醒腦開竅針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中50例

陳香妹

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院康復(fù)科，南平353000）

醒腦開竅針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中50例

陳香妹

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院康復(fù)科，南平353000）

目的探討對腦卒中偏癱患者實(shí)施醒腦開竅針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的臨床治療效果。方法收集腦卒中偏癱患者100例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，均為50例。觀察組患者使用醒腦開竅針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法治療，對照組患者僅實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。但觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率差異不顯著，P＞0.05。結(jié)論醒腦開竅針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方法進(jìn)行治療能夠明顯提升治療效果。

醒腦開竅針刺法；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中偏癱

腦卒中是臨床常見的疾病，患者在實(shí)際的發(fā)病過程中會出現(xiàn)諸多的癥狀率，這類癥狀對患者的身體健康和生活質(zhì)量均會造成極為嚴(yán)重的影響，甚至極有可能會威脅到患者的生命，因此對患者實(shí)施及時有效并安全可靠的治療極為重要[1]。在對腦卒中患者治療時，醒腦開竅針是全新的治療方法，若在此過程中聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的手段進(jìn)行治療，能夠取得更好的治療效果。在本次研究中，分析了在對腦卒中患者進(jìn)行臨床治療時，使用醒腦開竅針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為我院在2014年12月—2015年12月間收治的腦卒中偏癱患者，數(shù)量為100例。其中男64例，女36例；患者年齡49～72歲，平均（61.85±8.96）

歲。將所有患者使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組均為50例。對照組中男32例，女18例；年齡49～71歲，平均（61.25±8.42）歲。觀察組中男32例，女18例，年齡50～72歲，平均（62.39±8.94）歲。對兩組患者的年齡和性別等一般資料進(jìn)行分析后顯示，其一般資料的差異不明顯，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)使用影像學(xué)方法和腦卒中偏癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行診斷，所有患者均能夠符合腦卒中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，若患者符合腦卒中的相關(guān)癥狀，并使用相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診可納入到本次研究中。同時本次研究中所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重臟器功能障礙，神志清醒能夠準(zhǔn)確表達(dá)自身感受。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)排除不符合腦卒中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，同時需要排除沒有出現(xiàn)任何腦卒中癥狀的患者，發(fā)生嚴(yán)重臟器功能障礙患者、精神障礙患者以及沒有被確診為腦卒中偏癱仍需將其排除。若患者由于其他原因不同意本次研究仍需將其排除。

1.4 治療方法2組患者均進(jìn)行常規(guī)處理，即需要對患者實(shí)施降顱壓、脫水以及腦保護(hù)等相關(guān)治療。若患者出現(xiàn)了腦梗死癥狀，需要對其實(shí)施抗凝、抗血栓以及抑制血小板聚集等相關(guān)治療，同時需要降低患者血液黏度以及改善腦細(xì)胞代謝。在此基礎(chǔ)上對照組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組患者需要使用醒腦開竅針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方法治療，在實(shí)際的治療過程中如下所示：

1.4.1 醒腦開竅針治療在對患者實(shí)施醒腦開竅針治療的過程中，主穴為內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴以及人中穴，輔穴選擇為委中穴、極泉穴和尺澤穴。配穴的選擇需要根據(jù)患者的實(shí)際癥狀情況和患者的并發(fā)癥選擇合適的穴位。在進(jìn)行針刺治療的過程中，首先對患者的雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行針刺，直刺1 cm左右，使用提插捻轉(zhuǎn)泄法進(jìn)行針刺，內(nèi)關(guān)穴采取捻轉(zhuǎn)法，并在和作用力相反的方向上進(jìn)行捻轉(zhuǎn)瀉法，即在左側(cè)進(jìn)行捻轉(zhuǎn)用力，并自然的退回，在右側(cè)順時針的方向上進(jìn)行捻轉(zhuǎn)用力和自然退回，配合提插以及雙側(cè)同時用力的手段對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療[2]。雙側(cè)需要同時操作，手法治療1 min，并刺入人中穴，使用雀啄手法治療，直到患者流淚或是眼睛濕潤為止。并需要對三陰交穴進(jìn)行針刺，沿著患者脛骨內(nèi)側(cè)邊緣和皮膚呈現(xiàn)出45度角的方向進(jìn)行斜刺，刺入約0.5 cm左右，針尖的深部需要刺入到原先三陰交穴的位置上，在此時進(jìn)針1 cm左右，使用提插補(bǔ)法，快進(jìn)慢退治療，針感到達(dá)患者足趾，當(dāng)患者下肢出現(xiàn)了不自主的運(yùn)動為宜[3]。

