新癀片外敷治療帶狀皰疹的療效觀察

池鳳好 孟威威

（1廣東省中醫(yī)院皮膚科，廣州510120；2廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，廣州510405）

新癀片外敷治療帶狀皰疹的療效觀察

池鳳好1孟威威2

（1廣東省中醫(yī)院皮膚科，廣州510120；2廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，廣州510405）

目的觀察新癀片外敷治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將72例帶狀皰疹患者隨機分為中藥組（A組）、中藥加新癀片外敷組（B組）、中藥加阿昔洛韋乳膏外敷組（C組），每組各24例。3組均口服中藥顆粒劑7天，B組外敷新癀片每天3次，連續(xù)7天，C組外敷阿昔洛韋軟膏，每天6次，連續(xù)7天。記錄3組治療前、治療后3、7天疼痛視覺模擬（VAS）評分及疼痛消失、皮疹停發(fā)、水皰開始干涸、水皰完全干涸時間。結(jié)果治療3、7天后B、C組與A組疼痛評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B組與C組相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；疼痛消失時間B組與A、C組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；皮疹停發(fā)時間B組與A、C組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；水皰干涸時間B組與A、C比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；水皰完全結(jié)痂時間B組與A、C組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論新癀片外敷是治療帶狀皰疹的有效方法。

新癀片；帶狀皰疹；蛇串瘡；外治法

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯的神經(jīng)痛[1]。神經(jīng)痛為本病特征之一，也是主要影響患者生活質(zhì)量的因素之一。筆者臨床觀察采用新癀片外敷治療帶狀皰疹的療效，并與阿昔洛韋乳膏外敷進行療效對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料72例患者來自2012年5月—2015年6月廣東省中醫(yī)院皮膚科門診，采用隨機數(shù)字表法分為中藥顆粒組（A組）、中藥顆粒+新癀片外敷組（B組）、中藥顆粒+阿昔洛韋軟膏外敷組（C組）各24例。A組男9例，女15例；年齡18～62歲，平均（42.50±14.25）歲；病程2～6天，平均（3.93±1.20）天；治療前疼痛視覺模擬（VAS）評分2～5分，平均（3.80±1.24）分。B組男10例，女14例；年齡18～58歲，平均（46.52±14.55）歲；病程1～5天，平均（3.20±1.05）天；治療前疼痛視覺模擬（VAS）評分2～5分，平均（4.15±0.92）分。C組男8例，女16例；年齡18～62歲，平均（44.48±16.62）歲；病程1～6天，平均（3.43±1.21）天；治療前疼痛視覺模擬（VAS）評分1～5分，平均（3.80±1.28）分。3組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準符合肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹診斷標準[2]，年齡18～65歲；病程≤7天者；VAS疼痛評分≤5分者；發(fā)病后未內(nèi)服或外用任何抗病毒及止痛藥物；簽署知情同意書者。

1.3 排除標準VAS疼痛評分≥5者；合并嚴重心、肝、腎疾病及精神病患者；患者有嚴重的免疫功能低下或長期服用皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑者；皮損并發(fā)細菌感染者；哺乳期婦女、孕婦；不愿參與研究者。

1.4 脫落標準患者依從性較差，不能堅持用藥；患者癥狀改善不明顯，包括疼痛減輕不明顯，皮疹無明顯改善；不良反應較嚴重。

1.5 治療方法A組：中藥：板藍根2袋=30 g（相當于生

藥量）、蒲公英1袋=15 g、柴胡1袋=6 g、白芍1袋=10 g、威靈仙1袋=10 g、牡丹皮1袋=10 g、綿陳1袋=10 g、甘草0.5袋=3 g；服用方法：每日1劑，沖服，連服7天。（顆粒劑為江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號1112046）。

B組：中藥內(nèi)服同A組；新癀片外敷：視皮損面積大小將新癀片5~10片研末并加5 ml冷開水調(diào)成稀糊狀涂于患處，并用紗塊覆蓋，每天3次。若水皰已破，將藥研末直接撒于患處，連用7天。新癀片（由廈門中藥廠生產(chǎn)，規(guī)格0.32 g×36片，批號：國藥準字Z35020063）。

C組：中藥內(nèi)服同A組；阿昔洛韋軟膏（由湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10 g/支，批號：國藥準字：H42022723）使用方法：白天每2小時1次，共6次/日，連用7天。

1.6 觀察指標采用疼痛視覺模擬評分（VAS）法記錄患者治療前、治療3、7天后評分，并記錄疼痛停止時間。皮損方面，分別記錄皮疹停發(fā)時間，水皰開始結(jié)痂時間及完全結(jié)痂時間。

1.7 統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，正態(tài)分布計量資料的組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，偏態(tài)分布計量資料組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

共58例患者完成試驗，其中A組18例（脫落6例），B組20例（脫落4例），C組18例（脫落6例）。

2.1 3組疼痛VAS評分比較如表1，三組患者在治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療3、7天后B、C組與A組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B組與C組相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；疼痛消失時間B組與A、C組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 3組患者疼痛情況比較（x±s）

