醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)程序化適配對(duì)策淺析

李望晨，張愛(ài)芹，張家豪，石欣澤，張利平

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院， 山東 濰坊 261053，lwch.ppt@163.com)

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醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)程序化適配對(duì)策淺析

李望晨，張愛(ài)芹，張家豪，石欣澤，張利平

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院， 山東 濰坊 261053，lwch.ppt@163.com)

立足于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育綜合評(píng)價(jià)問(wèn)題，從研究意義、現(xiàn)狀述評(píng)和對(duì)策淺析版塊進(jìn)行闡述討論。從本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)解讀內(nèi)涵意義，圍繞醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)相關(guān)文獻(xiàn)檢索比較與梳理分析。旨在從醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)指標(biāo)內(nèi)涵解讀、指標(biāo)體系篩選優(yōu)化程序、指標(biāo)體系信效度檢驗(yàn)、綜合評(píng)價(jià)理論方法體系、綜合評(píng)價(jià)建模思路設(shè)計(jì)等方法論問(wèn)題制定程序化適配對(duì)策。

醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)；綜合評(píng)價(jià)；醫(yī)學(xué)教育

1 研究意義

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，部分原因在于醫(yī)患之間缺乏交流溝通，醫(yī)學(xué)教育中人文精神和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)難以跟進(jìn)，醫(yī)患之間信息不對(duì)稱或角色不對(duì)等，這些可從當(dāng)今職業(yè)精神或人文素質(zhì)缺失中得到體現(xiàn)?！侗究漆t(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生應(yīng)“樹(shù)立科學(xué)世界觀、人生觀、價(jià)值觀”“有與病人及家屬交流意識(shí)”“履行醫(yī)德義務(wù)”“醫(yī)乃仁術(shù)”“珍視生命、關(guān)愛(ài)病人、有人道主義精神”、醫(yī)患雙方人格、價(jià)值和利益相互尊重，對(duì)社會(huì)利益、健康利益共同維護(hù)，具備人文素質(zhì)是醫(yī)患之間的聯(lián)系紐帶[1-3]。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵體系建設(shè)雖然深受重視，但是從當(dāng)前工作來(lái)看，有關(guān)方法論研究并不多見(jiàn)，例如醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)指標(biāo)系統(tǒng)優(yōu)化、量表信度效度檢驗(yàn)與綜合評(píng)價(jià)模型方案研究都很少被研究者關(guān)注。

人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域職業(yè)精神和醫(yī)患關(guān)系改善的體現(xiàn)，但醫(yī)療市場(chǎng)化發(fā)展、救死扶傷精神、職業(yè)道德觀念和人文素質(zhì)缺失等現(xiàn)象頻現(xiàn)，須引起醫(yī)學(xué)教育者關(guān)注[4]。人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育時(shí)代使命，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育管理工作，須針對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵來(lái)優(yōu)化指標(biāo)體系，鑒于人文素質(zhì)教育指標(biāo)體系表現(xiàn)多樣化[5]，可從人文知識(shí)、能力、技能、精神、意識(shí)等維度細(xì)化二級(jí)指標(biāo)，制定人文素質(zhì)綜合測(cè)評(píng)體系，圍繞指標(biāo)體系構(gòu)建和綜合評(píng)價(jià)方案進(jìn)行實(shí)證研究，為綜合評(píng)價(jià)工作尋求相關(guān)技術(shù)支持。醫(yī)學(xué)教育者須從多學(xué)科交叉融合視角，將數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法、系統(tǒng)科學(xué)技術(shù)、調(diào)查工作策略、量表測(cè)評(píng)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐工作結(jié)合，將交叉學(xué)科技術(shù)引入人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)方案設(shè)計(jì)并作算例檢驗(yàn)，從而突破醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)測(cè)評(píng)研究過(guò)于追求定性對(duì)策論述的現(xiàn)狀，促進(jìn)方法論體系更新與完善。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的手段，是醫(yī)學(xué)教育管理科學(xué)性的保障，今后應(yīng)加強(qiáng)參考標(biāo)準(zhǔn)、決策依據(jù)和先進(jìn)技術(shù)的引入，關(guān)注考核、監(jiān)控和決策工作。

