中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎40例

郝 丹

（河南南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科，南陽473000）

中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎40例

郝 丹

（河南南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科，南陽473000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎的臨床效果。方法80例非淋菌性尿道炎患者隨機分成兩組，對照組和實驗組各40例。2組均給予西醫(yī)治療，而實驗組又給予了中醫(yī)辨證治療。結(jié)果實驗組治療總有效率（100.0%）明顯好于對照組（87.5%），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

非淋菌性尿道炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；淋證

非淋菌性尿道炎屬于臨床常見病，其一般是由解脲支原體（UU）和沙眼衣原體（CT）等病原體誘發(fā)的尿道炎，一般是借助性交或其他途徑進行傳播，從而對人類的正常生活造成了較大的影響[1]。中醫(yī)研究認為非淋菌性尿道炎屬于“淋濁”“淋證”范疇，因此我院嘗試為該類患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并取得了不錯的治療效果，本文將會對其治療效果給予介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選擇了我院在2015年2月—2016年2月收治的80例非淋菌性尿道炎患者作為研究對象，入選標準為（1）有不潔性生活史；（2）通過對尿道口分泌物進行細菌培養(yǎng)未檢測出淋球菌，但是對病原體進行檢測發(fā)現(xiàn)CT、UU呈陽性；（3）尿道口紅腫、充血，同時伴隨有尿道刺激征。將其隨機分成了對照組和實驗組，對照組中男性患者26例，女性患者14例；患者年齡在19～34歲，平均年齡為（26.1±1.4）歲；病程8～91天，平均病程為（4.6±1.1）周。實驗組中男性患者25例，女性患者15例；患者年齡在20～36歲，平均年齡為（25.5±1.6）歲；病程10～98天，平均病程為（4.8±1.2）周。兩組患者在性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予西醫(yī)治療，對于解脲支原體（UU）感染患者需要口服強力霉素，每次100 mg，每天2次，服用7天。對于沙眼衣原體（CT）感染患者需要口服磺胺異嗯哇，每次500 mg，每天4次，服用10天。

而實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，又給予了中醫(yī)辨證治療，對于下焦?jié)駸嵝突颊撸饕Y狀為不潔性交后尿道刺癢不適，尿道口少許粘性分泌物，小便短赤，大便秘結(jié)，口干口苦，舌紅苔黃膩。主要治療方法為通淋解毒，清熱利濕。中藥成分為白花蛇舌草30 g，茵陳20 g，土茯苓20 g，滑石20 g，車前草15 g，木通12 g，龍膽草10 g，甘草6 g。對于肝郁氣滯型患者，主要癥狀為尿后余瀝不盡，尿道刺癢不適，會陰少腹重墜牽痛，苔薄黃，舌質(zhì)暗紅。主要治療方法為行氣

通淋，疏肝解郁。中藥成分為茵陳蒿20 g，旱蓮草20 g，郁金15 g，桔梗15 g，澤瀉15 g，車前草15 g，白芍15 g，柴胡12 g，川楝子12 g，木通12 g，素馨花12 g，甘草5 g。對于腎陰虧虛型患者，主要癥狀為尿道刺癢不適，失眠多夢，手足心熱，口干心煩，舌紅少苔。主要治療方法為滋陰清熱。中藥成分為澤瀉20 g，白花蛇舌草20 g，茯苓15 g，山藥15 g，知母12 g，牡丹皮12 g，熟地黃12 g，黃柏12 g，山萸肉12 g，甘草3 g。上述中藥通過水煎服，每日1劑，連服7 d為1療程。1.3療效標準根據(jù)最新頒發(fā)的《性病治療推薦方案和性病診療規(guī)范》將患者的治療效果劃分為治愈、顯效、有效和無效四個標準。治愈：患者的臨床癥狀和體征基本或完全消失，病原體檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT、UU呈陰性；顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯緩解，病原體檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT、UU呈陰性；有效：患者的臨床癥狀和體征開始好轉(zhuǎn)，病原體檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT、UU有1個呈陰性，另外一個呈陽性；無效：患者的臨床癥狀和體征未見改善，病原體檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT、UU呈陽性。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的相關(guān)資料進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過調(diào)查和統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）明顯好于對照組（87.5%），他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 2組患者治療效果對比

