心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量護(hù)理干預(yù)效果分析

何淑玲

（浙江省金華市人民醫(yī)院，浙江 金華321000）

?論著／護(hù)理?

心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量護(hù)理干預(yù)效果分析

何淑玲

（浙江省金華市人民醫(yī)院，浙江 金華321000）

目的 研究心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量護(hù)理干預(yù)效果，為改善以后患者的睡眠質(zhì)量打好基礎(chǔ)。方法我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的220例心內(nèi)科住院患者，所選的患者均實(shí)施內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理措施，將其均分為兩組，對照組患者實(shí)施常規(guī)的睡眠基礎(chǔ)及健康宣傳教育工作，觀察組患者在上述護(hù)理操作的基礎(chǔ)上實(shí)施睡眠質(zhì)量、睡前良性行為、催眠類藥物、睡眠時(shí)間以及心理護(hù)理等良性宣傳教育，運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 通過實(shí)施護(hù)理措施后，觀察組患者的PSQI總分平均得分為（6．62±2．07）分，睡眠質(zhì)量優(yōu)異率達(dá)到76．4%；對照組患者的PSQI總分平均得分為（8．11±2．19）分，睡眠質(zhì)量優(yōu)異率為54．5%；觀察組明顯比對照組好，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對心內(nèi)科住院患者實(shí)施有針對性的睡眠及心理護(hù)理干預(yù)措施有助于提升患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，為疾病早期康復(fù)以及加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，臨床意義重大，適合推廣應(yīng)用。

心內(nèi)科；睡眠質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)；臨床分析

睡眠是一種循環(huán)、可逆、復(fù)雜以及規(guī)律的生理現(xiàn)象，是保持人體生命的非常重要的生理功能，對人體來說必不可少。心內(nèi)科住院患者因環(huán)境的變化、疾病自身、周圍噪聲以及心理抑郁、焦慮等情況對睡眠產(chǎn)生影響，睡眠障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且還會導(dǎo)致心力衰竭、高血壓以及心律失常等情況出現(xiàn)[1]。尤其是老年人群，存在睡眠障礙的幾率為30%～40%，研究指出，年齡超過80歲的老年人自身的基礎(chǔ)疾病以及癥狀引起睡眠障礙的情況就非常明顯，對老年人的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的220例心內(nèi)科住院患者，對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的220例心內(nèi)科住院患者，其中128例為男性，92例為女性；年齡在60～88歲之間，平均為（64．3±6．1）歲；疾病類型：78例為高血壓，82例為冠心病，24例為心功能不全，16例為心律失常，8例為擴(kuò)張型心肌病，12例為風(fēng)濕性心臟瓣膜病。將所選的患者平均分為兩組，每組各110例，比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0．05）。

1.2 方 法

對照組患者實(shí)施常規(guī)的睡眠基礎(chǔ)及健康宣傳教育工作，觀察組患者在上述護(hù)理操作的基礎(chǔ)上實(shí)施睡眠質(zhì)量、睡前良性行為、催眠類藥物、睡眠時(shí)間以及心理護(hù)理等良性宣傳教育，具體為：（1）心理護(hù)理；在實(shí)施護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)動作熟練，認(rèn)真仔細(xì)，面對患者應(yīng)態(tài)度溫和，這樣能夠有效提升患者對護(hù)理人員的依賴性，提升治療的信心。向患者說明各種護(hù)理操作的意義、流程、目的以及可能引起的不良反應(yīng)，最大限度的降低患者的心理不良情緒，提升患者治療的依從性[2]。積極向患者實(shí)施健康教育，讓患者多了解有關(guān)疾病的知識以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，叮囑患者重視自身的疾病，但是要做好足夠的思想工作，以免出現(xiàn)不必要的顧慮，另外，還要加強(qiáng)病房巡視，密切注意患者的心理變化，做到早期發(fā)現(xiàn)及處理問題。幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者早期康復(fù)。（2）睡眠時(shí)間；根據(jù)患者的具體情況制定合理化、個(gè)體化的休息時(shí)間，同時(shí)為患者提供聊天、看電視等其喜歡的娛樂活動，但是盡量不讓患者在上午時(shí)休息，中午可以短暫午睡，但時(shí)間不可過長，假如夜間不能入睡，可適當(dāng)散步或者播放舒緩音樂來放松，感到困倦時(shí)立即入睡。早上準(zhǔn)時(shí)起床，假如病房允許，可為患者提供熱水泡腳、聽音樂、飲牛奶以及讀書等活動，避免睡前受到不良刺激影響睡眠質(zhì)量。