1.1 指標(biāo)體系對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育有導(dǎo)向意義

人文素質(zhì)教育內(nèi)涵和指標(biāo)體系構(gòu)建在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域受到關(guān)注，有待于以人文素質(zhì)測(cè)評(píng)工作為視角，在文獻(xiàn)梳理及總結(jié)述評(píng)基礎(chǔ)上，組織專家調(diào)研及函詢討論，構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并在實(shí)踐中修訂完善[9]。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可借鑒近年來(lái)中國(guó)期刊網(wǎng)(期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和碩博士論文數(shù)據(jù)庫(kù))論文，在前期文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，立足于普通醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)際，組建人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)并形成初始條目池，組織Delphi法專家咨詢，經(jīng)多輪次優(yōu)化調(diào)整后形成理論指標(biāo)體系，為醫(yī)學(xué)教育工作者提供參考。人文素質(zhì)教育指標(biāo)或權(quán)重作為理論標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)踐依據(jù)，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育工作提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 對(duì)教育管理綜合評(píng)價(jià)工作改進(jìn)尋求技術(shù)支持

權(quán)重計(jì)算、信效度檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)技術(shù)引入有方法論價(jià)值。指標(biāo)體系用層次分析(AHP)法，逐層次、逐階段針對(duì)內(nèi)涵重要性計(jì)算權(quán)重，力求適應(yīng)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)實(shí)際，指標(biāo)體系和權(quán)重作為人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)衡量依據(jù)，體現(xiàn)對(duì)于醫(yī)學(xué)教育工作的參考價(jià)值。指標(biāo)體系和測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上進(jìn)行信度效度分析，將綜合評(píng)價(jià)方法用于人文素質(zhì)評(píng)價(jià)模型設(shè)計(jì)并驗(yàn)證應(yīng)用性能，從常見(jiàn)綜合評(píng)價(jià)思路來(lái)看，模型設(shè)計(jì)可以歸結(jié)為三大類思想: 集結(jié)排序(TOPSIS、灰色關(guān)聯(lián))、等級(jí)評(píng)判(可拓學(xué)技術(shù))、多屬性決策(區(qū)間數(shù)、模糊數(shù)學(xué)測(cè)度形式)，經(jīng)實(shí)際資料基礎(chǔ)上建模方案設(shè)計(jì)給予數(shù)據(jù)獲取、模型計(jì)算，對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控、考評(píng)和決策。這些工作對(duì)于方法論研究均有完善意義，為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)評(píng)價(jià)模型設(shè)計(jì)尋求技術(shù)支持。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)理論方法適配分析，論證方案技術(shù)流程對(duì)于醫(yī)學(xué)教育管理工作的推廣意義。

2 現(xiàn)況述評(píng)

2.1 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵分析

以近5年為限，以“人文素質(zhì)”為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索論文2934篇，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科中占1/5，它們從不同層面闡述醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的工作意義，側(cè)重于文字論述和對(duì)策思辨，從課程或?qū)I(yè)角度說(shuō)明了醫(yī)學(xué)教育者對(duì)人文素質(zhì)建設(shè)的重視程度。由于推進(jìn)人文素質(zhì)教育工作是醫(yī)學(xué)教育的時(shí)代使命，在醫(yī)學(xué)教育實(shí)際中有探討意義。人文素質(zhì)考核工作應(yīng)發(fā)揮教育決策的導(dǎo)向作用，促進(jìn)測(cè)評(píng)工作常態(tài)化進(jìn)行，發(fā)揮導(dǎo)向、控制和激勵(lì)作用。指標(biāo)篩選、優(yōu)化、調(diào)整和更新不及時(shí)，數(shù)據(jù)處理和建模方法有待深入研究。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)繁多，須對(duì)文獻(xiàn)充分檢索復(fù)習(xí)，深入分析醫(yī)學(xué)教育背景和相關(guān)規(guī)范文件，提出指標(biāo)體系優(yōu)化對(duì)策。通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、資料查閱和專家訪談等方法，對(duì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)特點(diǎn)和考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀論證，立足于醫(yī)學(xué)教育管理實(shí)際，開(kāi)展調(diào)查統(tǒng)計(jì)和專家訪談。人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建就是圍繞醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)理論內(nèi)涵，在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)上，掌握醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)指標(biāo)體系研究現(xiàn)狀，從不同維度篩選、分解和細(xì)化測(cè)量指標(biāo)。在初設(shè)指標(biāo)體系以后，適時(shí)發(fā)揮專家經(jīng)驗(yàn)作用，制定人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系草稿，用Delphi法組織專家咨詢并制定調(diào)查表，由Likert量表對(duì)指標(biāo)重要性打分，均值較低或變異系數(shù)較高則舍棄該指標(biāo)，讓專家根據(jù)經(jīng)驗(yàn)列述或補(bǔ)充新指標(biāo)，多輪次對(duì)指標(biāo)體系優(yōu)化。計(jì)算權(quán)威系數(shù)、積極系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)，監(jiān)控指標(biāo)體系論證過(guò)程和結(jié)果有效性、科學(xué)性，形成分層遞階結(jié)構(gòu)指標(biāo)體系。

