心通口服液聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心律失常39例

易旭嵐 周紅燕 袁軼如

（1江西省宜春市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，宜春336000；2江西省宜春市第三人民醫(yī)院門診心測(cè)室，宜春336000）

心通口服液聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心律失常39例

易旭嵐1周紅燕1袁軼如2

（1江西省宜春市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，宜春336000；2江西省宜春市第三人民醫(yī)院門診心測(cè)室，宜春336000）

目的探討心通口服液和倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心律失常的臨床療效。方法選取2013年12月—2016年1月收治的冠心病合并心律失?；颊?8例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，所有患者給予冠心病基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上服用倍他樂克，觀察組服用心通口服液聯(lián)合倍他樂克，治療3周后，比較兩種用藥方案治療心律失常的臨床效果、對(duì)血液流變學(xué)的影響以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療后的總有效率較對(duì)照組高，血液流變學(xué)改善較對(duì)照組明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用心通口服液聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心律失?；颊咻^單獨(dú)應(yīng)用倍他樂克具有更好的臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生少，安全有效。

冠心??；心律失常；心通口服液；倍他樂克；心悸

心律失常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）常見且危險(xiǎn)的一個(gè)臨床表現(xiàn)，是指因竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外以及激動(dòng)的傳導(dǎo)異常導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的起源部位、頻率與（或）節(jié)律異常[1]。輕度心律失?；颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、氣促、心悸等癥狀，病情嚴(yán)重者則影響血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，影響患者的工作和生活，甚至威脅患者的生命?？焖儆行У刂委熜穆墒СＤ軌蛴行岣呋颊呱钯|(zhì)量，但臨床目前用于治療心律失常的藥往往具有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，本次研究旨在尋求更有效、安全的藥物，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年12月—2016年1月我院收治的冠心病合并心律失常患者78例，所有患者均符合：①世界衛(wèi)生組織制定（WHO）制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于冠心病及冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)過心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖24 h監(jiān)測(cè)、心臟彩超及患者臨床癥狀、體征均診斷為冠心病心律失常；③自愿參加本次研究并已簽署研究?jī)?nèi)容知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝、腎、肺、腦等器官嚴(yán)重疾病者；②神經(jīng)類疾病患者；③對(duì)本次研究藥物過敏者。將所有患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組39例，男21例，女18例；年齡46～79歲，平均（54.84±7.59）歲；病程0.5～14年，平均（6.20±3.28）年；其中房性早搏22例，室性早搏11例，交界性早搏6例，心功能NYHAⅠ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)2例。對(duì)照組39例，男23例，女16例；年齡51～83歲，平均（60.18±6.93）歲；病程0.5～12年，平均（6.85± 4.04）年；其中房性早搏24例，室性早搏12例，交界性

早搏3例，心功能NYHAⅠ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)3例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能分級(jí)等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者入院后接受冠心病基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150044)，50m g/次，1次/天，早餐后用半杯液體送服。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服心通口服液（魯南厚普制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10920014），10～20 ml/次，2～3次/天。2組均堅(jiān)持本組治療方案用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)在治療過程中監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能，檢查患者血常規(guī)和尿常規(guī)，記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察患者治療前后的心電圖變化，檢測(cè)并記錄患者治療前后的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血漿黏度、纖維蛋白原含量以評(píng)價(jià)患者的血液流變學(xué)情況，血液流變學(xué)能夠反應(yīng)血液、血管、心臟之間的相互作用，可以反應(yīng)冠心病的病情[3]。

1.4 療效評(píng)定顯效：早搏減少95%以上或無早搏現(xiàn)象，臨床癥狀明顯改善，心電圖正常、穩(wěn)定；有效：早搏減少50%以上，臨床癥狀得到緩解，心電圖基本正常；無效：早搏現(xiàn)象與臨床癥狀較治療前無明顯改善甚至惡化?？傆行?顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中的數(shù)據(jù)處理均使用SPSS17.0軟件。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)a=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較治療3周后，觀察組顯效16例，有效19例，無效4例，總有效率89.7%；對(duì)照組顯效10例，有效16例，無效13例，總有效率66.7%，觀察組總有效率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.09，t＜0.05）。

2.2 2組患者血液流變學(xué)比較2組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前改善，全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血漿黏度、纖維蛋白原含量均較治療前下降，且觀察組改善程度較對(duì)照組更明顯，可以一定程度上說明觀察組患者治療后冠心病病情好轉(zhuǎn)較對(duì)照組更顯著，具體見表1。

