中醫(yī)辨證護(hù)理糖尿病25例

劉 樣

（江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，九江332000）

中醫(yī)辨證護(hù)理糖尿病25例

劉 樣

（江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，九江332000）

目的研究探討中醫(yī)辨證護(hù)理糖尿病患者的療效情況。方法選取2013—2015年入院的50例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)將所有患者分成對照組和治療組，每組各25例患者。對對照組患者予以常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，對治療組予以中醫(yī)辨證護(hù)理，2組患者均護(hù)理3個月，比較2組患者療效以及護(hù)理不滿意率。結(jié)果經(jīng)過3個月的護(hù)理后，治療組的治療有效率為96%，明顯要高于對照組的72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組的不滿意率為44%，治療組的護(hù)理不滿意率為8%，對照組不滿意率要高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用中醫(yī)辨證護(hù)理糖尿病患者可以有效的提高護(hù)理效果，且可以提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

糖尿?。恢嗅t(yī)辨證；護(hù)理；消渴

近年來隨著社會的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平不斷的提高，糖尿病的發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重的危害了人們健康，對人們正常的生產(chǎn)生活造成較大的影響。該病是臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病，是由于胰島素分泌的絕對或相對不足引起的糖、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，主要的表現(xiàn)是患者的血糖以及尿糖較高，是一種終生疾病[1]。糖尿病要長期的服藥和護(hù)理治療，往往可引起多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病，嚴(yán)重甚至可以引起患者死亡。在我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，稱其為“消渴病”[2]。我院根據(jù)實(shí)際情況，對在我院治療的糖尿病患者進(jìn)行了中醫(yī)辨證護(hù)理，得到了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年4月—2015年4月入住我科治療的糖尿病患者50例，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者的入院順序?qū)颊哌M(jìn)行編號，編號后采用隨機(jī)分組的方式分為對照組和治療組，兩組各有25例患者。其中對照組有患者男13例，女12例；年齡為42～71歲，平均（57.6±4.5）歲；病史為1～13年，平均病程為（5.3±2.9）。治療組患者男14例，女11例；年齡為44～69歲，平均（56.9±3.7）歲；病史為1～11年，平均病程為（4.7±2.2）年。兩組患者的年齡、性別、病史等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均無呼吸、心血管、肝腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。所有患者及其家屬均知情且簽了知情同意書。所有患者均予以相同的治療方式治療，對對照組予以臨床上常規(guī)使用的糖尿病護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對治療組予以中醫(yī)辯證護(hù)理。

1.2 中醫(yī)辨證護(hù)理

1.2.1 情志護(hù)理我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志與糖尿病的發(fā)生以及發(fā)展有密不可分的關(guān)系，情志不暢、五志化火可傷損肺胃之陰，進(jìn)而造成消渴病。而此病的病程較長，在長期的病癥的影響下患者很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，可對患者的治療造成負(fù)面影響，且可以促進(jìn)疾病的發(fā)展。在護(hù)理過程中，一定要注意使患者盡量避免這種不良的心理狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員要多與患者交流，幫助患者情志條暢，使氣血運(yùn)行暢達(dá)。

1.2.2 飲食護(hù)理傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為不良的飲食習(xí)慣可傷及脾胃，進(jìn)而食物堆積，形成并促進(jìn)消渴病的發(fā)生發(fā)展。所以在糖尿病患者的護(hù)理過程中飲食的護(hù)理也極為重要，醫(yī)務(wù)人員要注意囑咐患者多食清淡，生冷、油膩之品切忌食用，但也要注意營養(yǎng)，以免對脾胃造成較大負(fù)擔(dān)。食物要注意配比，注意營養(yǎng)的同時也要防止過分?jǐn)z入。

