分期護理法對肝硬化合并上消化道出血患者的影響觀察

奚 琴

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

為了探究于肝硬化合并上消化道出血治療中實施分期護理法對患者的影響，本研究選取82例患者進行比對分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月于我院接受診治的肝硬化合并上消化道出血患者82例作為研究對象，運用隨機數(shù)表法將其分為兩組，各41例。其中，對照組男21例，女20例，年齡31～77歲，平均年齡（55.26±2.16）歲；研究組22例，女1 9例，年齡3 0～7 5歲，平均年齡（54.92±2.28）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者在對照組傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上實施分期護理法，成立分期護理小組，對科室內(nèi)的護理人員進行等級劃分，同一進行科室內(nèi)崗位培訓(xùn)，提高護理人員對自身崗位認(rèn)知度，優(yōu)化整體醫(yī)療資源，采用分階段護理干預(yù)措施，于患者活動出血期建議患者絕對臥床休息，避免活動導(dǎo)致出血量增加，采用禁食禁飲，給予患者分階段健康教育，針對出血機制、止血相關(guān)事項及藥物使用情況進行告知；休克期間給予患者體位干預(yù)，將頭偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)窒息情況，及時將患者口腔及鼻腔的異物進行清理，可酌情使用吸引器進行干預(yù)，加強患者各項生命體征的監(jiān)護，及時準(zhǔn)備好搶救的藥械；輸液護理，患者大量出血時及時進行輸液，即刻建立靜脈通道3條，確保其中一條進行輸血，核對患者血型，密切觀察患者輸液時有無不良反應(yīng)；于患者出血停止后，再一次給予患者健康教育，針對再出血防治、飲食及自護相關(guān)知識進行講解，于患者康復(fù)期加強用藥指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，告知患者及時復(fù)診。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用本科室自制的健康知識知曉量表、心理狀態(tài)評估量表（SAS及SDS）、采用生活質(zhì)量評分量表（BI）作為研究評估標(biāo)準(zhǔn)；比對觀察兩組患者止血情況，分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個指標(biāo)；采用本科室自制的醫(yī)療服務(wù)滿意問卷表對患者護理滿意情況進行調(diào)研，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果比較

兩組患者護理效果相較，通過本科室自制的健康問卷表反饋，研究組患者疾病知曉率高于對照組，通過心理狀態(tài)自評表反饋顯示，研究組患者SAS及SDS自評分均低于對照組評分，通過生活質(zhì)量評分表反饋顯示，研究組患者BI評分高于對照組評分，組間差異做數(shù)據(jù)比對均表顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s，分）

表1 兩組患者護理效果比較（±s，分）

組別 n 疾病知曉率 SAS SDS BI研究組 41 93.26±15.26 4.16±1.53 4.22±0.49 22.39±4.26對照組 41 82.11±14.02 8.92±1.91 8.57±0.89 15.93±4.11 t 3.445 12.454 11.573 6.988 P 0.001 0.000 0.000 0.000

2.2 患者止血情況比較

患者止血情況相較，研究組患者無效止血患者2例（4.88%），止血有效率有95.12%，對照組患者無效止血患者11例（26.83%），止血有效率有73.17%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者止血情況相較[n（%）]

2.3 醫(yī)療服務(wù)滿意比較

患者醫(yī)療服務(wù)滿意相較，通過本科室自制的醫(yī)療問卷反饋表顯示，兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者醫(yī)療服務(wù)滿意相較[n（%）]

3 討 論

肝硬化病情較為危重，臨床多伴有不同程度并發(fā)癥，其中上消化道出血為其中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，若沒有及時給予止血措施，極易導(dǎo)致不良預(yù)后出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致死亡情況的發(fā)生。隨著臨床對護理質(zhì)量的不斷提升，護理模式不斷優(yōu)化，分期護理法被確立起來，采用分階段護理干預(yù)措施，利于制定針對性護理內(nèi)容，更好貼近患者治療需求，最大程度提高護理服務(wù)質(zhì)量。本研究通過本科室自制的健康問卷表反饋，研究組患者疾病知曉率高于對照組，通過心理狀態(tài)自評表反饋顯示，研究組患者SAS及SDS自評分均低于對照組評分，通過生活質(zhì)量評分表反饋顯示，研究組患者BI評分高于對照組評分，通過科室自制的醫(yī)療問卷反饋表顯示，研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，研究組患者止血有效率顯著高于對照組；從數(shù)據(jù)中可以看出，于肝硬化合并上消化道出血治療中實施分期護理法可有效提高患者對自身疾病知曉率，盡早幫患者止血，利于病情鞏固，益于患者身心健康，適用于臨床推廣。