表1 2組患者治療后血液流變學(xué)比較（x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較在治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)頭暈、疲乏等輕微不良反應(yīng)共3例（7.7%），對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、疲乏、血壓過低等不良反應(yīng)共9例（23.1%），癥狀較觀察組稍嚴(yán)重。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.55，t＜0.05）。所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀均消失或減輕，未影響患者研究用藥。

3 討論

冠心病是臨床上常見的心臟疾病，是由于心肌缺血、缺氧引起的，冠心病所致的缺血性心律失常容易影響心肌代謝，使其發(fā)生嚴(yán)重變化，導(dǎo)致心肌細(xì)胞線粒體缺氧而大量減少氧化代謝，增加了血液循環(huán)中游離脂肪酸的含量，導(dǎo)致心肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性產(chǎn)生差異，心肌逐漸形成折返，進(jìn)而誘發(fā)心律失常。而心律失常又能進(jìn)一步加重心肌缺血壞死，加重冠心病病情，甚至危及生命。在我國中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為冠心病心律失常屬于心悸、怔忪范疇[5]，其病因機(jī)制為“氣滯血瘀”，多由氣血不暢、瘀血痰飲組織經(jīng)絡(luò)、正氣虛弱、心脈失養(yǎng)等引起。故中醫(yī)講究以活血化瘀、補(bǔ)氣益陰的藥物治療冠心病心律失常。心通口服液包含黃芪、黨參、何首烏、當(dāng)歸、枳實(shí)等藥物，具有補(bǔ)氣益陰、疏通化瘀、活血復(fù)脈的作用。其中黃芪能夠減慢心率、降低心肌耗氧量，黨參能夠降低血液黏稠度，改善血液循環(huán)，提高心肌供氧量，兩者均是補(bǔ)益中氣的良藥。另外，當(dāng)歸活血、枳實(shí)化痰，諸藥合用能明顯改善心律失常患者胸悶氣短等癥狀。本次研究將上述兩種藥物合用較單獨(dú)應(yīng)用倍他樂克能更有效改善冠心病患者血液流變學(xué)指標(biāo)和心律失常病情，且兩藥合用后減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

心通口服液聯(lián)合應(yīng)用倍他樂克治療冠心病心律失?；颊邥r(shí)，能在有效控制冠心病病情的同時(shí)治療患者心律失常，療效肯定，且不良反應(yīng)發(fā)生少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]李海紅.心通口服液聯(lián)合倍他樂克治療老年冠心病心律失常臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47(1):36-38.

[2]婁菊麗.步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)用治療心律失常的療效及耐受性觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(7):217.

[3]朱奕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(35):3928-3930.

[4]吳建林.步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)用治療心律失常的療效及耐受性觀察[J].中醫(yī)中藥，2014，12(31):247-248.

[5]黃永蓮.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療心律失常療效觀察分析[J].心血管病防治知識(shí)，2016，1(2):55-56.

[6]黃江新.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5(5):435-436.

Xintong Oral Liquid combined with Betaloc in the Treatment of Coronary Heart Disease Arrhythmia for 39 Cases

YI Xulan1,ZHOU Hongyan1,YUAN Yiru2
(1.Department of Internal Medicine,Yichun City Sixth People's Hospital,Jiangxi Province,Yinchun 336000,China; 2.Outpatient Psychological Testing Room,Yichun City Third People's Hospital,Jiangxi Province,Yinchun 336000,China)

Objective To investigate the clinical effect of Xintong oral liquid combined with Betaloc in the treatment of coronary heart disease arrhythmia.Methods A total of 78 cases with coronary heart disease complicated with arrhythmia were randomly divided into observation group and control group.All patients were given basic treatment of coronary heart disease.The control group was added Betaloc.The observation group was added Xintong oral liquid combined with Betaloc.After 3 weeks of treatment,arrhythmia clinical effect,Hemorheology effects and adverse reactions of occurrence of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group after treatment was higher than that of the control group,the change of Hemorheology of the observation group was significantly higher than that of the control group,the incidence of adverse reaction of the observation group was lower than that of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Xintong oral liquid combined with betaloc in the treatment of coronary heart disease arrhythmia has better clinical efficacy and less adverse reactions,and is safe and effective than the single application of Betaloc.

coronary heart disease;arrhythmia;Xintong oral liquid;Betaloc;palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.036

1672-2779（2016）-21-0085-02

：李海燕本文校對(duì)：季筱紅

2016-06-21）