1.4.2 康復(fù)訓(xùn)練在對患者實(shí)施針刺治療的基礎(chǔ)上，也需要對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的治療。首先讓患者進(jìn)行臥床訓(xùn)練，即采取正確的臥位姿勢，將患肢放置在枕頭上，膝關(guān)節(jié)略微屈曲，肩關(guān)節(jié)向前伸展，手指伸展，并在膝下放置小枕頭對其進(jìn)行支撐。另外需要讓患者進(jìn)行起床訓(xùn)練和翻身起坐等訓(xùn)練，早期的起床訓(xùn)練能夠明顯避免患者出現(xiàn)直立性的低血壓相關(guān)癥狀。在患者坐起的過程中，需要從側(cè)臥部位開始逐漸的對患者患肢進(jìn)行推動，并支撐患者腋下推動身體。在推動的過程中手需要逐漸的候車，患者軀干需要用力坐起。在左站和步行訓(xùn)練的過程中，需要讓其雙足平放，了雙肩和軀干需要充分性的向前伸展并前傾，讓患者抬頭向前方觸及目標(biāo)物體。在整個訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員和患者家屬需要隨時的保護(hù)患者，避免出現(xiàn)摔倒等情況，對患者造成進(jìn)一步的危害。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 比較2組患者的治療效果和治療的安全性顯效：患者在治療后臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，同時患者已經(jīng)能夠自理生活。有效：患者在治療后臨床癥狀和體征有著一定好轉(zhuǎn)，但好轉(zhuǎn)程度并不明顯。可以自理部分生活，但仍需他人輔助。無效：患者在治療后臨床癥狀和體征無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重?；颊呷詿o法自理生活。同時需要比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5.2 比較兩組患者治療前、后改良巴氏指數(shù)評定值（Modified Barthel Index MBI）：0～20分為極嚴(yán)重功能缺陷；25～45分為嚴(yán)重功能缺陷；50～70分為中度功能缺陷；75～95分為極輕度功能缺陷；100分為ADL能自理。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過使用χ2檢驗(yàn)和率（%）對本次研究中的率計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并需將數(shù)據(jù)納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中對其統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率和并發(fā)癥率的比較本次研究中觀察組患者治療顯效率58%明顯高于對照組患者治療顯效率40%，觀察組患者治療總有效率96%明顯高于對照組患者治療總有效率82%。所有差異經(jīng)比較后顯示，差異均明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4%和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6%之間的差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示：

表1 2組患者治療效果對比[例(%)]

2.2 2組患者M(jìn)BI評分比較本次研究中，2組患者在治療前的MBI評分差異不明顯，顯示兩組患者均出現(xiàn)了生活功能的明顯障礙。而在對兩組患者實(shí)施治療后，觀察組患者M(jìn)BI評分明顯高于對照組，如表2所示：

表2 2組患者M(jìn)BI評分對比（x±s）

3 討論

腦卒中是臨床常見病和多發(fā)病，患者的致殘率和死亡率均非常高，同時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥以及合并癥狀，對患者的身體健康會造成極為嚴(yán)重

