二甲雙胍在糖尿病患者治療中的療效觀察

陳麗萍

（云南省安寧市人民醫(yī)院，云南 安寧650300）

?論著／護理?

二甲雙胍在糖尿病患者治療中的療效觀察

陳麗萍

（云南省安寧市人民醫(yī)院，云南 安寧650300）

目的 探究二甲雙胍用于治療糖尿病的臨床療效。方法 選取本院自2012年8月至2015年8月間收治入院的2型糖尿病患者90例作為本次研究的觀察對象，按照隨機分組對照原則將本組患者分成研究組和對照組，對照組患者采用單純?nèi)鸶窳心沃委?，而研究組則采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，然后對比分析兩組患者的臨床治療效果，比較兩組患者治療前后的各項指標的改善情況。結(jié)果 結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過各自的治療后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯有所改善，并且研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組，并且研究組患者的體重變化明顯優(yōu)于對照組，研究組臨床療效較對照組高，差異具有顯著性，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 研究表明，二甲雙胍對2型糖尿病患者的肥胖癥狀具有一定的改善作用，還能改善空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用。

二甲雙胍；糖尿??；臨床療效

糖尿病是目前臨床中發(fā)病率較高的代謝性疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前臨床中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的治療糖尿病的藥物種類繁多，但大多數(shù)的藥物對于控制血糖的長期療效并不理想，由于糖尿病導(dǎo)致的腦卒中、肝腎損傷以及心臟疾病的發(fā)病率也隨之上升[1]。二甲雙胍是臨床早期發(fā)現(xiàn)的一種治療藥物，臨床中常用鹽酸二甲雙胍主要的作用是增強糖尿病患者體內(nèi)的胰島素，繼而增強脂肪、肌肉等外周組織對葡糖糖的攝取及利用，并且還能抑制腸道對葡萄糖的吸收[2]。以下是針對二甲雙胍用于治療糖尿病的臨床療效做出的初步研究分析結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年8月至2015年8月間收治入院的2型糖尿病患者90例作為本次研究的觀察對象，按照隨機分組對照原則將本組患者分成研究組和對照組，其中，對照組：病例45例，男性患者23例，女性患者22例，年齡在35歲-78歲不等，平均年齡為（56.48±12.63）歲，病程在1年-16年不等，平均病程為（6.15±1.34）年；研究組：病例45例，男性患者24例，女性患者21例，年齡在37歲-77歲不等，平均年齡為（55.16±11.94）歲，病程在2年-17年不等，平均病程為（7.03±1.61）年。兩組患者一般資料比較差異不具有顯著性，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義。其他詳細的病例資料見下表1。

1.2 方法

兩組患者均實施飲食控制，對照組患者采用單純?nèi)鸶窳心沃委?，瑞格列?.5-1.0mg，3次/d，餐后口服；研究組則在對照組的治療基礎(chǔ)上予以二甲雙

胍治療，二甲雙胍0．25g，3次/d，治療5周后增至1．0g，2次/d，餐后口服，持續(xù)治療12周。

表1 兩組患者一般資料對比分析

1.3 觀察指標

每隔4周對比觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白，治療12周后觀察患者上述指標以及治療過程中低血糖發(fā)生情況、體重指數(shù)、肝腎功能（AIT、AST、BUN、Scr）等變化，同時觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 臨床療效評價標準

①顯效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀消失，且空腹血糖＜7．2mmol/L，餐后2h血糖＜8．3mmol/L，或較前下降值超過30%；②有效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀有所改善，且空腹血糖＜8．32mmol/L，餐后2h血糖＜10．0mmol/L，或較前下降值在10%－30%；③無效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀未見明顯改善，并且上述指標為下降至上述標準[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18．0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗；P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有顯著性，（P＜0．05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細的對比分析結(jié)果見下表2。

2.2 兩組患者治療前后FBG(空腹血糖)、PG2h（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）對比分析

結(jié)果顯示，治療前兩組患者的FBG(空腹血糖)、PG2h（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平比較差異不具有顯著性，（P＞0．05）不具統(tǒng)計學(xué)意義；而經(jīng)過各自的治療后，研究組上述指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，（P＜0．05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細的對比分析結(jié)果見下表3。

