依據(jù)。方法 采用整群抽樣法選取某校護(hù)理?？粕?00名，采用注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表并結(jié)合訪談法對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ?？谱o(hù)生核心能力得分為(164.48±34.18)分，不同專業(yè)方向、是否學(xué)生干部、護(hù)理專業(yè)喜愛(ài)程度、專業(yè)思想穩(wěn)固程度的護(hù)生核心能力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛(ài)程度是護(hù)生核心能力的最重要影響因素(P<0.05)。結(jié)論 在護(hù)理教育中，應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)引導(dǎo)，培養(yǎng)專業(yè)興趣，穩(wěn)固專業(yè)思想以提高護(hù)生的核心能力。

護(hù)理專業(yè)；?？谱o(hù)生；護(hù)生核心能力；職業(yè)教育

護(hù)士核心能力(Nursing Core Competence,NCC)自21世紀(jì)初引進(jìn)我國(guó)，就得到國(guó)家教育部和衛(wèi)生部的重視，在職業(yè)教育中，更是作為護(hù)理教育培養(yǎng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]。護(hù)士核心能力的培養(yǎng)包括3個(gè)階段：學(xué)校教育、臨床實(shí)習(xí)、在職培訓(xùn)/繼續(xù)教育[2],同時(shí)核心能力的培養(yǎng)具有可評(píng)價(jià)性、動(dòng)態(tài)發(fā)展性、綜合性、獨(dú)特性及價(jià)值性的特點(diǎn)[3]，畢業(yè)即刻是指學(xué)生畢業(yè)前一個(gè)月內(nèi)的特殊時(shí)期。在護(hù)生由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的畢業(yè)即刻的核心能力研究，國(guó)內(nèi)研究尚未涉及?；诖耍P者于2016年4月至6月對(duì)護(hù)理?？飘厴I(yè)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)進(jìn)行量性和質(zhì)性調(diào)查研究，旨在了解畢業(yè)前護(hù)生核心能力的現(xiàn)狀及其影響因素，為醫(yī)學(xué)院校和用人單位對(duì)于核心能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用整群抽樣法，抽取山東某高校?？茖哟?013級(jí)護(hù)生500名，均為高中畢業(yè)后入學(xué)，學(xué)制3年，已完成在校文化課程學(xué)習(xí)和10個(gè)月臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。年齡在20～26歲之間，平均年齡(21.6±1.3)歲。

1.2 方法

一般資料：包括專業(yè)方向、實(shí)習(xí)醫(yī)院、年齡、生源地、對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度、畢業(yè)發(fā)展、在校成績(jī)等。注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表：總體Cronbach’s ɑ系數(shù)為0.87，量表各維度Cronbach’s ɑ系數(shù)在0.79～0.86之間，重測(cè)信度為0.83。量表由7個(gè)維度組成，分別為批判性思維能力、科研和臨床護(hù)理、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)能力、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢、法律倫理實(shí)踐[4]。調(diào)查者統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回。最終發(fā)放問(wèn)卷500份，回收500份，有效問(wèn)卷472份，有效回收率94.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

472名護(hù)生中普通護(hù)理方向385名(81.6%)，涉外護(hù)理方向55名(11.7%)，助產(chǎn)方向32名(6.8%)；男生25名(5.3%)，女生447名(94.7%)；農(nóng)村生源地363名(76.9%)，城鎮(zhèn)生源地109名(23.1%)；獨(dú)生子女99名(21%)，非獨(dú)生子女373名(79%)；學(xué)生干部119名(25.2%)，非學(xué)生干部353名(74.8%)；對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度：不喜歡5名(1.1%)，不太喜歡60名(12.7%)，比較喜歡312名(66.1%)，很喜歡95名(20.1%)；畢業(yè)后愿意從事護(hù)理工作：愿意443名(93.9%)，不愿意29名(6.1%)；在校成績(jī)：優(yōu)秀131名(27.8%)，良好286名(60.6%)，及格55名(11.7%)。

2.2 護(hù)生核心能力的現(xiàn)狀

護(hù)生核心能力得分為(164.48±34.18)分，各維度由高到低依次為領(lǐng)導(dǎo)能力(28.70±6.50)分、法律倫理實(shí)踐(25.14±5.34)分、批判性思維能力科研(24.92±6.69)分、臨床護(hù)理(24.08±6.13)分、人際關(guān)系(23.73±5.32)分、教育咨詢(20.01±5.09)分、專業(yè)發(fā)展(17.90±4.08)分。