Revelation from the mutual prosperity of South Korean cosmetic industries of ingredients and finished products 4 19

在不同維度視角下，對(duì)各層指標(biāo)賦予或計(jì)算權(quán)重，權(quán)重計(jì)算過(guò)程充分依據(jù)專家意見(jiàn)，基于Delphi法和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，多輪次咨詢，制定醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。除此之外，圍繞人文素質(zhì)指標(biāo)體系為基礎(chǔ)建立在調(diào)查研究和專家測(cè)評(píng)基礎(chǔ)上，量表信度、效度研究尚不深入，而這些研究需要建立在測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，效度研究則要借助因子分析、潛變量分析手段實(shí)現(xiàn)。必要時(shí)須遵循三方評(píng)價(jià)原則(自我、同行和專家)，對(duì)待評(píng)對(duì)象人文素質(zhì)評(píng)價(jià)細(xì)化指標(biāo)打分或選擇，保證準(zhǔn)確性、科學(xué)性和實(shí)效性，尋求基礎(chǔ)測(cè)量數(shù)據(jù)(待評(píng)對(duì)象和測(cè)評(píng)指標(biāo)數(shù)據(jù)矩陣)，對(duì)測(cè)量資料加權(quán)合成以后，納入綜合評(píng)價(jià)模型方案設(shè)計(jì)。

2.2 綜合評(píng)價(jià)理論述評(píng)分析

以“素質(zhì)評(píng)價(jià)”或“素質(zhì)測(cè)評(píng)”為關(guān)鍵詞可以檢索到論文473篇和229篇，其中醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科分別為19篇和3篇，以“人文素質(zhì)評(píng)價(jià)”或“人文素質(zhì)測(cè)評(píng)”為關(guān)鍵詞僅檢索到5篇論文。測(cè)評(píng)方法學(xué)和新技術(shù)引入少見(jiàn)，測(cè)評(píng)方法體系實(shí)踐意義受到普遍重視，但是在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域還未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性探索。綜合評(píng)價(jià)方法一致屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)理論研究熱點(diǎn)，但是在醫(yī)學(xué)教育研究中尚待擴(kuò)展于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)測(cè)評(píng)研究問(wèn)題。

綜合評(píng)價(jià)屬于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育和衛(wèi)生等決策工作領(lǐng)域的常見(jiàn)問(wèn)題。綜合評(píng)價(jià)領(lǐng)域交叉技術(shù)為測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)信息采集、加工和利用提供了平臺(tái)。定性研究須注重發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)、閱歷和知識(shí)作用，經(jīng)咨詢、訪談、座談和討論方式制定結(jié)論。定量研究包括指標(biāo)體系構(gòu)建、評(píng)價(jià)對(duì)象納入、測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)收集、理論方法優(yōu)選、集結(jié)算法適配、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分、流程方案設(shè)計(jì)和結(jié)果導(dǎo)向解讀等諸多環(huán)節(jié)。當(dāng)前對(duì)原理辨別、性能分析、條件選擇和結(jié)果解讀缺乏論證，須圍繞思想、方法和流程提煉系列性適配對(duì)策。綜合評(píng)價(jià)研究多刊載于管理或統(tǒng)計(jì)類期刊，其中在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，以篇名“綜合評(píng)價(jià)”就可檢索到1000篇文獻(xiàn)，思路固定、方法不一、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)各異，簡(jiǎn)單套用卻忽略了功能區(qū)分，方法適配論證不足，細(xì)節(jié)問(wèn)題欠合理或科學(xué)，方法論證與導(dǎo)向解釋缺乏；可靠性、準(zhǔn)確性、適用性、可行性、實(shí)效性、合理性比較忽視；集成系統(tǒng)研究欠綜合深入，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用滯后、適配設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)研究不足。