2.3 兩組患者治療前后肝功能指標及體重指數(shù)比較

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后肝肝功能指標無統(tǒng)計學(xué)意義，組內(nèi)比較也無顯著差異，治療后組件比較差異不顯著，（P＞0．05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者經(jīng)過治療后，體重指數(shù)明顯較前下降，并且顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有顯著性，（P＜0．05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細的對比分析結(jié)果見下表4。

表2 兩組患者臨床療效對比分析[n(%)]

表3 兩組患者治療前后FBG、PG2h、HbAlc水平對比分析（±s）

表3 兩組患者治療前后FBG、PG2h、HbAlc水平對比分析（±s）

注：“*”表示比較差異具有顯著性，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別研究組（n=45）對照組（n=45）治療前治療后治療前治療后FBG 10．4±2．1 7．6±1．2*10．3±2．6 8．6±2．0*PG2h 15．9±3．4 10．5±3．1*15．8±2．9 12．6±3．4*HbAlc 9．2±1．7 7．6±1．2*8．9±1．6 8．3±1．5*

表4 兩組患者治療前后肝功能指標及體重指數(shù)比較（±s）

表4 兩組患者治療前后肝功能指標及體重指數(shù)比較（±s）

組別研究組（n=45）對照組（n=45）治療前治療后治療前治療后ALT 17．6±8．3 17．2±8．7 17．5±8．6 17．4±8．7 AST 14．9±7．6 15．1±7．8 14．2±7．8 14．6±8．2 BUN 4．6±1．5 4．7±1．9 4．4±1．6 4．5±1．5*Scr 87．5±11．8 87．2±12．0 88．3±12．3 87．1±12．0 BMI 26．7±6．4 22．4±5．7 27．4±6．2 26．8±6．8

3 討論

若機體長期處于高血糖的狀態(tài)將會給胰島β細胞造成嚴重不可逆性損傷。此外，高血糖狀態(tài)對于大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展具有重要的作用。由此看來，糖尿病一經(jīng)確診，應(yīng)盡快治療，早期糾正高血糖，恢復(fù)胰島β細胞的分泌功能降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。2型糖尿病主要的臨床表現(xiàn)為餐后血糖升高，并且患者的胰島β細胞的功能較健康人低，早期治療是整個疾病控制的最佳時機[4]。

目前臨床中用于治療糖尿病的藥物種類繁多，其中二甲雙胍和瑞格列奈是治療糖尿病的常用藥物。二甲雙胍能夠促進葡萄糖氧化，增加肌肉、脂肪以及肝臟等組織的脂肪合成和糖原合成，繼而改善胰島素抵抗。二甲雙胍能夠增強外周組織對胰島素的敏感性，繼而增加葡萄糖的利用，從而降低血糖濃度[5]。二甲雙胍在降糖的同時，還能降低游離脂肪酸以及低密度脂蛋白和甘油三酯含量的作用，并且能夠改善胰島素的狀態(tài)。二甲雙胍已經(jīng)被公認為臨床2型糖尿病降糖治療的首選藥物。而瑞格列奈是一種非磺脲類制劑，其具有促進胰島素分泌的作用，其作用起效快，能夠有效抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，降低肝糖，激活外周組織對糖的攝取，繼而降低餐后血糖[6]。

通過本次研究結(jié)果可以看出，單純采用瑞格列奈治療，對于糖尿病患者的臨床癥狀具有一定的給改善作用，經(jīng)過治療后FBG、PG2h、HbAlc水平有所改善，但采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的患者，上述指標的改善情況更明顯，并且從上表4可以看出，二甲雙胍對于體重指數(shù)的改善較為明顯。綜上，二甲雙胍對2型糖尿病患者的肥胖癥狀具有一定的改善作用，還能改善空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且不良反應(yīng)較少。值得臨床應(yīng)用。

［1］ 嚴婷,楊銳,余丹峰等.吡格列酮二甲雙胍片或二甲雙胍治療對2型糖尿病患者的多種脂肪細胞因子的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(6):509-511.

［2］ 戴夢昭.維格列汀聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(23):2714-2717.

［3］ 張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(23):3995-3996.

［4］ 董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對比[J].山東醫(yī)藥,2010,50(25):74-75.

［5］ 李潔,王揚天,許一新等.二甲雙胍加用艾塞那肽治療2型糖尿病20例療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(14):1630-1632.

［6］ 朱一帆,陳琦,姜軍等.格列齊特Ⅱ與二甲雙胍治療初診老年2型糖尿病的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15):1537-1538.

陳麗萍，1971年生，女，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌臨床方面工作。