（3）睡眠環(huán)境；為患者提供一個(gè)良好的病房環(huán)境、被褥以及床鋪，調(diào)整枕頭的高度，叮囑患者定時(shí)更換體位，白天多開窗通風(fēng)，保持空氣清新，晚上將大燈關(guān)閉，開啟柔和的地?zé)?，將不需要的儀器及設(shè)備關(guān)閉，禁止閑聊，降低運(yùn)行機(jī)器的聲音[3]。對于睡覺打鼾的患者單獨(dú)安排房間，以免影響其他患者休息，護(hù)理操作最好集中在白天進(jìn)行，假如患者夜間需要服藥或者治療，護(hù)理人員應(yīng)提前給予通知，讓其做好充分的心理準(zhǔn)備，以免影響其睡眠質(zhì)量。（4）催眠類藥物的應(yīng)用；在運(yùn)用鎮(zhèn)靜類以及催眠類藥物時(shí)常常會引起患者出現(xiàn)程度不等的后遺癥以及不良反應(yīng)，通過合理、正確的應(yīng)用藥物能夠緩解嚴(yán)重睡眠障礙患者的情況。但是要注意服藥的時(shí)間、方法以及預(yù)防常見的不良反應(yīng)，保證患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可出現(xiàn)自行改變藥物劑量及停藥的情況，加強(qiáng)藥物安全性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表用于評定被試者最近一個(gè)月的睡眠質(zhì)量。由表及里9個(gè)自評和5個(gè)他評條目組成，而其中18個(gè)條目組成7個(gè)因子，每個(gè)因子按0－3分等級計(jì)分，累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分，總分范圍為0－21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15．0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過實(shí)施護(hù)理措施后，觀察組患者的PSQI總分得分為（6．62±2．07）分，睡眠質(zhì)量優(yōu)異率達(dá)到76．4%；對照組患者的PSQI總分得分為（8．11±2．19）分，睡眠質(zhì)量優(yōu)異率為54．5%；觀察組明顯比對照組好，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具體見表1。

表1 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后PSQI評分以及睡眠質(zhì)量優(yōu)異率情況比較

3 討論

人體的各項(xiàng)生理結(jié)構(gòu)中，睡眠為一種非常重要的生理現(xiàn)象，直接關(guān)系到人體的生命活動以及健康情況。常規(guī)情況下，心內(nèi)科住院的患者因病情以及應(yīng)用藥物的影響，例如洋地黃制劑、茶堿、利尿劑以及抗高血壓藥物等等，大部分患者具有程度不等的睡眠障礙，睡眠質(zhì)量不佳會引起患者疾病恢復(fù)速度緩慢，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的治療效果，阻礙病情恢復(fù)速度[4]。由此可見，提升患者的睡眠質(zhì)量能夠促進(jìn)患者疾病早期康復(fù)，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施時(shí)也需要與患者的具體情況緊密結(jié)合?；颊叩纳砉δ芎苋菀妆恍睦砘顒铀绊懀缫钟舻幕颊呔哂忻黠@的軀體退化情況，這時(shí)治療的依從性也會隨著下降；外界環(huán)境的改變以及自己疾病的發(fā)展都會引起患者情況改變。另外，心內(nèi)科患者中年齡較高的大部分患者缺少良好的睡眠質(zhì)量，白天睡眠較多，晚上較少，處于淺睡眠狀態(tài)，容易被驚醒，尤其是陌生的病房環(huán)境，醫(yī)患之間的交談聲音以及護(hù)理人員的操作聲音，儀器運(yùn)作的聲音都會引起情緒不良，再加上自己疾病的影響，都會加重患者的睡眠障礙，因而應(yīng)對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的睡眠狀態(tài)，提升患者的睡眠質(zhì)量[5]。

本文通過實(shí)施護(hù)理措施后，觀察組患者的PSQI總分得分為（6．62±2．07）分，睡眠質(zhì)量優(yōu)異率達(dá)到76．4%；對照組患者的PSQI總分得分為（8．11±2．19）分，睡眠質(zhì)量優(yōu)異率為54．5%；觀察組明顯比對照組好，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。這就說明對內(nèi)科可患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠很好的提升患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，對心內(nèi)科住院患者實(shí)施有針對性的睡眠及心理護(hù)理干預(yù)措施有助于提升患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，為疾病早期康復(fù)以及加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，臨床意義重大，適合推廣應(yīng)用。

［1］ 苑敏.護(hù)理干預(yù)對改善內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013,20(11)：164-165.

［2］ 洪梅,張惠文,陳秋云,等.護(hù)理干預(yù)對改善內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的研究[J].中國醫(yī)藥指南.2012，36(21)：154-155.

［3］ 劉熔雪,江小燕,何蓮瑛.心內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量分析與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2010,24(22)：785-786.

［4］ 殷麗穎.護(hù)理干預(yù)對老年心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南.2010,24(29)：697-698.

［5］ 牛玉嶺.心內(nèi)科住院患者失眠原因的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊).2010,26(09)：240-241.

何淑玲，1981年生，女，漢族，浙江金華市人，大專學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理。