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    吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析

    2016-12-07 07:21汪琳劉書芳
    中國實用醫(yī)藥 2016年28期
    關鍵詞:氨氯地平冠心病高血壓

    汪琳+劉書芳

    【摘要】 目的 研究吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 84例高血壓合并冠心病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各42例。對照組給予硝苯地平片治療, 觀察組給予吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療, 對比兩組臨床效果及不良發(fā)應發(fā)生情況。結果 觀察組高血壓和心絞痛治療總有效率(90.48%、80.95%)顯著高于對照組(59.52%、57.14%), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后的低濃度脂蛋白(LDL)、高濃度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)及總膽固醇(TC)均優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組不良反應發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 對高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療, 效果良好, 且安全性高, 值得推廣和應用。

    【關鍵詞】 吲達帕胺;氨氯地平;高血壓;冠心??;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.085

    高血壓是一種常見的慢性疾病, 以收縮壓及舒張壓增高為主要特征, 長期發(fā)展會引起心肌缺血缺氧甚至壞死現(xiàn)象, 導致冠心病的發(fā)生, 是心腦血管病的主要危險因素[1]。隨著老齡化的發(fā)展, 高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐漸升高, 不僅對患者生活質(zhì)量造成影響, 而且嚴重威脅患者的生命安全[2]。臨床治療高血壓合并冠心病的主要目的是降低患者血脂和血壓, 緩解患者心絞痛癥狀。本研究對比硝苯地平片和吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果, 旨在為臨床治療高血壓合并冠心病提供參考依據(jù), 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年7月~2016年2月收治的84例高血壓合并冠心病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各42例。兩組患者均經(jīng)病理診斷為高血壓合并冠心病, 排除肝、腎等嚴重器質(zhì)性疾病、繼發(fā)性高血壓患者。觀察組男20例, 女22例, 年齡58~76歲, 平均年齡(66.65±3.15)歲;對照組男18例, 女24例, 年齡55~81歲, 平均年齡(68.21±4.35)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組:給予硝苯地平片(福建省力菲克藥業(yè)有限公司, 國藥準字H35020579)治療, 溫水口服, 30 mg/次, 1次/d。觀察組:給予吲達帕胺(濟南高華制藥有限公司, 國藥準字H10983096), 1.5 mg/次, 1次/d, 溫水口服;氨氯地平(福建省泉州亞泰制藥有限公司, 國藥準字H20083379), 5 mg/次, 1次/d, 溫水口服。3周為1個療程, 兩組患者均治療2個療程。

    1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①空腹采集靜脈血液并進行分離, 采用全自動生化分析儀DXC800檢測LDL、HDL、TG及TC含量, 并對比兩組發(fā)生不良反應發(fā)生情況。②2個療程后對兩組患者進行3次收縮壓和舒張壓測量, 并取平均值。采用《新藥臨床研究指導原則草案》[3]制定的高血壓治療效果評定標準, 顯效:舒張壓降低>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)并達正常水平或舒張壓降低>20 mm Hg ;有效:10 mm Hg<舒張壓降低≤20 mm Hg或舒張壓降低≤10 mm Hg, 但到達正常水平;無效:未滿足以上標準甚至加重??傆行?顯效率+有效率。③心絞痛治療效果評價標準:顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60%~79%;初有成效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少40%~59%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)≤39%, 甚至加重。總有效率=(顯效+有效+初有成效)/總例數(shù)×100%。④觀察不良反應發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組高血壓治療總有效率比較 觀察組高血壓治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組心絞痛治療總有效率比較 對照組顯效4例, 有效8例, 初有成效12例, 無效18例, 總有效率為57.14%(24/42);觀察組顯效9例, 有效21例, 初有成效4例, 無效8例, 總有效率為80.95%(34/42)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組血清生化指標比較 觀察組和對照組治療前的LDL、HDL、TG及TC指標比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組治療后的LDL、HDL、TC及TG指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

    2. 4 不良反應發(fā)生情況 對照組出現(xiàn)嗜睡1例, 觀察組出現(xiàn)嗜睡1例, 食欲減退1例, 兩組不良反應發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    高血壓癥狀因人而異, 早期常見有心悸、頭暈、疲勞、頸項板緊等癥狀, 隨著病情的發(fā)展, 逐漸出現(xiàn)記憶力減退、頭痛、肢體麻木、胸悶、夜尿增多、抽搐等癥狀, 嚴重時會誘發(fā)動脈粥硬化, 并發(fā)冠心病[4]。據(jù)有關報道[5], 本病發(fā)病原因與藥物作用、生活習慣、環(huán)境及遺傳等因素有關, 目前主要采用藥物治療高血壓合并冠心病。

    本研究中, 觀察組高血壓治療總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05), 分析原因為對照組采用的硝苯地平控釋片具有擴張冠狀動脈的作用, 使狹窄血管血流量增加, 改善心肌供養(yǎng), 同時可以降低外周阻力, 從而降低氧需求量。觀察組采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療, 其中氨氯地平藥效長, 對血管平滑肌直接作用, 降低外周阻力和血壓, 降低心肌耗氧量, 避免發(fā)生血管痙攣現(xiàn)象, 起到保護心臟的作用。吲達帕胺具有調(diào)節(jié)鈣離子跨膜運轉(zhuǎn)功效, 改善血管平滑肌狀態(tài), 進而起到降壓作用, 同時還能抑制遠曲小管皮質(zhì)的再吸收功能, 起到利尿、排鉀的功效, 兩種藥物聯(lián)合起來, 協(xié)同發(fā)揮作用, 能強化治療效果。觀察組治療后LDL、HDL、TG及TC指標均優(yōu)于對照組(P<0.05), 說明吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病, 改善機體高脂狀態(tài), 并增加HDL含量, 對血管起到保護作用, 同時聯(lián)合用藥兩種藥物使用劑量較小, 避免大劑量引起不良反應的發(fā)生。

    綜上所述, 對于高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療具有良好降壓作用, 有效改善心絞痛癥狀, 臨床效果顯著, 值得推廣應用。

    參考文獻

    [1] 張艷, 張水林. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病53例. 中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(7):95-96.

    [2] 楊雪梅, 王衛(wèi)平. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例. 中國藥業(yè), 2015, 24(13):102-103.

    [3] 苑立敬, 王健平, 袁力. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究. 中國醫(yī)藥科學, 2015, 5(11):69-71.

    [4] 謝玉霞, 武剛. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察. 重慶醫(yī)學, 2013, 42(6):640-641, 644.

    [5] 劉紅偉. 淺談吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平用于高血壓合并冠心病臨床的可行性分析. 中國傷殘醫(yī)學, 2015, 23(15):76-77.

    [收稿日期:2016-05-24]

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