2.2 3組皮損情況比較如表2，皮疹停發(fā)時間B組與A、C組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；水皰干涸時間B組與A、C比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；水皰完全結(jié)痂時間B組與A、C組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 3組患者皮損消退時間比較（x±s，d）

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起。隱性感染或水痘痊愈后，病毒潛伏在脊神經(jīng)后根和顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)，當宿主免疫功能減退時，病毒被激活即引起帶狀皰疹。西醫(yī)目前仍未研制出控制病毒復制或殺滅該病毒的理想藥物，一般以止痛、抗炎、預防繼發(fā)感染和縮短療程為治療原則。中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”“纏腰火丹”“火帶瘡”“蛇丹”“蜘蛛瘡”等。中醫(yī)學認為本病是感受毒邪，濕、熱、風、火郁于心、肝、肺、脾，經(jīng)絡阻隔，氣血凝滯而成。濕熱風火邪毒，損傷經(jīng)絡，經(jīng)氣不宣，氣滯血瘀，不通則痛，常致疼痛不休或刺痛不斷。中醫(yī)治療一般抓住肝經(jīng)濕熱、脾胃濕熱，氣滯血瘀進行辨證、遣方、用藥，收到滿意的療效。結(jié)合外治法療效更佳。新癀片是在傳統(tǒng)古方仔癀片的基礎上研制而成的中成藥。其主要成分為腫節(jié)風、三七、人工牛黃、珍珠層粉、水牛角粉等，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用[3]。臨床主要用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫瘤等癥[4]。藥理學研究表明，三七主要成分有三七總皂苷、三七素、黃酮、揮發(fā)油、氨基酸、糖類及各種微量元素等[5]，具有抗血小板聚集、鎮(zhèn)痛、抗炎、增強免疫力等作用[6]；腫節(jié)風具有抗病毒、調(diào)整機體免疫、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用[7]；人工牛黃、水牛角粉可以抗菌、抗病毒、止痛；珍珠層粉含有多種氨基酸和礦物質(zhì)，可以增強局部微循環(huán)，促進纖維素滲出，保護創(chuàng)面，促進愈合[8]。本研究結(jié)果顯示，新癀片外敷可以縮短患者疼痛時間，在促進皮疹愈合方面顯著優(yōu)于阿昔洛韋，即新癀片外敷可以迅速抑制皮疹新發(fā)，促進皮損干燥、收斂，從而縮短病程，值得臨床推廣使用。

[1]張學軍.皮膚性病學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:63.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994:160.

[3]劉穎，王德全.新癀片的臨床新用[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2010，26(1): 125-126.

[4]杜光，劉東.醫(yī)院臨床用藥手冊[M].武漢：湖北科學技術(shù)出版社，2006:520.

[5]張繼，趙朝偉，趙睿，等.三七的藥理作用研究進展[J].中國藥業(yè)，2003，12（11）：76-77.

[6]居乃香，孫靜.三七藥理作用的研究進展[J].北方藥學，2014，11（11）：90-91.

[7]梅全喜，胡瑩.腫節(jié)風的藥理作用及臨床應用研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（1）：230-232.

[8]秦萬章.現(xiàn)代中醫(yī)藥應用與研究大系·皮膚科[M].上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，1994：126.

Observation on the Curative Effect of Xinhuang Tablets in the Topical Treatment of Herpes Zoster

CHI Fenghao1,MENG Weiwei2
(1.Department of Dermatology,Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510120,China; 2.The Second Clinical Medicial School,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China)

Objective To observe the curative effect of Xinhuang tablets in the topical treatment of herpes zoster.Methods 72 cases of patients with herpes zoster were randomly divided into Chinese medicine group(group A),Chinese medicine combined with Xinhuang tablets topical treatment group(group B)and Chinese medicine combined with aciclovir cream group(group C),and each group had 24 cases.All of three groups took Chinese medicine granules for 7 days.Group B had Xinhuang tablets topical treatment 3 times a day,successively for 7 days.Group C had aciclovir cream topical treatment 6 times a day,successively for 7 days.Before treatment and 3,7 day after treatment pain visual analog score(VAS)and pain disappeared,rash stopped,vesicle began to dry, vesicle completely dry up time of the three groups were recorded.Results After treatment of 3 and 7 days,the pain VAS of group B, C compared with group A were statistically significant(P＜0.05),and group B comparing with group C was no statistically significant(P＞0.05).The differences on pain disappeared,rash stopped,vesicle began to dry,vesicle completely dry up time group B compared with group C,A were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Xinhuang tablets topical application is an effective method in the treatment of herpes zoster.

Xinhuang tablets;herpes zoster;snake-like sores;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.034

1672-2779（2016）-21-0081-02

：李海燕本文校對：李紅毅

2016-06-27）