綜合評(píng)價(jià)要素包括評(píng)價(jià)目的、評(píng)價(jià)對(duì)象、評(píng)價(jià)者、指標(biāo)體系構(gòu)建、指標(biāo)量化、正向化與無(wú)量綱預(yù)處理、權(quán)重系數(shù)計(jì)算、單指標(biāo)測(cè)量、降維排序和評(píng)價(jià)結(jié)果等許多環(huán)節(jié)，實(shí)施程序可解釋為立足于實(shí)際，針對(duì)評(píng)價(jià)樣本集合，根據(jù)專業(yè)知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)篩選指標(biāo)，通過(guò)文獻(xiàn)回顧、專家研討和權(quán)威論證賦予權(quán)重系數(shù)，依次對(duì)待評(píng)樣本集合給予單指標(biāo)測(cè)量，根據(jù)對(duì)象特點(diǎn)和評(píng)價(jià)目的選擇綜合評(píng)價(jià)模型，將多維指標(biāo)測(cè)量信息進(jìn)行補(bǔ)償融合、系統(tǒng)合成和綜合排序。指標(biāo)體系內(nèi)常見(jiàn)冗雜繁瑣、意義重疊和共線性，這也是須在測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)計(jì)算基礎(chǔ)上進(jìn)行歸并或約簡(jiǎn)等工作。隨著決策科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、數(shù)理方法與醫(yī)學(xué)教育問(wèn)題交叉融合與日益密切，綜合評(píng)價(jià)研究工作表現(xiàn)出定量化、科學(xué)化發(fā)展趨勢(shì)。綜合評(píng)價(jià)建模方案設(shè)計(jì)對(duì)原理性能、前提條件、數(shù)據(jù)加工和資料有較高的前提要求，須圍繞評(píng)價(jià)對(duì)象及數(shù)據(jù)資料進(jìn)行適配論證，各環(huán)節(jié)(指標(biāo)體系構(gòu)建、指標(biāo)權(quán)重計(jì)算、指標(biāo)預(yù)處理、集結(jié)算法選擇、測(cè)量數(shù)據(jù)獲取、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分和投入產(chǎn)出系統(tǒng)等要素)體現(xiàn)了決策意愿、目標(biāo)導(dǎo)向和經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的交互作用。多屬性決策領(lǐng)域新理論方法(如模糊數(shù)、區(qū)間數(shù)等)與醫(yī)學(xué)教育問(wèn)題結(jié)合也有很大探索空間。

