獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松癥57例

張堅(jiān)東

（福建省泉州市惠安縣中醫(yī)院骨傷科，惠安362100）

獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松癥57例

張堅(jiān)東

（福建省泉州市惠安縣中醫(yī)院骨傷科，惠安362100）

目的探討?yīng)毣罴纳鷾委煿琴|(zhì)疏松的臨床效果。方法選取骨質(zhì)疏松癥的114例患者作為本文的研究對象，隨機(jī)將本組病例分為采取獨(dú)活寄生湯治療的觀察組與實(shí)施西藥治療的對照組，各組均57例，比較2組治療后臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率為96.5%明顯高于對照組的84.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后L2～L4骨密度改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論采取獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松臨床效果優(yōu)于單純使用西藥治療，獨(dú)活寄生湯顯著提高治療總有效率，改善患者骨密度，從而有效提高了臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

獨(dú)活寄生湯；骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)藥療法；痹證

骨質(zhì)疏松癥是多種因素影響下骨密度與骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞后骨組織脆性增加而誘發(fā)骨折的一種全身性骨骼疾病。以低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征的骨質(zhì)疏松癥，是一種骨組織脆性增加及易于誘發(fā)骨折的全身性骨骼疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腰背酸痛，本文給予骨質(zhì)疏松癥患者使用獨(dú)活寄生湯治療，獲得較好的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料擬選取于2013年5月—2014年5月入住我院接受骨質(zhì)疏松癥治療的114例患者作為本次研究對象，根據(jù)所采取的不同治療方法分為對照組與觀察組，兩組均57例，觀察組采取獨(dú)活寄生湯治療，給予對照組西藥治療。對照組29例男性，28例女性；年齡40～70歲，平均年齡（56.8±4.3）歲；病程2～8年，平均病程（6.2±1.8）年。觀察組32例女性，25例男性；年齡42～74歲，平均年齡（58.8±3.7）歲；病程1～10年，平均病程（7.4±2.6）年，2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

本組患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）經(jīng)X線檢查測定骨密度與同性別、同種族的健康成年人相比骨峰值≥2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，主要臨床表現(xiàn)為腰脊疼痛或全身疼痛，次癥表現(xiàn)為椎體出現(xiàn)叩痛或壓痛等癥狀；（2）患者出現(xiàn)全身骨痛現(xiàn)象，尤以腰背疼痛表現(xiàn)最為突出，其疼痛有逐漸加重的趨勢且脊柱后突畸形，若發(fā)生輕微外傷易致骨折；（3）患者頭暈耳鳴，伴有舌質(zhì)偏紅或呈淺紅；（4）脈沉細(xì)，本組患者未有近半年服用影響骨代謝藥物者，未見有心、腦、腎等臟器原發(fā)性疾病者，無合并新鮮骨折患者。

1.2 治療方法給予對照組患者西藥治療，要求患者在日常飲食中多選擇富含磷、鈣、蛋白質(zhì)等該類食物，保證上述人體必需元素的充分?jǐn)z入，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉并多接受日光浴，其次可每日服用1.5 g元素鈣加強(qiáng)鈣質(zhì)元素的補(bǔ)給。連續(xù)服用5個(gè)療程（將1個(gè)療程的期限定位5周）后觀察治療效果。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取獨(dú)活寄生湯治療，主要治療方法如下，選取川芎13 g，防風(fēng)12 g，當(dāng)歸15 g，茯苓10 g，桂心10 g，人參8 g，秦艽9 g，牛膝15 g，桑寄生8 g，細(xì)辛4 g，甘草10 g，獨(dú)活15 g，干地黃5 g，杜仲10 g。將上述14味中藥煎制成湯口服，每次服用200 ml，2次/d，連續(xù)堅(jiān)持服用5個(gè)療程（將1個(gè)療程的期限定位5周）后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)首先觀察患者臨床表現(xiàn)，其次檢測患者骨密度，檢測方法如下，檢測儀器為美國公司生產(chǎn)的2000PLUS型雙能線骨密度儀，檢測部位為患者

腰椎L2～L4、Ward角。檢測時(shí)間選擇于患者用藥前與本次療程結(jié)束時(shí)，依據(jù)國際通行標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者骨密度同時(shí)參照DEXA精確度計(jì)算骨密度最小有意義變化值。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]作為主要參考評價(jià)依據(jù)，本次治療效果評定結(jié)果共分為三種：（1）顯效：臨床主要不良癥狀改善，原積分值下降75%～89%，骨密度與治療前相比上升幅度＞2.5%，患者骨組織疼痛癥狀消失；（2）有效：主要臨床不良癥狀相對緩解，原積分值下降35%～69%，骨密度與治療前相比上升幅度＞1.5%～2.5%，患者骨組織疼痛顯著緩解；（3）無效：未見主要癥狀改善，原積分值下降＜35%，骨密度與治療前相比上升幅度＜1.5%，骨組織疼痛癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者總有效率的比較觀察組采取獨(dú)活寄生湯治療后總有效率為96.5%明顯高于對照組采用西藥治療的84.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1：