1.2.3 運(yùn)動護(hù)理運(yùn)動是治療消渴病的重要療法之一，適量的運(yùn)動可以有效促進(jìn)糖類的消耗，降低血糖濃度。

不過在運(yùn)動過程中要注意適量，把握好運(yùn)動的時間以及運(yùn)動量，要根據(jù)自身的情況決定，最好是要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.2.4 中醫(yī)藥物使用根據(jù)糖尿病的病因以及發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)理論可以將糖尿病分成肺熱津傷證型、胃熱熾盛證型、陰陽兩虛證型和腎陰虧損證型等4型。①肺熱津傷證型，患者的主要表現(xiàn)為口渴，需要大量飲水，伴之尿多?？诟缮嘣?，舌紅少津，該類患者治療上主要以生津止渴、清熱潤肺為主，可以予以：沙參，麥冬，生地黃，天花粉，黃連，荷梗，藕汁、姜汁、蜂蜜適量煎服治療。②胃熱熾盛證型，主要表現(xiàn)為多食善饑，形體多瘦弱，多飲多尿，該類患者的治療過程中主要以養(yǎng)陰增液、清熱瀉火為治療準(zhǔn)則。根據(jù)情況可以予以選用：知母，黃連，山梔子，石膏，熟地黃，麥冬，牛膝等藥物煎服。③腎陰虧損證型，該類患者的主要表現(xiàn)是尿頻尿多，尿濁如脂膏，常多飲多尿，口渴不能解，患者常訴乏弱無力、腰酸背痛、、頭暈耳鳴、皮膚瘙癢等。對于該類患者主要以滋陰補(bǔ)腎為治療準(zhǔn)則，可予以金匱腎氣丸口服。④陰陽兩虛證型，主要的表現(xiàn)有尿頻尿多、腰背酸痛、畏寒怕冷、脈沉無力等，在治療上可以予以金匱腎氣丸治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：檢測患者的空腹血糖值，可以降至標(biāo)準(zhǔn)值，患者身體狀況良好，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者的空腹血糖值明顯下降，但未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，患者身體狀況有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的空腹血糖值降低較少或者未降低。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本臨床統(tǒng)計(jì)所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)為0.05，P＜0.05時，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者對護(hù)理不滿意率情況對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示對照組患者的臨床護(hù)理不滿意人數(shù)為11人，不滿意率為44%，治療組患者的臨床護(hù)理不滿意人數(shù)為2人，不滿意率為8%，對照組不滿意率明顯要高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較2組患者相關(guān)護(hù)理治療后療效經(jīng)過3個月的護(hù)理后，治療組的治療有效率為96%，明顯高于對照組的72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療療效情況比較[例(%)]

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示我國的糖尿病患者的人數(shù)已超過5000萬，約占全球該病患者的1/5[4]。糖尿病是一種慢性的疾病，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)屬于“消渴病”范疇，具有并發(fā)癥發(fā)生率高、病死率高等特點(diǎn)，需要長期的藥物治療和有效的護(hù)理。糖尿病患者的日常護(hù)理是降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡率的重要的手段之一，而在實(shí)際的臨床操作中困難重重。所以如何給予糖尿病患者有效的日常護(hù)理顯得尤為重要。中醫(yī)辨證護(hù)理是護(hù)理糖尿病患者的有效護(hù)理方式之一，其主要的護(hù)理內(nèi)容有情志護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理，此外還包括合理的中醫(yī)藥物的使用，在藥物的使用中，要掌握病情的虛、實(shí)、寒、熱、瘀血證候，辨證施診，以此取得較為好的療效。在本次研究中，我們根據(jù)實(shí)際情況，以在我院治療的50例糖尿病患者為研究對象進(jìn)行研究。我們對對照組予以常規(guī)的糖尿病臨床護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對治療組予以中醫(yī)辨證護(hù)理，兩組患者均予以3個月的護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后比較兩組患者的療效情況，對照組顯效的有8例，有效的8例，無效的7例，總有效率為72%，治療組患者顯效的有17例，有效的7例，無效的有1例，治療總有效率為96%，治療組相對于對照組治療效果明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者不滿意率為44%，治療組患者的不滿意率為8%，對照組的不滿意率明顯要高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偟膩碚f，有效的護(hù)理對于糖尿病治療的療效有較大的影響，而作為一種終生疾病，糖尿病護(hù)理工作不僅僅是醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)，也是患者自身及其家屬的任務(wù)，故在患者出院前要做好糖尿病的健康教育工作，指導(dǎo)家屬正確的防治措施，積極要求患者進(jìn)行血糖自我檢測等，這些措施對于控制患者血糖水平，減少并延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。

綜上所述，中醫(yī)辨證護(hù)理糖尿病患者，可以有效的提高患者治療效果，降低患者整個治療護(hù)理過程中的不滿意率，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床工作中推廣使用。

[1]陳燕妃.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27 (15):1386-1388.

[2]董雅蘭.中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(35): 592-594.

[3]楊曉春.2型糖尿病60例中醫(yī)辨證護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(10): 1982-1983.

[4]黃富獻(xiàn)，吳艷青.糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18 (20):39-144.

[5]熊學(xué)勤，羅碧霞，鄭曉玲.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25(7):1095-1097.

TCM Syndrome Differentiation and Nursing of Diabetes for 25 Cases

LIU Yang
(Department of Diabetes Mellitus,Jiujiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China)

Objective To study the curative effect of TCM syndrome differentiation and nursing for patients with diabetes mellitus. Methods 50 cases of diabetic patients admitted to our hospital from 2013 to 2015 were randomly divided into control group and treatment group,with 25 cases in each group.The control group was treated with routine Western medicine,and the treatment group was treated with TCM syndrome differentiation and nursing.Two groups of patients were given 3 months of nursing.The curative effect and nursing unsatisfaction rate of the two groups were compared.Results After 3 months of care,the effective rate of the treatment group was 96%which was significantly higher than 72%of the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).The unsatisfaction rate of the control group was 44%which was higher than 8%of the treatment group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The TCM syndrome differentiation and nursing for patients with diabetes mellitus can effectively improve the nursing effect and the nursing satisfaction,and it is worthy of clinical promotion.

diabetes mellitus;traditional Chinese medicine syndrome differentiation;nursing;consumptive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.049

1672-2779（2016）-21-0113-02

：李海燕本文校對：李娜

2016-06-27）