①以多對(duì)象排序的集結(jié)算法視角為例。綜合排序是以指標(biāo)體系和群體待評(píng)對(duì)象為適用前提，以多指標(biāo)集結(jié)算法為工具，每個(gè)對(duì)象從指標(biāo)依次獨(dú)立測(cè)量，借助調(diào)查、測(cè)量或打分收集和獲取數(shù)據(jù)。將所有對(duì)象制成測(cè)量數(shù)據(jù)矩陣，全部納入算法流程并折算合并為“綜合指標(biāo)”，將所有對(duì)象計(jì)算成相對(duì)排序或擇優(yōu)。多指標(biāo)集結(jié)算法以群體對(duì)象數(shù)據(jù)合成為特點(diǎn)，須將高維指標(biāo)信息“綜合”為可解釋的排序指標(biāo)。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)問(wèn)題中以方法套用為主，比較和辨證有理論和應(yīng)用研究?jī)r(jià)值。② 以單對(duì)象劃分的評(píng)判算法視角為例。建立在指標(biāo)體系構(gòu)建、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分和實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)計(jì)算基礎(chǔ)上，區(qū)別于以大量對(duì)象尋求相對(duì)排序的傳統(tǒng)設(shè)計(jì)思路，而是預(yù)先給出指標(biāo)優(yōu)劣標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)指標(biāo)測(cè)量數(shù)據(jù)即可算出該對(duì)象等級(jí)評(píng)判結(jié)果。該思路下不必作指標(biāo)體系正向和無(wú)量綱預(yù)處理，須以所有對(duì)象指標(biāo)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)為材料，經(jīng)與等級(jí)類別、劃分標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)計(jì)算后制定綜合評(píng)判值。它以指標(biāo)體系構(gòu)建、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分和實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)計(jì)算為基礎(chǔ)，預(yù)先給出指標(biāo)優(yōu)劣標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，依據(jù)指標(biāo)測(cè)量數(shù)據(jù)求出該對(duì)象的等級(jí)評(píng)判結(jié)果。③ 以多屬性決策建模技術(shù)拓展為例。在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)領(lǐng)域，從點(diǎn)值測(cè)度改進(jìn)思路來(lái)看，決策或評(píng)價(jià)工作領(lǐng)域并未見(jiàn)交叉學(xué)科探索，理論方法與醫(yī)學(xué)教育問(wèn)題適用性和推廣拓展尚不清晰，新方法滯后現(xiàn)狀有待引起重視。有必要圍繞多屬性決策科學(xué)理論新方法進(jìn)行引進(jìn)、辨析和適用性推廣，以模糊多屬性決策、區(qū)間數(shù)多屬性決策、灰色多屬性決策等為代表的方法論分支為方向，如Vague數(shù)、直覺(jué)模糊數(shù)、三角模糊數(shù)、梯形模糊數(shù)等，對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)適用性有待于擴(kuò)大探索范圍。

3 對(duì)策淺析

3.1 交叉學(xué)科融合視角下文獻(xiàn)述評(píng)和對(duì)策分析

在中國(guó)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中，廣泛搜集有關(guān)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)測(cè)評(píng)研究論文，把握方法學(xué)或技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，查閱醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)章制度，對(duì)專家深入訪談?wù){(diào)研，掌握指標(biāo)體系內(nèi)涵意義及代表價(jià)值。立足于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)綜合測(cè)評(píng)研究熱點(diǎn)問(wèn)題，側(cè)重于指標(biāo)體系優(yōu)化和技術(shù)方案為主的定量研究，為醫(yī)學(xué)教育研究者和決策者提供方法論支持和建模方案依據(jù)，為醫(yī)學(xué)教育綜合評(píng)價(jià)工作提供方法論參考。打破在該研究領(lǐng)域側(cè)重宏觀論述為主的現(xiàn)狀，以算例和測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)為載體引入建模方案，以方法體系創(chuàng)新為特色，促進(jìn)定量技術(shù)應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育、管理決策、數(shù)理方法等學(xué)科交叉，更新教育管理工作定性思維、文字論述現(xiàn)狀，力求從理論意義和實(shí)踐價(jià)值兩個(gè)層面，凸顯技術(shù)新穎性、方法實(shí)效性和實(shí)踐工作借鑒意義。

3.2 文獻(xiàn)基礎(chǔ)和專家研判為指標(biāo)體系篩選依據(jù)

以醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)、制度和文件為基礎(chǔ)，中國(guó)期刊網(wǎng)論文數(shù)據(jù)庫(kù)近年來(lái)“人文素質(zhì)”資料、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)上借鑒醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)生本科教育標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)考核工作辦法，對(duì)規(guī)章制度、文獻(xiàn)研究和實(shí)施技術(shù)進(jìn)行解讀剖析。重點(diǎn)參考醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究文獻(xiàn)，擬定指標(biāo)體系，對(duì)一級(jí)維度分解，二級(jí)指標(biāo)細(xì)化和篩選，形成遞階分層指標(biāo)體系。經(jīng)Delphi法流程制定成調(diào)查表，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)際，組織權(quán)威專家給出獨(dú)立意見(jiàn)。按實(shí)施流程制定調(diào)查表，集成專家群體性獨(dú)立意見(jiàn)，度量專家權(quán)威系數(shù)和積極系數(shù)，依靠協(xié)調(diào)系數(shù)確定函詢輪次，增補(bǔ)或列出新指標(biāo)。組織多輪次專家函詢論證，在文獻(xiàn)基礎(chǔ)和實(shí)際調(diào)研上，充分借鑒第三軍醫(yī)大學(xué)李瑛博士論文中指標(biāo)體系研究成果，結(jié)合學(xué)校工作實(shí)際進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。指標(biāo)體系建立以后，采用層次分析法進(jìn)行指標(biāo)賦權(quán)工作，必要時(shí)在獲取測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)以后采用熵權(quán)法再次賦權(quán)后計(jì)算組合權(quán)重。

