中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血53例

王麗娟 劉海霞 蘭 君

（江西省高安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，高安330800）

中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血53例

王麗娟 劉海霞 蘭 君

（江西省高安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，高安330800）

目的探究分析中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血的效果。方法選取2015年2月—2016年4月收治的更年期功能性子宮出血患者106例，隨機(jī)分為觀察組（53例）與對(duì)照組（53例），觀察組應(yīng)用固沖湯+炔諾酮片進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組應(yīng)用炔諾酮片進(jìn)行西藥治療。觀察并比較2組患者的治療效果、激素水平、血紅蛋白以及子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果觀察組的治療總有效率（92.45%）、P（11.00±3.10）nmol/L、E2（174.60±45.10）pmol/L、血紅蛋白（101.20±25.20）g/L均高于對(duì)照組的治療總有效率（66.04%）、P（6.10±1.40）nmol/L、E2（125.50±29.00）pmol/L、血紅蛋白（96.80±24.70）g/L；觀察組的FSH（12.20±3.10）IU/L、LH（10.90±2.90）IU/L、子宮內(nèi)膜厚度（6.11±1.63）mm均低于對(duì)照組的FSH（14.97±4.00）IU/L、LH（14.00±3.90）IU/L、子宮內(nèi)膜厚度（9.31±2.60）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在更年期功能性子宮出血中，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果更顯著，能夠有效止血，改善子宮內(nèi)膜、激素水平等指標(biāo)，促進(jìn)正常月經(jīng)的恢復(fù)。

更年期；功能性子宮出血；中西醫(yī)結(jié)合療法；臟躁

更年期功能性子宮出血患者是由于多種因素而導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)量顯著增多、月經(jīng)時(shí)間顯著延長(zhǎng)等臨床表現(xiàn)，隨著患者病情的不斷發(fā)展，很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作，因此，應(yīng)選擇有效的治療措施，如炔諾酮、中藥湯劑等治療來(lái)改善患者子宮內(nèi)膜持續(xù)性增生，控制患者子宮出血，調(diào)節(jié)其月經(jīng)周期[1-3]。本研究為了進(jìn)一步分析中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血的效果，特在我院選取2015年2月—2016年4月更年期功能性子宮出血患者106例，收集資料進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月—2016年4月在我院進(jìn)行治療的106例更年期功能性子宮出血患者，均確診為功能性子宮出血，按數(shù)字列表法隨機(jī)分為觀察組（53例）與對(duì)照組（53例）。觀察組中，年齡42～56歲，平均年齡（50.10±14.00）歲；病程5～16月；血紅蛋白69～101 g/L，平均血紅蛋白（83.30±20.00）g/L，子宮內(nèi)膜厚度6～14 mm，平均子宮內(nèi)膜厚度（11.80±3.00）mm。對(duì)照組中，年齡42～54歲，平均年齡（49.70±13.70）歲；病程5～15月；血紅蛋白67～101 g/L，平均血紅蛋白（82.80±20.00）g/L，子宮內(nèi)膜厚度6～15 mm，平均子宮內(nèi)膜厚度（12.10±3.10）mm。2組患者的病程、血紅蛋白、年齡以及子宮內(nèi)膜厚度等一般資料均沒有明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法觀察組應(yīng)用固沖湯+炔諾酮片進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療：（1）固沖湯中醫(yī)治療，患者每天1劑，分早晚2次口服：①月經(jīng)周期出血期，中藥湯劑的具體成分如下：黃芪30 g，煅龍骨、煅牡蠣20 g，茜草、海螵蛸、棕櫚炭、三七粉12 g，白術(shù)10 g；②月經(jīng)周期非出血期，中藥湯劑具體成分如下：雞血藤、益母草20 g，

當(dāng)歸、川芎、三七粉、枸杞子、菟絲子、黨參、赤芍12 g，鹿角膠、生地黃10 g，甘草6 g。（2）聯(lián)合炔諾酮片西藥治療：患者口服炔諾酮片（生產(chǎn)廠家：上海信宜天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021920），從月經(jīng)周期第5天開始服用，每天1次，每次1片?；颊邎?jiān)持用藥2個(gè)月；對(duì)照組應(yīng)用炔諾酮片進(jìn)行西藥治療，與觀察組用藥方式、方法、時(shí)間等一致，患者堅(jiān)持用藥2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察并比較兩組患者的治療效果、激素水平、血紅蛋白以及子宮內(nèi)膜厚度?；颊咧委熜Ч呐袛鄻?biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療7天后，患者陰道出血停止，或有少量不規(guī)則陰道出血等表現(xiàn)，治療2個(gè)月后，患者的月經(jīng)周期規(guī)律、陰道出血量減少，同時(shí)其沒有反復(fù)發(fā)作；有效：治療7天后，患者的陰道出血時(shí)間、量等臨床表現(xiàn)均有所改變；無(wú)效：治療7天后，患者的陰道出血時(shí)間、量等臨床表現(xiàn)均沒有任何變化，或者治療2個(gè)月后，患者的陰道出血量減少，但有復(fù)發(fā)的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者經(jīng)不同方式治療后的效果比較觀察組的治療總有效率（92.45%）高于對(duì)照組的治療總有效率（66.04%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者經(jīng)不同方式治療后的效果比較[例(%)]