3 討論

非淋菌性尿道炎屬于臨床上發(fā)病率比較高的性傳播疾病，主要癥狀為尿痛，同時尿道分泌粘液膿性分泌物，有超過80%~90%女性和30%~40%男性不存在自覺癥狀，從而耽誤了病情的最佳治療時機。大部分患者因為癥狀比較輕微，并受傳統(tǒng)理念的影響而對該類疾病未給予足夠的重視，不愿意接受系統(tǒng)性的治療，從而導(dǎo)致該類疾病無法得到有效的控制，致使發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢[2]。如果非淋菌性尿道炎未得到有效地治療，還有可能誘發(fā)其他生殖器官炎癥，如前列腺炎、附睪炎等，進一步影響患者的正常生活。對非淋菌性尿道炎患者的解脲支原體和人型支原體進行培養(yǎng)，并進行藥物敏感試驗，結(jié)果顯示，交沙霉素、美滿霉素和強力霉素分別是藥物敏感前三位，耐藥率前三位分別是諾氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星[3]。研究[4]表明，男性非淋菌性尿道炎（NGU）真菌感染的常見病原菌為白色念珠菌和熱帶念珠菌，不合理使用抗菌藥物是造成NGU感染的主要原因，因此臨床治療需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理選擇并使用抗菌藥物。姬氏采用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎，其治療有效率和病原體轉(zhuǎn)陰率都明顯高于采用左氧氟沙星的治療效果[5]。

非淋菌性尿道炎屬于“淋濁”、“淋證”范疇，該類疾病應(yīng)該以虛實而論，病位在肝膽、脾胃、膀胱，虛證乃脾腎不足，病位在脾、腎、膀胱。非淋菌性尿道炎屬于房室不潔后誘發(fā)的穢濁之邪，熏灼尿道，下注膀胱而成。如果濕熱久留不去，將會影響厥陰疏泄，從而誘發(fā)血脈瘀阻。因此，該類疾病初期屬實，到中期則為虛實夾雜，而發(fā)展到后期則以虛證為主。許多病例是經(jīng)過私人診所不規(guī)范治療及個人因素而延誤治療時機，給生活帶來極大痛苦才求醫(yī)。中醫(yī)辨證治療旨在增強患者免疫力、抗病力[6]，收到較好的治療效果。陳氏等采用連參通淋片治療非淋菌性尿道炎(濕熱下注證)，取得良好治療效果[7]。有的非淋菌性尿道炎患者經(jīng)治療后會留有一系列后遺癥狀，采用中醫(yī)辨證施治的同時，輔助心理治療，可以明顯緩解癥狀，有利于改善預(yù)后[8]。運用中西結(jié)合治療減少細菌的耐藥性發(fā)生，使療效更加理想[9]?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，土茯苓、車前草利尿，滑石、茯苓、白花蛇舌草具有抗菌作用，甘草具有抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎的作用。本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合辯證治療非淋菌性尿道炎的治療總有效率（100.0%）明顯好于單純西醫(yī)的治療總有效率（87.5%），值得推廣。

綜上所述，在對非淋菌性尿道炎進行中醫(yī)治療時，最好采用中醫(yī)辨證的方法進行治療，這樣可以起到清利肝膽、利濕化濁、健脾補腎、補腎益陰的效果，再輔以西藥治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

[1]張立群，修霞，胡志強.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎76例療效觀察[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013，7(8):38-39.

[2]楊明珠.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎50例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，13(22):103-104.

[3]王曉玲.非淋菌性尿道炎支原體檢測及藥物敏感試驗[J].海峽藥學(xué)，2016，28 (2):203-204.

[4]王穎娟，王娟，王萬卷.男性非淋菌性尿道炎的真菌學(xué)檢驗結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(6):828-829.

[5]姬仲.比較阿奇霉素和左氧氟沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床療效[J].中國實用醫(yī)刊，2016，23(1):32-33.

[6]劉軍勝.中醫(yī)治療淋病和非淋菌性尿道炎70例臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27(22):91-92.

[7]陳軍霞，張霞，張華健，等.連參通淋片治療非淋菌性尿道炎(濕熱下注證)Ⅱ期臨床試驗[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12(3):137-140.

[8]劉武，孫艷.非淋菌性尿道炎后遺癥中醫(yī)辨治[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10 (9):518-519.

[9]羅振華.中西結(jié)合治療淋菌性與非淋菌性尿道炎效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(13):134-135.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Non-gonococcal Urethritis for 40 Cases

HAO Dan
(Department of Urology,the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Henan Province,Nanyang 473000,China)

Objective To investigate the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of non-gonococcal urethritis. Methods 80 cases of patients with non-gonococcal urethritis were randomly divided into control group and experimental group,with 40 cases in each group.The two groups were given Western medicine treatment,while the experimental group was also given TCM treatment based on syndrome differentiation.Results The total effective rate(100%)of the experimental group was significantly better than that of the control group(87.5%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of non-gonococcal urethritis can effectively improve patient's clinical symptoms,therapeutic effect and quality of life of patients.

non-gonococcal urethritis;therapy of integrated medicine;stranguria

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.038

1672-2779（2016）-21-0089-02

：李海燕本文校對：郭建功

2016-06-27）