以指標(biāo)體系為依據(jù)，制定人文素質(zhì)測(cè)評(píng)量表，納入大樣本測(cè)評(píng)算例并獲取各指標(biāo)數(shù)據(jù)，在各維度下分別驗(yàn)證信度和效度情況，否則要對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。在樣本測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，對(duì)各維度指標(biāo)體系計(jì)算信度系數(shù)，由潛變量分析、因子分析驗(yàn)證指標(biāo)體系效度，分析指標(biāo)體系作為量表可行性應(yīng)用意義，體現(xiàn)指標(biāo)在評(píng)價(jià)中的作用差異。旨在解決醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)多、實(shí)踐價(jià)值不高的現(xiàn)狀，而文獻(xiàn)研究所給指標(biāo)體系難以與實(shí)際適應(yīng)。在專家經(jīng)驗(yàn)知識(shí)、工作實(shí)際情況兼顧作用下，多輪修正并形成符合實(shí)際且兼顧普適性的人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為后續(xù)指標(biāo)優(yōu)化完善、綜合評(píng)價(jià)方案設(shè)計(jì)提供參照依據(jù)。對(duì)指標(biāo)體系以打分均值和變異系數(shù)作為納入或剔除標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)，多輪函詢后實(shí)施進(jìn)一步優(yōu)化工作。構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)遞階樹(shù)狀指標(biāo)體系，以層次分析法(AHP)將分層指標(biāo)體系內(nèi)涵兩兩比較信息形成判斷矩陣并計(jì)算主觀權(quán)重。在多對(duì)象測(cè)量基礎(chǔ)上，離散程度越大則指標(biāo)作用越大，以熵權(quán)法計(jì)算客觀權(quán)重，最后計(jì)算出指標(biāo)組合權(quán)重。

3.3 方法比較基礎(chǔ)上構(gòu)建人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)模型

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)評(píng)價(jià)建模方案設(shè)計(jì)，采用可拓學(xué)、TOPSIS、灰色關(guān)聯(lián)法和不確定多屬性決策方法組織建模。通過(guò)醫(yī)學(xué)生綜合測(cè)評(píng)領(lǐng)域研究現(xiàn)狀述評(píng)，少有文獻(xiàn)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息計(jì)算和定量建模研究，有待于引入綜合評(píng)價(jià)理論和方法，從三類綜合評(píng)價(jià)思路(多對(duì)象集結(jié)排序、單對(duì)象等級(jí)評(píng)判、多屬性不確定決策)為導(dǎo)向，比較原理和流程差異，改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)評(píng)價(jià)研究科學(xué)實(shí)效性，有助于在醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中推廣應(yīng)用。以醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)指標(biāo)和測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)為載體進(jìn)行實(shí)證研究，突顯這些定量技術(shù)在建模方案設(shè)計(jì)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。方案一：將可拓學(xué)技術(shù)引入到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)建模方案設(shè)計(jì)，制定實(shí)施流程：預(yù)設(shè)評(píng)判等級(jí)、制定各指標(biāo)關(guān)于各等級(jí)的經(jīng)典域和節(jié)域，根據(jù)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)經(jīng)關(guān)聯(lián)函數(shù)知識(shí)轉(zhuǎn)化為關(guān)聯(lián)系數(shù)，合成加權(quán)關(guān)聯(lián)度，計(jì)算等級(jí)特征值。方案二：將傳統(tǒng)的TOPSIS法、灰色關(guān)聯(lián)法進(jìn)行比較，驗(yàn)證在建模方案中的技術(shù)價(jià)值。方案三：將不確定多屬性決策方法引入到人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)問(wèn)題中，使理論對(duì)策分析和方案實(shí)現(xiàn)相結(jié)合，為醫(yī)學(xué)教育工作提供實(shí)用借鑒。