2.3 護(hù)生一般資料對(duì)核心能力的影響

由表1可見(jiàn)，不同專業(yè)方向的護(hù)生核心能力有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，護(hù)生核心能力得分比較：涉外護(hù)理>助產(chǎn)方向>普通護(hù)理。學(xué)生干部的護(hù)生核心能力顯著高于普通護(hù)生核心能力(P<0.01)。熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)和愿意從事護(hù)理工作的護(hù)生核心能力顯著高于對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛(ài)程度一般和不愿意從事護(hù)理工作的護(hù)生核心能力(P<0.01)。

表1 護(hù)生一般資料對(duì)核心能力的影響(分,

注：*P﹤0.05，**P﹤0.01

2.4 不同專業(yè)方向護(hù)生核心能力各維度比較

由表2可見(jiàn),不同專業(yè)方向在護(hù)生核心能力中臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育咨詢的方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。特別是領(lǐng)導(dǎo)能力方面，涉外護(hù)理得分最高，明顯優(yōu)于其他方向護(hù)生。

表2 不同專業(yè)方向護(hù)生核心能力各維度比較(分,

注：*P﹤0.05，**P﹤0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.5 護(hù)生核心能力影響因素多元回歸分析

表3回歸分析結(jié)果顯示，護(hù)生核心能力的影響因素包括：專業(yè)方向、學(xué)生身份、喜愛(ài)程度、愿意從事護(hù)理工作的情況。其中學(xué)生身份、愿意從事護(hù)理工作情況與護(hù)生的核心能力為負(fù)相關(guān)，專業(yè)方向、對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度與護(hù)生的核心能力呈正相關(guān)。

表3 護(hù)生核心能力影響因素多元回歸分析(n=472)

3 討論

3.1 護(hù)生核心能力現(xiàn)狀

護(hù)生核心能力得分為(164.48±34.18)分，畢業(yè)前護(hù)生核心能力較好，與吳菲等[5]人研究的護(hù)士核心能力得分(174.11±31.89)分相比，明顯低于在崗護(hù)士核心能力，但高于工作年限1～5年護(hù)士核心能力(160.95±31.30)分。并且在領(lǐng)導(dǎo)能力、法律倫理實(shí)踐、批判性思維能力方面得分較高。可能與下列因素有關(guān)：三年的職業(yè)教育使護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有了深刻的理解，領(lǐng)導(dǎo)能力側(cè)重于團(tuán)隊(duì)精神，在校期間豐富的社團(tuán)活動(dòng)培養(yǎng)了護(hù)生的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力。我國(guó)是法治國(guó)家，高等教育對(duì)法律政治教育的重視，實(shí)習(xí)期間專人帶教，護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，促進(jìn)了法律倫理實(shí)踐能力的加強(qiáng)。護(hù)生培養(yǎng)采用“雙主體三段育人模式”，在校學(xué)習(xí)及醫(yī)院實(shí)習(xí)都由專人負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)醫(yī)院與學(xué)校及時(shí)反饋，從臨床環(huán)境、實(shí)習(xí)日常到出科小結(jié)都培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維能力。

