舒肝解郁膠囊治療老年心血管病患者伴焦慮抑郁情緒45例

喻 化

（江西省精神病院一病區(qū)，南昌330006）

舒肝解郁膠囊治療老年心血管病患者伴焦慮抑郁情緒45例

喻 化

（江西省精神病院一病區(qū)，南昌330006）

目的探討舒肝解郁膠囊治療伴有焦慮抑郁情緒的老年心血管病患者的臨床療效。方法選取2013年5月—2015年12月收治的伴焦慮抑郁情緒的老年心血管疾病患者90例，隨機平均分為觀察組和對照組。在心血管疾病的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組加用舒肝解郁膠囊，對照組加用帕羅西汀，比較2組患者治療6周后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果在治療過程中，2組患者的HAMD評分和HAMA評分均不斷降低，且觀察組HAMA評分在治療1周后、HAMD評分在治療3周后均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療過程中，觀察組的總有效率高于對照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率則較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論使用舒肝解郁膠囊治療老年心血管病患者的焦慮抑郁情緒起效快、效率高且不良反應(yīng)少，具有良好的臨床療效。

老年科；心血管??；焦慮；抑郁；舒肝解郁膠囊

近年來，我國心血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，其中老年人的發(fā)病率和死亡率更高。根據(jù)《中國心血管病報告2013》[1]顯示，我國心血管疾病患者已經(jīng)達到近2.9億人，患病率較高的為高血壓、腦卒中、心力衰竭、肺源性心臟病、心肌梗死等。抑郁和焦慮則是老年心血管疾病患者的常見情緒，會引起病情推延和復(fù)發(fā)，加重病情，降低患者生活質(zhì)量，是老年心血管病發(fā)生和發(fā)展過程中的重要影響因子。故在老年心血管病一般治療的基礎(chǔ)上控制患者的抑郁、焦慮情緒，有利于病情恢復(fù)。本次研究即為尋求更有效的治療老年心血管病患者的焦慮抑郁情緒的治療藥物，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年5月—2015年12月收治的伴焦慮抑郁情緒的老年心血管疾病患者90人，所有患者均為符合國際疾病和健康問題分類第10版中“焦慮癥”相關(guān)診斷標(biāo)準的心血管疾病患者且年齡≥65歲，排除患有心、腦、肺、肝等重要器官嚴重疾病、藥物過敏、焦慮抑郁情緒繼發(fā)于其他疾病的患者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男23例，女22例；年齡58~83歲，平均（61.38±6.39）歲；病程1~19年，平均（9.40±4.93）年；腦卒中19例，肺源性心臟病8例，心力衰竭12例，心肌梗死3例，風(fēng)濕性心臟病2例，合并高血壓31例。對照組中男25例，女20例；年齡54~79歲，平均（64.51±5.98）歲；病程0.7~21年，平均（9.84±5.27）年；腦卒中17例，肺源性心臟病11例，心力衰竭9例，心肌梗死5例，風(fēng)濕性心臟病3例，合并高血壓35例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病種類等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法在心血管疾病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者服用舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z20080580），1次2粒，1日2次，連用6周。對照組選用帕羅西汀(中美天津史克制藥有限

公司，國藥準字H10950043)，起始劑量每日10 mg，根據(jù)患者具體病情以每周增加10mg階梯遞增至20～40 mg/d，共服用6周。研究期間不合用其他抗精神病類藥物，患者病情嚴重時可酌情適量應(yīng)用短效苯二氮卓類藥物。

1.3 療效評定在治療開始前、治療1、3、6周時使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價所有患者抑郁和焦慮的程度，以減分率評定療效，減分率=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。痊愈：病情明顯好轉(zhuǎn)，減分率≥75%；顯效：癥狀好轉(zhuǎn)較明顯，減分率≥50%；有效：病情有一定好轉(zhuǎn)，減分率≥25%；無效：病情好轉(zhuǎn)不明顯，減分率＜25%?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。在整個治療過程中，嚴密觀察患者的不良反應(yīng)，及時處理并記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中的數(shù)據(jù)處理均使用SPSS19.0軟件。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，設(shè)a=0.05，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較兩組患者治療前HAMD評分和HAMA評分無明顯差別，經(jīng)過治療后焦慮抑郁情緒均有所減輕，且觀察組較對照組效果明顯，體現(xiàn)在HAMD評分和HAMA評分的降低，具體見表1。治療6周后，觀察組痊愈9例（20.0%），顯效17例（37.8%），有效14例（31.1%），無效5例（11.1%），總有效40例（88.9%）；對照組痊愈7例（15.6%），顯效15例（33.3%），有效10例（22.2%），無效13例（18.9%），總有效32例（71.1%）。觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.44，P＜0.05）。

表1 2組患者療效比較（分）

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較在治療過程中，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（8.9%），其中惡心嘔吐2例，視力模糊2例，便秘1例；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)11例（24.4%），其中惡心嘔吐4例，視力模糊2例，體重增加2例，性功能障礙2例，便秘1例。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯較對照組少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 3.92，P＜0.05）。所有患者的不良反應(yīng)經(jīng)對癥治療后，均已好轉(zhuǎn)。