的危害，也可能會威脅患者生命，造成嚴(yán)重后果。因此，及時有效并且安全可靠的治療，對腦卒中患者而言就顯得極為重要。目前在對腦卒中患者進(jìn)行臨床治療的過程中，醒腦開竅針是全新的治療手段，同時諸多的研究顯示，使用醒腦開竅針的方法可以對患者起到非常優(yōu)秀的臨床治療效果。而康復(fù)訓(xùn)練也是腦卒中患者在臨床治療時必不可少的一種治療手段，對患者有著尤為重要的意義。醒腦開竅針是對中風(fēng)類疾病的有效治療手段。通過實(shí)施醒腦開竅針的治療，可以對患者起到醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)和補(bǔ)益肝腎等諸多的治療效果。通過以往的研究可以發(fā)現(xiàn)，使用醒腦開竅針的手段可以對中風(fēng)病患者起到較好的治療效果，并可對患者的腦部血流動力學(xué)起到非常好的治療效果，對患者有著重要意義[6]。同時在此基礎(chǔ)上，合并康復(fù)訓(xùn)練的治療手段，更是能夠明顯的改善患者的神經(jīng)功能和神經(jīng)狀態(tài)，對患者康復(fù)時間進(jìn)行有效的縮短，并可提升患者患肢的運(yùn)動能力。這對患者在日后早日的獲取自理生活的能力而言也有著尤為重要的意義。

因此，使用醒腦開竅針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的手段對腦卒中偏癱患者進(jìn)行治療，能夠很好的改善患者的臨床癥狀和體征，并可較好的恢復(fù)患者生活自理能力。通過本次研究顯示，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組，觀察組患者治療顯效率58%明顯高于對照組患者治療顯效率40%，觀察組患者治療總有效率96%明顯高于對照組患者治療總有效率82%。所有差異經(jīng)比較后顯示，差異均明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在對腦卒中偏癱患者治療時，使用醒腦開竅針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方法效果更佳，有著極高應(yīng)用價值。

[1]張沖.醒腦開竅針法結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(10):77-78.

[2]黃寅明，李華南，高旸，等.醒腦開竅針剌法結(jié)合腧穴熱敏化灸治療中風(fēng)后足下垂療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2011，28(6):518-520.

[3]王志勇，趙見文，楊京花，等.醒腦開竅針法聯(lián)合仿生物電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014，(12):22-24.

[4]劉洋，王雅芹.“醒腦開竅”針刺法配合康復(fù)療法治療腦卒中失語100例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(8):637-638.

[5]黃劍，彭支蓮，丁盼，等.電針配合醒腦開竅法對腦卒中肢體偏癱療效的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22(6):1506-1507.

[6]彭支蓮，黃劍.醒腦開竅針刺法配合推拿與功能訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(12):2031-2032.

Consciousness-restoring for Resuscitation Acupuncture Therapy combined with Rehabilitation Training in the Treatment of Cerebral Apoplexy for 50 Cases

CHEN Xiangmei
(Rehabilitation Department,the Affiliated Nanping First Hospital of Fujian Medical University,Fujian Province,Nanping 353000,China)

Objective To explore the clinical therapeutic effect of consciousness-restoring for resuscitation acupuncture therapy combined with rehabilitation training in the treatment of cerebral apoplexy.Methods Collecting 100 cases of cerebral apoplexy hemiplegia patients in our hospital,they were randomly divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.Patients in the control group received rehabilitation training.The observation group received consciousness-restoring for resuscitation acupuncture therapy combined with rehabilitation training.Results The clinical curative effect of the observation group patients was obviously higher than that of the control group P＜0.05.But the incidence of complications of observation group and control group had no significant difference P＞0.05.Conclusion The consciousness-restoring for resuscitation acupuncture therapy combined with rehabilitation training in the treatment of cerebral apoplexy can obviously improve the therapeutic effect.

consciousness-restoring for resuscitation acupuncture therapy;rehabilitation training;cerebral apoplexy hemiplegia

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.042

1672-2779（2016）-21-0097-03

：李海燕本文校對：林慧娟

2016-06-06）