3.2 護(hù)生核心能力總分的影響因素

由表1可知，不同的專業(yè)方向護(hù)生核心能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這也證實(shí)了趙蓉等[6]的研究結(jié)果，說(shuō)明專業(yè)方向越明確，對(duì)于護(hù)生核心能力的培養(yǎng)越有幫助。并且表2可見(jiàn)，不同專業(yè)方向護(hù)生在核心能力的臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育咨詢方向有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。涉外護(hù)理方向護(hù)生核心能力總分及各維度得分均優(yōu)于其他護(hù)理方向，領(lǐng)導(dǎo)能力得分(29.87±5.32)分最高?？赡芘c下列因素有關(guān)：①涉外護(hù)理方向?yàn)樵撔Ｌ厣珜I(yè)，實(shí)行小班管理，雙語(yǔ)教學(xué)，護(hù)生入學(xué)初期就進(jìn)行職業(yè)引導(dǎo)，在校期間有國(guó)外合作醫(yī)院文化交流，護(hù)生對(duì)自己的專業(yè)方向早了解早深入，畢業(yè)前核心能力穩(wěn)定。②21世紀(jì)是信息化的時(shí)代，高職院校以培養(yǎng)技術(shù)技能型人才為目標(biāo)，涉外護(hù)理方向在護(hù)理專業(yè)具有創(chuàng)新和突破，人才模式新穎，院校合作雙主體培養(yǎng)，護(hù)生就業(yè)途徑廣，所以護(hù)生在畢業(yè)前也會(huì)具有更好的核心競(jìng)爭(zhēng)力。由表1也發(fā)現(xiàn)，護(hù)生不同學(xué)生身份、對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛(ài)程度、愿意從事護(hù)理工作情況的核心能力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且結(jié)合表3可知：學(xué)生身份、愿意從事護(hù)理工作情況與護(hù)生的核心能力為負(fù)相關(guān)，專業(yè)方向、對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度與護(hù)生的核心能力呈正相關(guān)。因此結(jié)合對(duì)畢業(yè)生、在校教師和部分實(shí)習(xí)醫(yī)院的訪談，分析可能與下列因素有關(guān)：護(hù)生就業(yè)信息多局限于學(xué)校發(fā)布，就業(yè)渠道單一，特別是現(xiàn)在用人單位對(duì)于準(zhǔn)護(hù)士過(guò)程化考核結(jié)果的重視，使得護(hù)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。訪談發(fā)現(xiàn)70.6%的普通護(hù)生希望畢業(yè)去三甲醫(yī)院就業(yè)，而助產(chǎn)方向護(hù)生畢業(yè)則更傾向于?？漆t(yī)院(婦產(chǎn)、兒童醫(yī)院)，涉外護(hù)理方向護(hù)生從大一開(kāi)始就明確了自己的出國(guó)就業(yè)方向。涉外和助產(chǎn)方向護(hù)生對(duì)于就業(yè)的定位更準(zhǔn)確，使得不同專業(yè)方向護(hù)生在畢業(yè)前期核心能力得分有差異。興趣是最好的老師，本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)喜愛(ài)的護(hù)生核心能力也較好，這與金麗萍等[7]研究發(fā)現(xiàn)興趣可促進(jìn)護(hù)生核心能力培養(yǎng)研究結(jié)果一致。實(shí)習(xí)醫(yī)院是護(hù)生認(rèn)為影響其核心能力的重要因素，這與證實(shí)了李亞敏等[8]研究結(jié)果。同時(shí)本研究也發(fā)現(xiàn)愿意從事護(hù)理工作的情況對(duì)于護(hù)生的核心能力培養(yǎng)是負(fù)相關(guān)，說(shuō)明只有將護(hù)理專業(yè)當(dāng)成事業(yè)，從學(xué)校到臨床，護(hù)生的需要由認(rèn)知需要向自我實(shí)現(xiàn)的需要發(fā)展。并且護(hù)理核心能力養(yǎng)成需要長(zhǎng)期實(shí)踐，在醫(yī)院真實(shí)環(huán)境下“頂崗實(shí)習(xí)”，能深化對(duì)于護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)，提高護(hù)生的核心能力。④學(xué)生干部和普通護(hù)生在核心能力差異主要在于學(xué)生干部在校期間有更好的服務(wù)意識(shí)，所以在溝通能力和綜合職業(yè)能力上，有很大的優(yōu)勢(shì)。但研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生身份不同對(duì)護(hù)生核心能力是負(fù)相關(guān)，也就是說(shuō)畢業(yè)季用人單位在選拔人才時(shí)，需因材施教，用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，多方面考核護(hù)生的核心能力。

4 建議

4.1 建立護(hù)生的職業(yè)規(guī)劃，培訓(xùn)專業(yè)化方向

護(hù)生入學(xué)后應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)引導(dǎo)，文化素質(zhì)與技術(shù)技能積累并重。在培養(yǎng)護(hù)生綜合職業(yè)能力的同時(shí)，深化服務(wù)意識(shí)，對(duì)自身專業(yè)準(zhǔn)確定位，樹(shù)立正確的就業(yè)觀。學(xué)校在畢業(yè)前應(yīng)組織就業(yè)動(dòng)員大會(huì)，建立信息公開(kāi)平臺(tái)，避免護(hù)生盲目擇業(yè)，造成專業(yè)就業(yè)擁擠。護(hù)生應(yīng)充分考慮實(shí)際情況，理智擇業(yè)，務(wù)實(shí)就業(yè)，建立長(zhǎng)久的專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。?？谱o(hù)生亦將是未來(lái)護(hù)士的主體和重要力量，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在培養(yǎng)技能型實(shí)用護(hù)理人才的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)生進(jìn)行全方位專業(yè)化護(hù)士培訓(xùn)，明確的專業(yè)方向有利于護(hù)生核心能力的培養(yǎng)，也能長(zhǎng)遠(yuǎn)的提高競(jìng)爭(zhēng)力。例如：入學(xué)時(shí)學(xué)校組織建立“男護(hù)班”“專接本班”“英/日護(hù)班”等特色培養(yǎng)班。實(shí)習(xí)后期根據(jù)自己的專業(yè)興趣參加院校合作辦學(xué)ICU、急診、手術(shù)室、血液透析等專業(yè)化培訓(xùn)班，增加護(hù)生取得專業(yè)或職業(yè)成功的機(jī)會(huì)。