3 討論

焦慮抑郁情緒是老年心血管病患者常見的負性應(yīng)激性情感反應(yīng)，其發(fā)生與患者的心臟等器官功能衰退、精神壓力、經(jīng)濟負擔(dān)等多方面因素有關(guān)[3]。老年人身體機能逐漸退化、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)時有紊亂，對心血管疾病的治療和預(yù)后帶來不利影響，且老年人多經(jīng)濟狀況不佳，缺少經(jīng)濟來源，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。而患者的焦慮、抑郁等不良情緒會擾亂自主神經(jīng)功能，增加心臟負擔(dān)，進一步加重心血管疾病。故及時有效消除患者的焦慮抑郁情緒能對患者心血管疾病的治療和預(yù)后產(chǎn)生積極影響。

目前老年心血管疾病患者的焦慮抑郁情緒多采用帕羅西汀等西藥治療，但容易產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，故近年社會各方面開始不斷探索使用中醫(yī)方法治療該疾病。在中醫(yī)理論體系中，老年患者因長期忍受心血管疾病的干擾和對疾病、生活的擔(dān)憂，出現(xiàn)心脾兩虛、津液耗損、氣郁化火、痰氣郁結(jié)，從而導(dǎo)致氣血陰陽失衡[4]。故治療中應(yīng)遵循應(yīng)疏肝健脾、滋陰潛陽的原則。舒肝解郁膠囊近年來開始被應(yīng)用于治療輕中度抑郁及癲癇等精神疾病，被證實效果肯定。該藥物發(fā)揮藥效的主要成分為貫葉金絲桃和刺五加。貫葉金絲桃的主要功效為涼血養(yǎng)陰、清熱利濕、止痛、安神，通過抑制對DA、5-HT和NE等神經(jīng)物質(zhì)的再攝取和增加突觸內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的濃度來發(fā)揮其緩解精神緊張的抗抑郁作用。刺五加的主要功能則為活血益氣、抗疲勞、健脾補腎、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及神經(jīng)功能，增強機體免疫力，減少神經(jīng)元細胞凋亡，能夠與貫葉金絲桃相互配合，實現(xiàn)標(biāo)本兼治。在本次研究中，采用舒肝解郁膠囊治療的患者較采用帕羅西汀治療的患者的HAMD評分和HAMA評分均較對照組下降得快且幅度更大，說明該藥起效迅速且臨床療效更好。另外，采用舒肝解郁膠囊膠囊治療的患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少。

綜上所述，采用舒肝解郁膠囊治療伴焦慮抑郁情緒的老年心血管病患者起效迅速，且較采用帕羅西汀等常用西藥具有更好的療效和更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，值得在臨床進一步推廣使用。

[1]陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.中國心血管病報告2013概要[J].中國循環(huán)雜志，2014，29(7):487-491.

[2]李春芳，武建斌.舒肝解郁膠囊治療血管性抑郁癥的觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36(8):982-983.

[3]劉春仙，王紹鈞，彭華，等.舒肝解郁膠囊改善老年心血管疾病患者伴抑郁障礙的臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2015，27(7):64-66.

[4]彭華，王紹鈞，鄒紅，等.舒肝解郁膠囊治療老年心血管疾病伴有焦慮、抑郁情緒的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21(23):71-73.

[5]吳永忠.舒肝解郁膠囊與佐匹克隆片用于治療心血管神經(jīng)癥患者臨床療效的比較[J].抗感染藥學(xué)，2015，12(6):892-894.

Shugan Jieyu Capsule in the Treatment of Elderly Patients with Cardiovascular Disease and Anxiety Depression for 45 Cases

YU Hua
(The First Ward of Jiangxi Mental hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330006,China)

Objective To investigate the clinical effect of Shugan Jieyu capsule in the treatment of elderly patients with cardiovascular disease and anxiety depression.Methods Selecting 90 elderly patients with cardiovascular disease and anxiety depression who were admitted to our hospital,they were divided into observation group and control group.On the basis of conventional treatment of cardiovascular disease,the observation group was treated by Shugan Jieyu capsule,and the control group was given paroxetine.After 6 weeks of treatment,the clinical efficacy and adverse reactionsof the two groups were compared.Results HAMD and HAMA scores of the two groups were gradually decreased,and HAMA score of the observation group after 1 week of treatment,HAMD score of the observation group after 3 week of treatment were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant.During the course of treatment,the total efficiency of the observation group was higher than that of the control group.The incidence of adverse reactions of the observation group were higher than those of the control group,and the difference was statistical significant.Conclusion Shugan Jieyu capsule in the treatment of elderly patients with cardiovascular disease and anxiety depression has high clinical effect.

geratology;cardiovascular disease;anxiety;depression;Shugan Jieyu capsule

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.033

1672-2779（2016）-21-0079-02

：李海燕本文校對：夏水銀

2016-06-21）