表1 2組臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療前后L2～L4骨密度的比較2組患者治療前L2～L4骨密度比較，無顯著差異（P＞0.05），治療后均優(yōu)于治療前，與同組別治療前比較（P＜0.05）。且觀察組治療后L2～L4骨密度由于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后L2～L4骨密度的比較（x±s）

3 討論

臨床中將骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松兩大類，主要表現(xiàn)為患者松質(zhì)骨小梁數(shù)量減少、變細(xì)、甚至斷裂；皮質(zhì)骨呈多孔變薄，營養(yǎng)失衡、雌激素缺乏、降鈣素不足、遺傳等因素都有可能是該病誘發(fā)的主要原因[3]。

本文對觀察組患者采取獨(dú)活寄生湯治療，該方共包括14味中藥，以獨(dú)活為主起到祛風(fēng)散寒除濕之功效，細(xì)辛起到祛風(fēng)溫和作用，秦艽祛風(fēng)止痛對于改善經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)氣具有顯著效果，防風(fēng)則被視為風(fēng)藥的潤劑，溫和養(yǎng)血?jiǎng)t屬桂心，四味藥劑相輔相成有效提高獨(dú)活祛風(fēng)濕止痹痛的效果。輔之杜仲、桑寄生、牛膝干強(qiáng)壯肝腎及腰膝，干地黃、川芎、當(dāng)歸等在養(yǎng)血活血等方面效果良好，茯苓調(diào)節(jié)脾胃，人參增補(bǔ)養(yǎng)氣，眾藥調(diào)和全方位補(bǔ)養(yǎng)肝腎，健脾益氣，養(yǎng)血活血，祛風(fēng)除濕止痛[4]。

骨質(zhì)疏松癥是老年患者比較常見的慢性疾病，長期困擾著老年患者的日常生活，獨(dú)活寄生湯治療具有通絡(luò)止痛、緩解臨床癥狀的作用，取得滿意的療效。根據(jù)王瑞芬[5]等人的報(bào)道，應(yīng)用獨(dú)活寄生湯加減治療老年原發(fā)骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛的療效明顯優(yōu)于西藥常規(guī)治療，與本次研究結(jié)果相近，本次觀察組采取獨(dú)活寄生湯治療后總有效率為96.5%，明顯高于對照組采用西藥治療的84.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)王瑞芬[6]等人的報(bào)道，采用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合唑來膦酸治療絕經(jīng)后肝腎虧虛型骨質(zhì)疏松癥的療效觀察一文中，采用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合唑來膦酸治療后的骨密度明顯優(yōu)于單純唑來膦酸治療的效果，本次研究，兩組患者治療前L2～L4骨密度比較，無顯著差異（P＞0.05），治療后均優(yōu)于治療前，與同組別治療前比較（P＜0.05）。且觀察組治療后L2～L4骨密度由于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)?？梢姴扇—?dú)活寄生湯具有補(bǔ)養(yǎng)肝腎，健脾益氣，養(yǎng)血活血，祛風(fēng)除濕止痛的功效，而西藥主要是減少骨吸收，促進(jìn)骨形成，消炎止痛的目的，相比獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松癥的優(yōu)勢比較明顯，具有一定的研究價(jià)值[7]。

采取獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松臨床效果優(yōu)于單純使用西藥治療，獨(dú)活寄生湯顯著提高治療總有效率，改善患者骨密度，從而有效提高了臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉峻承.中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26 (2):125-126.

[2]于建紅.注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(23):40-40，42.

[3]張欣欣.獨(dú)活寄生湯治療52例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(9):65-66.

[4]王愛峰.獨(dú)活寄生湯加減治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].光明中醫(yī)，2012，27 (6):1165-1166.

[5]王瑞芬，焦玉生.獨(dú)活寄生湯加減治療老年原發(fā)骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(3):504-505.

[6]莊瓊，向科明.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合唑來膦酸治療絕經(jīng)后肝腎虧虛型骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28(12):1846-1849.

[7]孫玉明，毛國慶，蔣東明.獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛32例療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2009，26(6):90-91.

Duhuo Jisheng Decoction in the Treatment of Osteoporosis for 57 Cases

ZHANG Jiandong
(Department of Orthopedics and Traumatology,Huian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province,Huian 362100,China)

Objective To investigate the clinical effect of Duhuo Jisheng decoction in the treatment of osteoporosis.Methods 114 cases of osteoporosis patients in our hospital were selected as the study objects.The patients were randomly divided into observation group took Duhuo Jisheng decoction and control group received Western medicine,with 57 cases in each group.After treatment,the clinical effect was compared.Results The total effective rate of the observation group was 96.5%ehich was significantly higher than 84.2%of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,L2-L4 BMD improvement of the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The clinical effect of Duhuo Jisheng decoction was better than that of the Western medicine.Duhuo Jisheng decoction can significantly improve the overall efficiency,bone density and the clinical efficacy,and should be introduced in clinical practice.

Duhuo Jisheng decoction;osteoporosis;therapy of TCM;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.022

1672-2779（2016）-21-0053-02

：李海燕本文校對：方翔星

2016-06-27）