4.2 加強(qiáng)院校合作，培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)興趣

選拔優(yōu)秀的臨床帶教老師，通過(guò)榜樣作用，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)興趣，潛移默化形成正面影響。研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為大三時(shí)期是大學(xué)三年時(shí)間中最關(guān)鍵的時(shí)間，同時(shí)實(shí)習(xí)階段也是護(hù)生核心能力培養(yǎng)的特殊時(shí)期。在校期間，護(hù)生應(yīng)具備的核心能力的培養(yǎng)可為課程設(shè)置和護(hù)理人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建提供方向和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)優(yōu)化護(hù)生的能力結(jié)構(gòu)。例如課程設(shè)置上開(kāi)設(shè)綜合實(shí)訓(xùn)課程、人際關(guān)系學(xué)，建立“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念。護(hù)理核心能力也是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的核心競(jìng)爭(zhēng)力，在國(guó)家對(duì)醫(yī)院提倡對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生和新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)，也要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，面向護(hù)士的成長(zhǎng)經(jīng)歷，護(hù)士分層級(jí)管理的基礎(chǔ)上注重專業(yè)化思想和專業(yè)發(fā)展理念的培養(yǎng)[9]。人文醫(yī)院組織文化更要講究“無(wú)界化”，即強(qiáng)化醫(yī)院與學(xué)校、社會(huì)的團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)資源與人才共享，強(qiáng)化護(hù)士的反應(yīng)能力。只有院校合作，雙方重視，才能使護(hù)生由實(shí)習(xí)護(hù)生向注冊(cè)護(hù)士平穩(wěn)過(guò)渡，形成真正意義上的專業(yè)能力梯度建設(shè)。

4.3 構(gòu)建護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)系統(tǒng)，提高評(píng)價(jià)結(jié)果的指導(dǎo)性

醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院對(duì)于護(hù)生和臨床護(hù)士的培養(yǎng)方式各異，但現(xiàn)在缺乏一個(gè)合理的護(hù)理核心能力的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，往往通過(guò)理論和操作成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)護(hù)生和臨床護(hù)士的核心能力。護(hù)理核心能力具有動(dòng)態(tài)發(fā)展性的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院校評(píng)價(jià)護(hù)生核心能力時(shí)，應(yīng)包括課堂教學(xué)和臨床教學(xué)兩部分，前者注重調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，后者培養(yǎng)教師的專業(yè)態(tài)度。醫(yī)院應(yīng)重視培養(yǎng)和規(guī)范化核心能力培訓(xùn)，在其護(hù)理生涯建立動(dòng)態(tài)檔案，進(jìn)行過(guò)程評(píng)價(jià)、內(nèi)容評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)及對(duì)服務(wù)對(duì)象影響四個(gè)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)[10]。例如可考慮第三方評(píng)價(jià)監(jiān)督，積極組織補(bǔ)充性評(píng)價(jià)，過(guò)程性考核，使評(píng)價(jià)結(jié)果客觀有效。

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〔修回日期 2016-09-03〕

〔編 輯 李丹霞〕

Investigation on Core Competence of College Nursing Students at the Time of Graduation

RENMeijian1,XINGAihong2,WUYuling1,ZHAOShanshan1

(1NursingSchoolofWeifangMedicalCollege,Weifang261053,China,E-mail:renmeijian@126.com;2FacultyofNursing,ShandongMedicalCollege,Jinan250002,China)

Objective:To understand the current situation of the core competence of college nursing students at the time of graduation,and to explore the factors influencing the core competence of nursing students,in order to provide reference for improving nursing education.Method: A total of 500 nursing students in our school were selected by cluster sampling method and were investigated using registered nurse core competency assessment scalescombining with interview.Result: The core competence of college nursing students was(164.48±34.18). The core competence was significantly different in the different professional direction,student cadres, degree of love for nursing profession, professional thought stability (P<0.05).The degree of love for the nursing profession was the most important influence factor of nursing students'core competence (P<0.05).Conclusion:In nursing education, it is important to carry out professional guidance of nursing students, cultivate the professional interest, and firm professional thought to improve the core competence of nursing students.

Nursing; Junior College Nursing Students; Core Competence of Nursing Students; Vocational Education

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.47

，E-mail：jnxah@163.com

R195

A

1001-8565(2016)06-1084-04

2016-06-14〕