2.2 2組患者的激素水平、血紅蛋白以及子宮內(nèi)膜厚度比較觀察組的FSH水平、LH水平、子宮內(nèi)膜厚度均低于對(duì)照組的FSH水平、LH水平、子宮內(nèi)膜厚度；觀察組的P水平、E2水平、血紅蛋白均高于對(duì)照組的P水平、E2水平、血紅蛋白，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的激素水平、血紅蛋白以及子宮內(nèi)膜厚度比較（x±s）

3 討論

功能性子宮出血是臨床上婦科常見病，以更年期婦女為主，這與患者卵巢功能降低、黃體功能嚴(yán)重不足等有一定的關(guān)系。功能性子宮出血患者常有月經(jīng)量過多、月經(jīng)期時(shí)間過長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[5]。對(duì)于功能性子宮出血的治療，臨床上西醫(yī)主要治療方法有手術(shù)治療、藥物治療以及對(duì)癥止血治療等，其中手術(shù)治療對(duì)患者的損傷比較大，而大多數(shù)藥物治療的效果也不是很好，再加上近年來(lái)，中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床上得到了廣泛的重視[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率、P、E2、血紅蛋白均高于對(duì)照組的治療總有效率、P、E2、血紅蛋白；觀察組的FSH、LH、子宮內(nèi)膜厚度均低于對(duì)照組的FSH、LH、子宮內(nèi)膜厚度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善更年期功能性子宮出血患者的子宮內(nèi)膜、血紅蛋白、激素水平等指標(biāo)，幫助患者恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。中醫(yī)認(rèn)為更年期功能性子宮出血多屬于虛證，在患者月經(jīng)周期出血期，治療以塞流、止血為主[7]，其不同中藥的藥理作用具體如下：黃芪、白術(shù)能夠有效改善患者脾臟功能，有補(bǔ)氣益氣等功效；龍骨、牡蠣能夠有效止血，同時(shí)調(diào)節(jié)沖任，改善患者黃體功能以及腎臟功能[8]；海螵蛸、茜草兩者相互作用，能夠有效提高止血功能[9]；三七、棕櫚炭均具有止血的功效[10]；在患者月經(jīng)周期非出血期，治療以健脾、調(diào)肝、益腎、補(bǔ)氣、活血化瘀為主[11]。不同中藥成分的藥理作用如下：川芎、雞血藤、當(dāng)歸、益母草相互作用，能夠有效養(yǎng)血、活血、消散瘀滯，改善患者經(jīng)絡(luò)[12]；菟絲子能夠有效提高患者腎臟功能，補(bǔ)充患者精氣；赤芍能夠有效調(diào)節(jié)患者肝功能；黨參、生地具有益氣、滋陰等功效；甘草能夠有效調(diào)和當(dāng)歸、菟絲子、黨參等藥物[13]。而炔諾酮是臨床上常用的西藥，其能夠有效調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌功能，提高患者促卵泡激素、孕激素水平，同時(shí)有效抑制子宮內(nèi)膜的相關(guān)細(xì)胞分裂，避免患者子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，修復(fù)患者子宮內(nèi)膜，幫助患者子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常厚度[14-15]。因此中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效止血，改善患者預(yù)后水平，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于更年期功能性子宮出血患者來(lái)說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果優(yōu)于單用西藥治療，能夠有效降低子宮內(nèi)膜厚度，改善相關(guān)激素水平，促進(jìn)患者恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。

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Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Climacteric Dysfunctional Uterine Bleeding for 53 Cases

WANG Lijuan,LIU Haixia,LAN Jun
(Department of of Obstetrics and Gynecology,Gaoan People's Hospital,Jiangxi Province,Gaoan 330800,China)

Objective To explore the therapeutic effect of therapy of integrated medicine in the treatment of climacteric dysfunctional uterine bleeding.Methods 106 cases of patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding from Feburary 2015 to April 2016 in our hospital were randomly divided into observation group(53 cases)and control group(53 cases).The observation group used Guchong decoction and norethindrone tablets.The control group applied norethindrone Western medicine therapy.The curative effect, hormone levels,hemoglobin and endometrial thickness of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate(92.45%),P(11.00±3.10)nmol/L,E2pmol/L(174.60±45.10 mm),hemoglobin(101.20±25.20)g/L of the treatment group were higher than(66.04%),P(6.10±1.40)nmol/L,E2pmol/L(125.50±29.00 mm),hemoglobin(96.80±24.70 g/L of the control group,respectively.The FSH(12.20±3.10)IU/L,LH IU/L(10.90±2.90),(6.11±1.63)mm thickness of the lining of the observation group were lower than FSH(14.97±4.00)IU/L,LH IU/L(14.00±3.90),(9.31±2.60)mm thickness of the lining of the control group,respectively,and there was statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of climacteric dysfunctional uterine bleeding has more significant effect,can effectively stop bleeding,improve endometrial,hormone levels and other indicators,and promote the recovery of normal menstruation.

menopause;functional uterine bleeding;therapy of integrated medicine;hysteria

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.035

1672-2779（2016）-21-0083-03

：李海燕本文校對(duì)：蘭君

2016-06-14）