注重綜合評(píng)價(jià)代表性方法(TOPSIS法、灰色關(guān)聯(lián)法、模糊數(shù)學(xué)法)建模功能。以醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)為依據(jù)，以測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)為載體，將可拓學(xué)技術(shù)和多屬性決策方法作為探新，引入綜合評(píng)價(jià)原理流程，探討醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)模型設(shè)計(jì)，突顯技術(shù)新穎性和推廣前景，為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)相關(guān)研究提供方法論支持。將傳統(tǒng)方法(TOPSIS法、灰色關(guān)聯(lián)法和模糊數(shù)學(xué)法)納入建模方案，與等級(jí)評(píng)判思想和多屬性決策分支體系方法進(jìn)行比較。在量表設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上由人文素質(zhì)指標(biāo)收集測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)信息和評(píng)價(jià)對(duì)象為例，納入測(cè)評(píng)方案和計(jì)算流程，為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)提供參考，體現(xiàn)這些方法在該領(lǐng)域的適用性意義。

3.4 指標(biāo)體系和模型方案設(shè)計(jì)為載體的實(shí)證研究

人文素質(zhì)指標(biāo)體系作為分層遞階樹(shù)狀結(jié)構(gòu)形式，指標(biāo)作用不同，須組織論證和計(jì)算權(quán)重。根據(jù)指標(biāo)內(nèi)涵差異，逐層采用層次分析法(AHP)將專家對(duì)指標(biāo)兩兩比較后納入判斷矩陣，經(jīng)一致性檢驗(yàn)，分析判斷矩陣邏輯性是否存在矛盾，如果檢驗(yàn)通過(guò)，則在判斷矩陣信息基礎(chǔ)上分配指標(biāo)權(quán)重。人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)在大樣本測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)信息獲取后，根據(jù)醫(yī)學(xué)生群體各指標(biāo)離散分布差異，由熵權(quán)法計(jì)算客觀權(quán)重，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行組合賦權(quán)。

指標(biāo)體系經(jīng)層次分析法賦權(quán)后，以多種方法來(lái)比較建模性能。例如，以某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科生為對(duì)象，采用百分制計(jì)分法，對(duì)人文素質(zhì)細(xì)化指標(biāo)依次打分測(cè)評(píng)。采用人文素質(zhì)指標(biāo)大樣本測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行信度分析，驗(yàn)證人文素質(zhì)評(píng)價(jià)體系效度，將探索性分析和驗(yàn)證性分析結(jié)合，以便于分析理論體系和建模方案測(cè)評(píng)工作實(shí)際是否相互一致。再如，以某院校待評(píng)學(xué)生為例，預(yù)設(shè)評(píng)判等級(jí)，將各指標(biāo)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為關(guān)聯(lián)系數(shù)，計(jì)算關(guān)聯(lián)度和特征值，將帶評(píng)判學(xué)生依次進(jìn)行評(píng)判，為醫(yī)學(xué)教育工作制定決策結(jié)論。以代表性TOPSIS法或灰色關(guān)聯(lián)法建模方案，對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，與可拓學(xué)技術(shù)建模方案全方位比較，或?qū)⒍鄬傩詻Q策中的區(qū)間數(shù)和模糊數(shù)引進(jìn)建模方案設(shè)計(jì)并探索可行性。

側(cè)重指標(biāo)體系構(gòu)建和建模技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)，人文素質(zhì)指標(biāo)體系從各維度細(xì)化為分層遞階結(jié)構(gòu)。最末層指標(biāo)體系經(jīng)細(xì)化后，專家教師打分測(cè)評(píng)和學(xué)生自評(píng)結(jié)合來(lái)收集測(cè)量數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)途徑是，將指標(biāo)體系制定測(cè)評(píng)量表，指標(biāo)要附加內(nèi)涵解釋，理解指標(biāo)作用和被測(cè)對(duì)象實(shí)際水平。逐項(xiàng)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行量表信效度檢驗(yàn)，測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)發(fā)揮載體作用，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和方案設(shè)計(jì)。學(xué)生在自評(píng)過(guò)程中要經(jīng)專家和教師指導(dǎo)，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確與科學(xué)性。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建和三大類功能視角下的建模方案設(shè)計(jì)是主要研究?jī)?nèi)容，技術(shù)方案是推廣應(yīng)用的根本性問(wèn)題，應(yīng)將建模方案后期推廣于實(shí)踐工作，為研究者提供系統(tǒng)理論對(duì)策和模型方案設(shè)計(jì)借鑒。指標(biāo)體系理論和綜合評(píng)價(jià)模型方案作為指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)方案和應(yīng)用推廣結(jié)果，對(duì)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域評(píng)價(jià)問(wèn)題類似研究將有理論推介價(jià)值。以上思路可以演示為路線圖(見(jiàn)圖1)：

圖1 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)方案路線圖

總之，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)方法論研究有探索意義，本文從醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵解釋、指標(biāo)體系篩選論證方法、兩種類別權(quán)重計(jì)算途徑、指標(biāo)體系信效度檢驗(yàn)、多種視角下綜合評(píng)價(jià)建模技術(shù)等視角給出了適配對(duì)策。人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)工作應(yīng)以指標(biāo)體系構(gòu)建和賦權(quán)計(jì)算為依據(jù)，將集結(jié)排序、等級(jí)評(píng)判思想中的可拓學(xué)技術(shù)和不確定多屬性決策方法用于建模方案設(shè)計(jì)，并有待以算例數(shù)據(jù)為載體，驗(yàn)證人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)中技術(shù)方案的優(yōu)良性能?；诜椒ㄕ撎剿骰A(chǔ)上的建模方案設(shè)計(jì)有探新價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育工作與決策科學(xué)、管理科學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科交叉結(jié)合，提高教育評(píng)價(jià)與管理決策工作的先進(jìn)性、實(shí)效性。

[1] 教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》的通知[Z].2008.

[2] 謝冬梅,黃艷玲,宋一蓓.論新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置與優(yōu)化[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015,28(6):883-885.

[3] 王曉楊.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育的探討[J].高教學(xué)刊,2016(9):88-91.

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[6] 韓鵬,陳校云,張鐵山,等.基于德?tīng)柗品ǖ尼t(yī)院門(mén)診及住院醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷指標(biāo)體系研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,25(17):70-77.

[7] 李瑛.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)發(fā)展性評(píng)價(jià)體系的研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué),2011.

[8] 劉玉,彭立生.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育評(píng)價(jià)方法的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(11):11-12,16.

[9] 胡玉寧,丁明,王群林.社會(huì)主義核心價(jià)值觀視域下醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)體系的構(gòu)建[J].學(xué)校黨建與思想教育,2016(7):23-27.

〔修回日期 2016-10-21〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Analysis of ProceduralAdaptation Countermeasure to Comprehensive Evaluation System of Medical Humanistic Quality Education

LIWangchen,ZHANGAiqin,ZHANGJiahao,SHIXinze,ZHANGLiping

(SchoolofPublicHealthandManagement,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China,E-mail:lwch.ppt@163.com)

Based on the comprehensive assessment problems of medical humanistic quality education, this paper expounded and discussed the research significance, current situation review and countermeasure analysis. Connotation significance was explained from medical education standard. Correlate literature was retrieved and analyzed for medical humanistic quality. The aim was to for mulate procedural adaptation counter measure with methodology, such as index connotation explanation, index system optimizer, index system validity and reliability test, comprehensive assessment theoretical method, comprehensive assessment modeling design, and so on.

Medical Student; Humanistic Quality; Comprehensive Assessment; Medical Education

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.42

教育部人文社科課題15YJCZH087; 山東自然科學(xué)基金ZR2015HL101; 山東統(tǒng)計(jì)科研項(xiàng)目KT16231,KT16230; 中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2016A-RW007,009

，E-mail: 443478679@qq.com

R192

A

1001-8565(2016)06-1064-05

2016-07-15〕